中西医联合康复护理治疗急性脑梗死的临床观察

董晓会

(内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院， 内蒙古 海拉尔 021008)

中西医联合康复护理治疗急性脑梗死的临床观察

董晓会

(内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院， 内蒙古 海拉尔 021008)

脑梗死；针刺；康复护理；中西医结合

脑梗死是威胁人类生命的常见病、多发病之一，具有发病急促、治疗周期长、致残率高等临床特点。本院临床采用中西医结合康复护理治疗脑梗死,对防止再次发病及预防并发症具有重要的作用，现报道如下。

一般资料

60例入选患者均符合中华医学会神经病学分会脑血管病组制定的中风诊断标准[2]，并经CT、MRI扫描证实。将入选患者随机分为观察组和对照组各30例，其中，观察组男16例，女14例，年龄最大78岁，最小45岁，平均62岁；对照组男18例，女12例，年龄最大76岁，最小43岁，平均63岁。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

西药治疗：根据患者病情给予改善脑循环、抗血小板聚集、营养脑神经、脱水降颅压、降血压、降纤、降脂以及稳定斑块等常规西医治疗。

中医治疗：根据患者病情给予针刺治疗。穴取顶颞前斜线、顶颞后斜线及相应的功能障碍区，进行针刺治疗。

康复护理：患者入院后护士积极地鼓励患者，告之患者疾病的发展和预后，使患者的情绪稳定，从而更积极地配合治疗。做好二级预防，合理膳食，患者尽早进行康复锻炼。

对照组接受西药治疗及常规护理；观察组在对照组的基础上，加入中医治疗及康复护理。两组均治疗2周。

治疗结果

1.疗效判定标准。根据日常生活能力(ADL)评分评价疗效。ADL采用Barthel ADL指数[2]，评分内容共包括10项，满分记为100分，其中转移动作、活动步行各为15分；进食、大便控制、小便控制、用厕、上楼梯、穿衣6项各为10分；洗澡、修饰各为5分。此项评估能够较为客观地反映患者日常生活活动能力的水平，有利于评价患者患病后生存质量改善的程度。

2.结果。治疗后ADL评分的比较：由表1可知，两组患者治疗前ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。治疗2周后，两组患者ADL评分与治疗前相比均有显著地降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 观察组与对照组ADL评分比较分)

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

讨论

西医治疗脑梗死，主要治疗基础疾病以防止脑梗死面积扩大，从而改善神经功能症状。对不同病因的患者分别给予调整血压、抗血小板聚集、改善循环等综合疗法。本研究在常规西医治疗基础上，配合中医针刺辨证施治，在脑梗死急性期，应用疏经通络、调和气血、开窍醒神的中医处方，可有效改善患者脑部供血，有效降低颅内压和减轻脑水肿,改善患者病理状态，显著恢复中枢神经功能。研究表明，人性化、个体化的康复护理治疗，尤其是心理方面的护理，可极大地帮助患者了解疾病的情况，给患者建立信心，对预防脑梗死后并发的焦虑、抑郁等精神症状方面,有显著疗效，值得深入探索。

[1]陈灏珠.实用内科学(下册)[M].北京:人民卫生出版社,2005:2664-2681.

[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华医学信息导报, 2010,25(14):16-19.

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2016-06-14)