江门市2009至2015年孕产妇人群艾滋病哨点监测结果分析

王立华，周丽丽，黎丹丹，张冬合，李万兴，严嘉琪，林苑腾，郑德桂，梁英连

(江门市疾病预防控制中心，广东 江门 529030)

江门市2009至2015年孕产妇人群艾滋病哨点监测结果分析

王立华，周丽丽，黎丹丹，张冬合，李万兴，严嘉琪，林苑腾，郑德桂，梁英连

(江门市疾病预防控制中心，广东 江门 529030)

目的 了解江门市孕产妇的行为特征及艾滋病感染危险因素流行情况。方法分析2009年至2015年国家级孕产妇监测哨点的数据资料。结果2009年至2015年不同年度孕产妇年龄、婚姻状况、户籍、文化程度、妊娠次数和生育情况构成比均有显著性差异(χ2值分别为43.02、5.04、85.79、194.19、217.82、131.97，均P<0.05)。2009年至2015年，孕产妇艾滋病知晓率相对较高，总体知晓率为93.47%～99.75%，不同年度间比较差异具有统计学意义(χ2=15.96，P<0.01)。2009年至2015年7年连续监测共发现7人承认有吸毒行为，吸毒比例总体为0.24%，各年度比较趋势检验无统计学意义(χ2=0.785，P>0.05)。2011年检出3例梅毒抗体阳性者，2014年检出2例梅毒抗体阳性者，梅毒抗体阳性率分别为0.21%(3/469)和0.49%(2/405)，各年度无显著性差异(确切概率P>0.05)。2012年至2014年分别检出4例、1例和3例HIV抗体阳性者，HIV抗体阳性率分别为1.00%(4/402)、0.25%(1/405)和0.74%(3/405)，各年度无显著性差异(确切概率P>0.05)。结论江门市孕产妇人群艾滋病呈高流行状态，目前孕产妇人群艾滋病知晓率较高，但既往感染者生育愿望与频次的增加，使艾滋病流行的危险因素加大，应加强孕产妇检测工作，并采取有效干预措施，减少母婴传播危险性。

孕产妇；艾滋病；哨点监测；行为监测；分析

近年来，我国的女性艾滋病病毒感染率呈上升趋势[1]。我国成年艾滋病病毒感染者中，女性已经占近一半[2]，而全国艾滋病哨点监测结果也显示，我国母婴传播比例不断上升，感染者中母婴传播比例已从1997年的0.1%升至2009年的1.1%[3]。为了解江门市孕产妇人群的感染状况和流行趋势，本文对2009年至2015年艾滋病哨点监测数据进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2009年至2015年在疫情较重的“一类县区”设置孕产妇人群监测哨点，对首次来监测哨点建卡或进行围产期保健的孕妇或已在别处建卡，首次来监测哨点进行围产期保健的孕妇，每年4～6月开展连续性哨点监测，每年监测样本量不少于400人，7年共调查2 924人。

1.2 研究方法

根据《全国艾滋病哨点监测实施方案操作手册》要求，监测期内连续征集监测对象，采用国家统一的哨点监测健康调查问卷进行调查，问卷内容包括一般人口学特征、艾滋病相关知识、行为学特征、血清学信息、行为学信息、吸毒行为和艾滋病防治相关信息等，并采集静脉血3～5mL进行艾滋病病毒(human immunodeficiency virus, HIV)抗体、梅毒、丙肝血清学检测。艾滋病知识知晓率是指艾滋病防治知识8个相关问题答对6个及以上者为知晓。

1.3 统计学方法

由专门从事高危人群干预的工作人员进行问卷调查，并由专业人员对问卷逐一进行核查，通过国家艾滋病哨点监测管理系统软件录入，录入后再进行逻辑性检查，并上报至中国疾病预防控制系统艾滋病管理系统，下载后利用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料采用构成比表示，组间比较采用χ2检验和Cochran-Armitage趋势检验，检验水准α=0.05，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 孕产妇一般人口学特征

2 924名调查对象年龄最小17岁，最大49岁，平均年龄27.48±4.37岁， 20～29岁的女性最多，占70.90%(2 073/2 924)；居住地以本省户籍为主，占86.87%(2 540/2 924)；民族以汉族为主，占98.49%(2 882/2 924)；文化程度以高中及中专为主，占47.16%(1 379/2 924)；妊娠次数主要以首次妊娠为主，占62.72%(1 834/2 924)；生育情况以尚未生育为主，占74.38%(2 175/2 924)。2009年至2015年不同年度孕产妇年龄、婚姻状况、户籍、文化程度、妊娠次数和生育情况构成比均有显著性差异(均P<0.05)，见表1。

