托拉塞米与呋塞米治疗充血性心力衰竭的临床疗效比较

姚兢兢

【摘要】目的：探讨比较托拉塞米与呋塞米治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法：选择我院近年来收治的86例充血性心力衰竭患者为研究对象，按照随机数字表法分成观察组和对照组，待患者病情稳定后，观察组给予托拉塞米治疗，对照组给予呋塞米治疗，观察比较两组患者的临床疗效及药物不良反应发生情况。结果：观察组患者心功能改善情况、24h平均尿量增加情况、BNP及血钾浓度变化情况均明显优于对照组（P<0.05）；观察组不良反应总发生率为4.6%，显著低于对照组32.5%（P<0.05）。结论：托拉塞米治疗充血性心力衰竭，疗效确切，安全可靠，具有较高的临床应用价值，值得临床推广。

【关键词】充血性心力衰竭；托拉塞米；呋塞米

充血性心力衰竭是心内科的常见病和多发病，是指患者心输出功能受到损害，组织器官灌注量显著下降，致使心肌出现缺血缺氧症状。患者在临床上主要表现出呼吸困难、下肢水肿等症状。因充血性心力衰竭具有临床死亡率较高、预后效果大多不良等特点，被称为新世纪威胁人类生命健康的重大疾病之一。本次研究中，笔者就托拉塞米与呋塞米治疗充血性心力衰竭的临床疗效展开分析比较，以期为临床安全用药提供参考。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选择我院自2014年1月到2015年1月收治的86例充血性心力衰竭患者为本次研究对象，在患者知情条件下，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组各43例。其中观察组男23例，女20例；年龄最大74岁，最小44岁，平均（59.7±3.4）岁。对照组男22例，女21例；年龄最大73岁，最小45岁，平均（59.4±3.8）岁。两组在性别、年龄等一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

患者入院后根据实际病情给予吸氧、药物、静卧等对症治疗，待病情稳定后，观察组给予托拉塞米（国药准字H20052494，产品规格：20mg，生产厂家：南京正科制药有限公司）治疗，1次/d，20 mg/次。对照组给予呋塞米（批准文号：国药准字H31021074，产品规格：20mg，生产厂家：上海朝晖药业有限公司）治疗，1次/d，20 mg/次。所有患者在用药期间均严格接受肝肾功能检查，并根据实际病情及症状体征变化情况调整用药量。

1.3观察指标

对两组患者的临床疗效进行评估，主要包括24h平均尿量增加情况（超过30%为有效），心功能改善情况（超过1级为有效），B型利钠肽（BNP）及血钾浓度变化情况。

1.4统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用）（2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组患者心功能改善情况、24h平均尿量增加情况、BNP及血钾浓度变化情况均明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2不良反应发生情况

观察组不良反应总发生率为4.6%，显著低于对照组不良反应总发生率为32.5%（P<0.05）。详见表2。

3讨论

充血性心力衰竭是临床上的高发病，患者往往病情进展较快，发病较为危重，预后效果较差，严重影响患者的生命健康和生活质量。托拉塞米是一种临床较为常用的利尿药，其作用机制为通过抑制离子通道，影响肾小管髓袢K⁺、Na⁺、Cl^-的重吸收，临床具有较好利尿效果。此外，研究表明托拉塞米不但能够抑制醛固酮的分泌，还能够抑制醛固酮与受体的结合作用，其利尿作用强大，且较少出现利尿剂抵抗。在临床治疗充血性心力衰竭中，随着托拉塞米用药剂量和用药时间的增加，可以有效改善患者下肢水肿等临床症状，且临床不良反应较少。因此，托拉塞米在充血性心力衰竭的临床治疗中具有重要的意义。呋塞米是一种临床较为常用的强效利尿药物，但其能在改善血钾浓度方面，其临床疗效明显低于托拉塞米。本次研究结果显示，采用托拉塞米治疗的观察组，其在心功能改善、24h平均尿量增加情况、BNP及血钾浓度变化情况均明显优于采用呋塞米治疗的对照组（P<0.05），且观察组不良反应总发生率显著低于对照组。由此可见，采用托拉塞米治疗充血性心力衰竭，能够有效改善患者临床症状，改善和提高患者心功能，安全可靠，值得临床应用推广。