针刺联合西药口服治疗周围性面瘫45例

姜宏伟

(山东省荣成市人民医院，山东 威海 264300)

针刺联合西药口服治疗周围性面瘫45例

姜宏伟

(山东省荣成市人民医院，山东 威海 264300)

周围性面瘫；针刺；中西医结合

周围性面瘫是由面神经非特异性炎症引起的以患侧眼裂增大、额纹消失、鼻唇沟变浅、口角歪斜等面部表情肌瘫痪为主要表现的疾病，亦称贝尔麻痹。由于荣成市地处北方沿海，本病是春秋季节的常见病、多发病。自2013年4月以来，本院采用中西医结合治疗此病效果显著，报道如下。

一般资料

45例患者均来自2013年4月—2016年4月本院收治的患者。均为单侧发病，其中右侧患病22例，左侧患病23例；男19例，女26例；年龄最小19岁，最大80岁；病程最长1个月，最短2 d。

诊断标准：①突然起病，常在睡觉醒来时感觉面部肌肉板滞、麻木、瘫痪；②不能皱眉、鼓腮；③口角歪向健侧，喝水时口角流水；④患侧眼裂增大、流泪；⑤患侧鼻唇沟变浅，部分患者舌前2/3味觉减退。排除脑干病变、腮腺肿瘤、面神经核病变、神经损伤等导致的周围性面瘫。颅脑CT或者MRI无异常。

治疗方法

1.西医治疗：地塞米松5 mg，静脉滴注，每日1次，使用5 d；甲钴胺1 000 μg，静脉滴注，每日1次，使用10 d；银杏达莫注射液25 mL,静脉滴注，每日1次，使用10 d。如果发病前有感冒病史，给予更昔洛韦注射液5 mg/kg,静脉滴注，滴注时间1 h以上，使用7 d。

2.中医治疗：发病7 d后，给予针刺治疗。取穴：患侧太阳、阳白、攒竹、四白、地仓透颊车、承浆、翳风、双侧合谷、双侧太冲。病程大于30 d加双侧足三里。操作：患者仰卧位，穴位用75%酒精常规消毒，针刺得气后，足三里行捻转补法,其余穴位均采用泻法，留针30 min。每日1次，7 d为1个疗程，休息3 d后进行下1个疗程治疗。3个疗程后观察治疗效果。

治疗结果

1.疗效标准：参照《临床常见疾病诊断标准》[1]制定。痊愈：眼睑闭合正常，贝尔征(Bell征)阴性，无泪液外溢症状，额纹恢复，能够皱眉，鼻唇沟双侧一致，口角不歪，能做鼓腮及吹口哨动作，舌前味觉恢复；有效：眼睑闭合正常，无泪液外溢，额纹略浅，能够皱眉，鼻唇沟略浅，口角闭合不歪但露齿或大笑时略有歪斜，舌面味觉恢复；无效：遗留永久性面瘫，口眼歪斜，面肌痉挛或流泪。

2.结果：痊愈36例，有效9例，有效率100%。

讨论

长期以来，面瘫的诊治方法多样，西医认为本病由病毒、微生物感染引起，主要病理变化为面神经水肿，可见炎细胞浸润，髓鞘或轴突有不同程度变性，在颈乳突孔和面神经管内的部分尤为明显[2]。所以西医早期以改善局部血液循环、消除面神经的炎症和水肿为主，主要使用皮质类固醇药物、改善微循环药物、神经营养代谢药物、血管扩张剂进行治疗。中医认为该病是正气不足，脉络空虚，致风寒风热之邪侵袭面部阳明、少阳脉络，导致经脉失养，经气阻滞，筋肌弛缓[3-4]。针刺是治疗周围性面瘫最常用且疗效确切的一种方法，足太阳经筋为“目上纲”，足阳明经筋为“目下纲”，口颊部主要为手太阳、足阳明经所主；风池、翳风同属少阳，风池还为阳维脉交会穴，具有疏风通络作用；阳白、四白、地仓、颊车具有均匀舒调局部经气的作用；合谷为手阳明经原穴，“面口合谷收”。本病初期应注意针刺不要过强，应予浅刺。总之，中西医结合治疗的综合疗效明显，能够快速缓解症状，促进患者康复。

[1]陶天遵.临床常见疾病诊断标准[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1999.

[2]岳霞，高燕.针灸联合早期应用阿昔洛韦治疗面神经炎疗效观察[J].吉林医学，2014，35(3)：502.

[3]王为凤，陈妙根.温针灸分期治疗周围性面瘫临床观察[J].针灸临床杂志，2010，26(11)：36-37.

[4]陈冬.针刺治疗面瘫[M].北京：人民卫生出版社，2009:18-94.

2016-06-20)