经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌症的价值

李 越

（四平市中心医院超声科，吉林 四平 136000）

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌症的价值

李 越

（四平市中心医院超声科，吉林 四平 136000）

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查对子宫腺肌症患者确诊的临床价值。方法选取我院2013年2月至2014年12月接收的子宫腺肌症患者52例，均进行经腹彩超及经阴道彩超检查，以病理学诊断结果为最终判定依据，对比2种方法的准确率。结果经腹彩超检查的准确率为82.69%，经阴道彩超检查的准确率为94.23%，经阴道彩超检查的准确率要明显高于经腹彩超的准确率，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对子宫腺肌症患者采用经阴道彩色多普勒超声检查，诊断准确率较高，是临床可推广应用的一种诊断方法。

子宫腺肌症；经阴道彩色多普勒超声；经腹彩超；准确率

子宫腺肌症是妇科临床中比较常见的一种疾病，是由于子宫内膜腺体或间质等组织进入子宫肌壁层发生侵袭而引起的一种病变，它分成弥漫型病变和局限型病变；病发后患者经常出现痛经、经期不规律、月经量多或经期长等症状，同时子宫腺肌症患者易合并其他病症，影响临床对此类患者病情的精确诊断[1]，为探讨较为有效的检查方法，本文就我院52例子宫腺肌症患者进行经腹彩超和经阴道彩色多普勒超声检查的对比和分析，观察其准确率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年2月至2014年12月接收的子宫腺肌症患者52例作为本次的研究对象，所选患者年龄在28～54岁，平均年龄为（41.15±6.42）岁。既往行输卵管手术者有9例，行宫内节育者有29例，人工流产者有15例，行剖宫产者有10例。

1.2 方法：对所有患者均采用美国GE730诊断仪进行检查[2]，先进行经腹彩超检查，探头频率调整到3.5 MHz，检查前2 h患者均需饮足够水分，使膀胱保持充盈，便于检查时呈现出清晰图像，患者均取仰卧位，将探头置于患者下腹部耻骨联合上方对子宫及附件进行扫查。再对所有患者进行经阴道彩超检查，探头频率设置为7.5～10 MHz，检查前患者均需排净尿液，保持膀胱处于排空状态，将探头表面涂以耦合剂并戴好安全套，缓缓置入患者阴道内，紧贴阴道穹隆，对子宫、卵巢及盆腔进行多切面、多角度扫查，仔细观察子宫大小、形态及轮廓，肌层回声有无改变，子宫内膜位置，注意双附件区有无包块回声。所有患者最终均行手术治疗，术后进行标本病理学试验，以病理检查结果为最终的诊断依据。

1.3 子宫腺肌症声像图特点：子宫多呈球形增大，子宫前壁或后壁肌层多为不对称性增厚，以后壁增厚多见，部分子宫壁间可见散在小囊样无回声。子宫局限性腺肌症多表现为子宫局部肌层增厚，回声粗糙不均，边界不清，以后壁多见[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

52例患者经病理确诊，为单纯子宫腺肌病的有37例，为子宫腺肌病合并子宫肌瘤的有15例。

经腹彩超检查，符合病理诊断为单纯子宫腺肌病的有32例，符合率为86.49%（32/37）；子宫腺肌病合并子宫肌瘤的有11例，符合率为73.33%（11/15）；诊断准确率为82.69%（43/52）。

经阴道彩超检查，符合病理诊断为单纯子宫腺肌病的有36例，符合率为97.30%（36/37）；子宫腺肌病合并子宫肌瘤的有13例，符合率为86.67%（13/15）；诊断准确率为94.23%（49/52）。经阴道彩超检查的准确率明显高于经腹彩超，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫腺肌症是一种妇科良性病变，临床比较多见，是由于子宫内膜腺体和间质侵袭子宫肌层而导致的弥漫性或局限性病变。病发率较高的年龄在40岁以上，近年来由于人们生活方式和水平的不断改变，女性病发子宫腺肌病的年轻化概率逐渐呈上升趋势。病发后患者的主要临床症状为痛经、月经不调、经量过多、经期延长或经期子宫增大、子宫内膜异位等，有极少数患者病发后无明显临床症状出现。子宫腺肌症的病发，对女性患者的身心健康及正常生活均带来了严重影响。有关学者表明，子宫腺肌症患者发生子宫内膜异位的概率达40%或其以上[4]，二者合并的概率较高，要避免子宫内膜异位的发生，减少子宫腺肌症的病症程度，需要患者注意经期个人卫生，加强避孕、减少人工流产等。子宫腺肌症的病发因素很多，与患者的年龄、遗传、子宫创伤、人工流产、细菌或病毒感染、未生育情况、免疫因素或性激素等有关，性激素因素中主要与高雌激素和高泌乳素或与其相关的病症原因有关。