表1 2009-2015年江门市孕产妇哨点一般人口学特征[n(%)]Table 1 General demographic characteristics of pregnant and lying-in women in sentinel station of Jiangmen City from 2009 to 2015[n(%)]

2.2 艾滋病防治知识知晓情况分析

2009年至2015年，孕产妇艾滋病知晓率相对较高，总体知晓率为93.47%～99.75%，不同年度间比较差异具有统计学意义(趋势χ2=15.96，P<0.01)，见表2。

表2 2009-2015年江门市哨点监测孕产妇艾滋病相关知识知晓情况[n(%)]

注：*为基本知识知晓项目，**为传播途径知晓项目。

2.3 吸毒史与性病史

个别调查对象称既往有吸毒行为。2009年至2015年7年连续监测共发现7人承认有吸毒行为，吸毒比例总体为0.24%，各年度比较趋势检验无统计学意义(趋势χ2=0.785，P>0.05)。2 924名调查对象中，12人承认有除丈夫以外的性伙伴，8人承认其丈夫有吸毒行为，2人承认有吸毒史，均为注射吸毒，1人承认与他人共用过针具。0.14%(4/2 924)的调查者承认在最近1年曾被诊断患过性病，2人被诊断为梅毒，另外两人分别被诊断为尖锐湿疣和生殖器疱疹。

2.4 梅毒抗体阳性率

2009年至2015年孕产妇哨点中，2009年、2010年、2012年、2013年和2015年均未检出梅毒抗体阳性者；2011年检出3例梅毒抗体阳性者，2014年检出2例梅毒抗体阳性者，梅毒抗体阳性率分别为0.21%(3/469)和0.49%(2/405)，采用Fisher’s精确概率法进行χ2检验，结果无统计学意义(P>0.05)。

2.5 艾滋病病毒抗体阳性率

2009年至2015年哨点监测中发现，2009年至2011年以及2015年均未检出HIV抗体阳性者；2012年至2014年分别检出4例(既往阳性3例)、1例和3(既往阳性2例)例HIV抗体阳性者，HIV抗体阳性率分别为1.00%(4/402)、0.25%(1/405)和0.74%(3/405)，采用Fisher’s精确概率法进行χ2检验，结果无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

3.1 孕产妇艾滋病知晓率情况

艾滋病母婴传播是15岁以下儿童感染HIV的最主要途径。近年来，孕产妇HIV感染者比例逐年增高，导致艾滋病母婴传播危害增大[4]。本研究孕产妇哨点监测分析结果显示，本地区孕产妇艾滋病知晓率为93.47%～99.75%，高于徐洪吕等[5]、肖桐明等[6]、王华文等[7]艾滋病知晓率相对较低的报道。说明当地孕产妇人群艾滋病健康教育力度及扩大监测面的策略实施初步有效，但仍需利用孕产妇的产前检查、保健咨询等时机，加大宣传教育力度，做好孕产妇的产前母婴垂直传播，以期达到“零”阻断通过孕产妇向婴儿传播艾滋病病毒的目的。

3.2 孕产妇艾滋病感染及预防措施

本研究监测数据显示，2009年至2015年不同年度孕产妇年龄、婚姻状况、户籍、文化程度、妊娠次数和生育情况构成比均有显著性差异(均P<0.05)。江门市近年来报告经性传播HIV/AIDS病例数呈上升趋势。本次分析结果显示，我市孕产妇人群HIV抗体阳性检出率在0～1.0%间波动，均高于全国[8]及我省疫情较轻地市检出率稳定在0.012%的报道[9]，可能与既往HIV抗体阳性孕产妇多次妊娠有关。7年间孕产妇人群哨点HCV抗体阳性者仅1例，梅毒阳性率在0.21%～0.49%间变化没有规律性，波动较大，大于周芸等[10]的报道，说明梅毒在本地区孕产妇人群中持续处于低流行态势。孕产妇艾滋病性病感染率是衡量一个地区艾滋病性病流行强度的一个重要指标，需继续加大对孕产妇HIV检测力度，切断艾滋病母婴传播[11]。

本研究监测数据显示，本地区0%～0.14%的孕产妇患过性传播疾病，0%～0.41%的孕产妇有除丈夫意外的性伙伴。说明本地区孕产妇存在一定的多性伴行为，同时有部分孕产妇感染梅毒等性传播疾病，而国内一项2000年研究表明，生殖器有溃疡的性传播疾病是HIV感染和传播的重要危险因素之一。

综上所述，我市艾滋病的流行仍处于高流行状态，部分县区属于“一类县区”，艾滋病波及的范围在不断加大，需加大预防艾滋病社区健康教育力度，使广大育龄女性及时获得预防艾滋病母婴传播相关知识，增强自我保护意识，避免不安全性行为，控制相关传染病在我市的进一步流行。

[1]范吉祥,姜雪敏,邴佳.2014-2015年吉林省孕产妇艾滋病哨点监测分析[J].中国妇幼卫生杂志,2015,6(6):48-50.

