早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效分析

魏义梅

（河南省滑县人民医院，河南 滑县 456400）

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效分析

魏义梅

（河南省滑县人民医院，河南 滑县 456400）

目的 分析早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效。方法 回顾性分析2015年4月至2016年2月本院治疗的109例心力衰竭患者临床资料，根据治疗方法不同分为对照组（52例）和观察组（57例），前者采用呋塞米治疗，后者采用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗，观察两组治疗后心功能改善及不良反应情况。结果 观察组治疗后E峰、LVEDD、LVEF等改善情况优于对照组（P＜0.05）；观察组不良发应率为7.01%，显著高于对照组的21.16%（P＜0.05）。结论 早期采用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗患者心力衰竭疗效良好。

心力衰竭；多巴胺；呋塞米

心力衰竭是指因心脏收缩或舒张功能损害，导致心肌内静脉血液不能循环流出心脏，致使其在静脉系统中淤积，引起动脉系统供血不足而引发的心脏功能障碍。临床治疗此病多采用利尿剂以控制心力衰竭及体液储留等，但随着疾病发展，其对利尿剂抵抗能力也在加强，最终导致其临床疗效不显著[1]。为此，本院采用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗早期心力衰竭，对其取得的良好疗效进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年4月至2016年2月本院治疗的109例心力衰竭患者临床资料，根据治疗方法不同分为对照组（52例）和观察组（57例）。对照组男女比例34∶18，年龄48～69岁，平均（58.94±7.35）岁；扩张心肌病17例、高血压21例、酗酒9例、先心病5例；观察组男女比例36∶21，年龄51～73岁，平均（62.14±8.23）岁；扩张心肌病19例、高血压20例、酗酒12例、先心病6例。两组基线资料未显示高度差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组治疗前均给予血管紧张转化酶、β阻滞剂等用药。对照组采用呋塞米静脉注射：取20～40 mg呋塞米注射液进行静脉滴注，1次/天；观察组在此基础注射小剂量多巴胺：取1.0 μg/（kg•min）多巴胺加入5%葡萄糖250 mL，配为溶液后行微泵注射，1次/天。两组均治疗14 d。

1.3 统计方法：数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“”表示，两组正态计量数据的组件比较采用t检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后心功能情况比较：观察组E峰（75.64±11.57）cm/s、LVEDD（62.37±7.35）mm、LVEF（67.92±8.55）%；对照组E峰（68.15±9.38）cm/s、LVEDD（51.43±6.39）mm、LVEF（61.07± 5.98）%；观察组各指标改善情况均优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应比较：观察组心率失常1（1.75%）例、呕吐1（1.75%）例、乏力2（3.51%）例，总4（7.01%）例；对照组心率失常2（3.85%）例、过敏1（1.92%）例、呕吐3（5.77%）例、乏力5（9.62%）例，总11（21.16%）例；观察组不良反应率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

体液储留是心力衰竭的主要临床症状，其能导致肺部淤血及外周血肿的发生，引起患者呼吸困难、乏力，降低其运动承受力，因此临床常采用呋塞米利尿剂，通过减少肾小管对钠或氯吸收含量，抑制体液中的钠潴留，提高心肌收缩和舒张力度，促进血液循环，最终达到减轻肺淤血以及提高运动功能的目的[2-3]。本研究现就本院109例心力衰竭患者临床资料，对其取得的良好效果进行回顾性分析，旨在为临床治疗心力衰竭提供有效循证依据。

本研究中通过比较两组治疗后心功能改善情况，观察组E峰、LVEDD、LVEF等均较对照组显著改善。分析原因为，呋塞米作为利尿剂的典型代表，其能有效促进患者尿钠排泄以及清除游离水，同时还能降低肾功能对体内静脉血流影响，以减少体液储留，因此其被列为临床治疗的首选药物之一。但是因其在使用过程中药效不稳定，易引发较多不良反应，导致其整体疗效不明显，因此需与其他药物相协调治疗[4]。而上述观察组就采用小剂量多巴胺联合呋塞米，其原理是多巴胺可以激发患者体内多巴胺受体，促使其肾、肠等部位受到充足的血液灌注，以提高体内药物转运和优化，从而促进利尿效果发挥[5]。同时，其与呋塞米同用，可以控制其药效的不稳定状态，缓解其损伤力度，减少不良反应发生。研究结果中，观察组不良反应率为7.01%，明显低于对照组的21.16%，由此表明，小剂量多巴胺联合呋塞米不仅能有效缓解患者心力衰竭进程，提高治疗效果，还能减少其不良反应发生，具有临床推广价值。受例数限制和其他外界因素影响，该研究尚未对患者可能出现的并发症作详细分析，有待临床进一步研究与探讨。

综上所述，早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭疗效良好，能有效提高患者临床治疗效果，减少不良反应发生，值得临床医疗的广泛应用。

[1] 都斌,姚雪艳.早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效[J].中国临床药理学杂志,2013,29(3):163-165.

[2] 陈冬云,黄达军.早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭70例疗效观察[J].海南医学,2014,25(10): 1418-1420.

[3] 班雷.硝普钠与多巴胺联合呋塞米治疗顽固性心力衰竭患者的临床效果[J].中国药物经济学,2016(1):66-68.

[4] 潘昆仑.小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床研究[J].吉林医学,2014,35(30):6678-6679.

[5] 李明.早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的有效性和安全性分析[J].医学理论与实践,2014,27(24):3278-3279.

R541.6

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1671-8194（2017）18-0074-01