临床对子宫腺肌症的检查方法包括实验室检查和影像学检查等，实验室检查中需要患者空腹抽取其血液进行CA125检测，主要观察子宫内膜细胞及流出液的情况，影像学检查中包括宫腔声学造影、三维彩超、经腹彩超和经阴道彩色多普勒超声检查等，影像学检查可以通过图像有效观察患者的病变情况，同时此类患者的病情确诊主要根据各项检查结果并结合患者临床症状进行判定，但对子宫腺肌症患者最终病情的诊断需以病理学检查结果为诊断依据。子宫腺肌症患者由于无包膜易合并其他病症，若出血时间过长会导致患者并发感染或发生贫血等并发症，所以在检查中易出现漏诊或误诊的情况，影响对患者的确诊效率。有效及时的对患者病情进行诊断，对患者的及时治疗可提供显著的依据作用，因此要加强对患者病情检查及确诊的效率。临床为探讨较为有效的检查方法，就本文选取的52例患者进行了经阴道彩超和经腹彩超检查的对比和分析，结果在病理检查结果的依据下，经阴道彩超检查的准确率为94.23%，明显高于经腹彩超检查的准确率82.69%，说明经阴道彩超检查的高效性。经腹彩超检查是将探头置于患者下腹部耻骨联合上方对子宫及附件进行扫查，检查前需要饮水、憋尿保持膀胱充盈，在检查中还可受患者肥胖或肠道等因素的影响[5]，从而降低检查效率。经阴道彩超则是将探头置入阴道内对子宫、卵巢及盆腔进行多切面、多角度扫查，其应用优点很多，包括探头频率设置更高，分辨率加强，清晰度更高[6]，同时贴近病变部位，避免受到患者体形胖瘦、肠道或腹部瘢痕等的影响，提高图像清晰度；加强对子宫病变部位微小病变、小面积暗区或小囊样回声等的显示，增加对疾病具体病变形态、大小或性状等特征的提示效果，明显优于腹部彩超的检查，腹部彩超分辨率较低，对微小病变不容易观察到，造成漏诊，而经阴道彩超则可以有效提高微小病症的检查效率，降低误诊或漏诊概率[7]；经阴道彩超还可以对子宫腺肌病出现增生病变进行分析确诊，通过经阴道彩超检查可以辨别增生部位是否有包膜，从而辨别其是否为肌瘤，腹部超声检查不具备这一特点；同时经阴道彩超检查对血流信号的显示较腹部超声更加敏感，对边界影像检查更清晰，而且不仅不需要饮水憋尿，还能够近距离临近病变部位，加强视野的开阔，进一步提高精准度，提高病变确诊的准确率，为临床的有效治疗可及时给予准确的依据作用。同时经阴道彩色多普勒超声检查对患者也不会造成创伤，操作比较简单、方便，安全性较高[8]，在检查中注意将阴道流血过多或者处女等患者排除，均可确保检查的准确性。

综上所述，对子宫腺肌症患者采用经阴道彩色多普勒超声检查，具有较高的准确率，操作简便且无创伤性，值得临床广泛推广应用。

[1] 魏俊,冉素真,陈真,等.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病的临床价值[J].临床超声医学杂志,2013,15(2):130-132.

[2] 姚建芝.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病的价值[J].医学信息(上旬刊),2010,23(9):3442.

[3] 黄新,徐红霞,沈海燕,等..经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病临床价值[J].安徽医学,2010,31(9):1051-1053.

[4] 杜建文,万辉.分析腹部超声与阴道超声诊断子宫腺肌病60例临床分析[J].中国实用医药,2012,7(31):136-137.

[5] 周金兰.经阴道彩色多普勒超声对子宫腺肌病的临床诊断价值[J].中国社区医师,2014,30(15):121-123.

[6] 高露露,张婵,杨秋红,等.经阴道彩色多普勒对子宫腺肌瘤的超声诊断价值[J].深圳中西医结合杂志,2010,20(2):98-100.

[7] 李群英,王银.经阴道彩超检查在子宫腺肌症诊断中的价值[J].现代中西医结合杂志,2010,19(34):4480-4481.

[8] 谢宁,吴湘萍.经阴道超声检查对子宫腺肌症的诊断价值[J].中国医学创新,2013,10(30):79-81.

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1671-8194（2017）11-0095-02