穴位注射联合针刺治疗 产后尿潴留129例

赵凤英

(贵州省遵义市中医院，贵州 遵义 563000)

穴位注射联合针刺治疗 产后尿潴留129例

赵凤英

(贵州省遵义市中医院，贵州 遵义 563000)

尿潴留；穴位注射；针刺

产后尿潴留是产后常见并发症，多发生在难产、滞产、手术产后。一般经物理刺激和肌肉注射新斯的明，能使多数患者产后尿潴留症状得以改善，恢复正常排尿。但临床上遇到129例产后尿潴留患者经上述方法治疗无效，而用穴位注射联合针刺治疗，取得满意效果，现总结如下。

一般资料

129例患者均为第一胎产后，37例剖宫产行保留导尿，拔除尿管后不能自行排尿；92例行会阴侧切术经阴道分娩后6～12 h不能自行排尿。患者均称下腹胀痛，小便不能自解。129例均经热敷下腹部，听流水声诱导排尿和肌肉注射新斯的明仍不能自行排尿者。

治疗方法

穴位注射：足三里穴位注射新斯的明。先取5 mL注射器，抽吸新斯的明2 mL(1 mg)，选双侧足三里穴位注射。操作手法：常规消毒后，针尖稍斜上进针5 cm，得气(患者有酸、麻、胀感觉)后，无回血，缓慢注射，每穴注射1 mL。

针刺治疗：穴位注射完后，针刺关元、中极、三阴交(双侧)、阴陵泉(双侧)。手法：关元、三阴交用补法，中极、阴陵泉用泻法，针感向会阴部放射，得气后留针，每隔5 min重复手法1次。20 min后，再强刺激中极、阴陵泉2次，即拔出所有针具。随后患者有了强烈排尿感，嘱患者小便，并嘱患者每隔2 h排尿1次，以防膀胱过渡充盈，又致尿潴留。

治疗结果

显效：经穴位注射及针刺治疗1次后成功自解小便者93例，显效率72.1%。有效：经1次治疗后仍不能自解小便者，行导尿并留置尿管，每4 h开放1次，第二天再行穴位注射和针刺治疗后30 min即排尿，此后排尿正常者36例。总有效率100%。

讨论

产后尿潴留属中医“产后癃闭”，又称“产后小便不通”，指产妇新产后发生排尿困难，小便点滴而下，甚则闭塞不通，小腹胀急疼痛者。多发生于产后3 d内，亦可发生在产褥期，以初产妇、滞产及手术后多见，为产后常见病[1]。产后尿潴留是由于产伤和手术使膀胱气机阻滞而致，通过针刺治疗则可调节膀胱的气化功能。关元是任脉与足三阴经交会穴，配合补三阴交，益肾健脾，有促进膀胱气化的功能。中极又名玉泉，膀胱经募穴，配合泻阴陵泉，有通调水道、利水渗湿的作用。

新斯的明属抗胆碱酯酶药，有兴奋平滑肌、利尿的作用，通过足三里穴位注射，联合针刺能兴奋神经加强膀胱张力，使弛缓的膀胱收缩，通过尿道括约肌收缩，使尿液排出。

西医认为产后尿潴留是由于胎先露压迫膀胱，使膀胱黏膜水肿，肌张力减少，充盈感减弱；膀胱过度充盈，内压增大，进一步影响膀胱收缩功能；加之有些患者会阴或腹部伤口疼痛，以致排尿困难，尤以施行麻醉者排尿困难更重。因此，西医多采用导尿来缓解病情，但往往给患者带来一定的痛苦和不便，且有可能发生并发症。

笔者经过临床实践和观察，认为足三里穴位注射新斯的明联合针刺关元、中极、三阴交(双)、阴陵泉(双)治疗产后尿潴留，不仅疗效显著，而且还可避免因导尿而致患者的痛苦和并发症的发生。该治疗方法简便易行，值得临床推广。

[1]张玉珍.中医妇科学[M].2版.北京：中国中医药出版社,2010:279.

2016-06-14)