[2]文小青,蒋基权,周美容,等.2008年桂林市孕产妇艾滋病哨点监测分析[J].预防医学论坛,2009,15(9):780,873.

[3]王临虹,王爱玲,方利文,等.预防艾滋病母婴传播干预措施相关进展[J].中国妇幼卫生杂志,2010,1(1):41-43.

[4]Boateng D, Kwapong G D, Agyei-Baffour P.Knowledge, perception about antiretroviral therapy (ART) and prevention of mother-to-child-transmission (PMTCT) and adherence to ART among HIV positive women in the Ashanti Region, Ghana: a cross-sectional study[J].BMC Womens Health,2013,13:2.

[5]徐洪吕,保武生,何俊,等.2010年-2013年曲靖市孕产妇艾滋病哨点监测分析[J].中国皮肤性病学杂志,2015,29(1):47-49.

[6]肖桐明,李利敏,黄桑,等.2010-2012年中山市孕产妇艾滋病哨点监测情况分析[J].热带医学杂志,2014,14(1):131-133,136.

[7]王华文,周美萍.孕妇艾滋病知识认知现状调查与分析[J].中国妇幼健康研究,2014,25(3):427-429.

[8]王岚,王璐,丁正伟,等.中国1995-2009年艾滋病哨点监测主要人群艾滋病病毒感染流行趋势分析[J].中华流行病学杂志,2011,32(1):20-24.

[9]李艳,林鹏,王晔,等.广东省2000-2013年艾滋病监测结果分析[J].华南预防医学,2015,41(2):101-106.

[10]周芸,陈伟,周美容.2010年桂林市孕产妇艾滋病哨点监测结果分析[J].预防医学情报杂志,2012,28(8):654-656.

[11]Teng T,Shao Y.Scientific approaches to AIDS prevention and control in China[J].Adv Dent Res,2011,23(1):10-12.

[专业责任编辑：杨文方]

Result analysis of sentinel surveillance of AIDS among pregnant and lying-in women in Jiangmen City from 2009 to 2015

WANG Li-hua, ZHOU Li-li, LI Dan-dan, ZHANG Dong-he, LI Wan-xing, YAN Jia-qi, LIN Yuan-teng, ZHENG De-gui, LIANG Ying-lian

(CenterforDiseaseControlandPreventionofJiangmenCity,GuangdongJiangmen529030,China)

Objective To get to know the behavior characteristics of pregnant and lying-in women and epidemic conditions of infection risk factors of AIDS in Jiangmen City. Methods Data of national sentinel surveillance on AIDS among pregnant and lying-in women from 2009 to 2015 was analyzed. Results During the period, significant differences were identified among pregnant and lying-in women in different age, marital status, census register, education background, number of pregnancies and fertility circumstances (χ2value was 43.02, 5.04, 85.79, 194.19, 217.82 and 131.97, respectively, allP<0.05). From 2009 to 2015, the awareness rate of AIDS among pregnant and lying-in women was relatively high, and the overall awareness rate reached 93.47% to 99.75%. Statistical difference was identified when year-over-year comparisons were conducted (χ2=15.96,P<0.01). A total of seven people admitted their drug use after a continuous surveillance of AIDS for seven consecutive years, namely from 2009 to 2015. The population proportion of drug use was 0.24%. No statistical difference was noticed when year-over-year comparisons of trend test were carried out (χ2=0.785,P>0.05). In 2011, test results of syphilis antibody of three patients were positive while in 2014 the number was two. The positive rate of syphilis antibody was 0.21% (3/469) and 0.49% (2/405), respectively. There was no significant difference (exact probabilityP>0.05). During the period from 2012 to 2014, the number of positive HIV antibody cases was 4, 1, and 3, respectively. The positive rate of HIV antibody was 1.00% (4/402), 0.25% (1/405) and 0.74% (3/405), respectively. No significant difference was found (exact probabilityP>0.05).Conclusion The prevalence of AIDS is high among pregnant and lying-in women in Jiangmen City. At present, the awareness rate of AIDS is relatively high in pregnant and lying-in women. An increase in bearing desire and frequency is witnessed among former infected women, which elevates the risk of the prevalence of AIDS. Therefore, it is necessary to strengthen the detection of AIDS among pregnant and lying-in women and take effective measures to prevent mother-to-child transmission.

pregnant and lying-in women; AIDS; sentinel surveillance; behavior surveillance; analysis

2016-04-06

王立华(1975-)，女，主管医师，硕士研究生，主要从事艾滋病防治工作。

文美贞，副主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.06.010

R714.1

A

1673-5293(2016)06-0702-03