针刺经外奇穴健耳穴治疗耳鸣浅述*

2017-01-14郑丽丽诸丹维

浙江中医杂志 2017年8期

关键词：左耳风池进针

刘洋郑丽丽诸丹维梁宜，2#

1 浙江中医药大学第三临床医学院浙江杭州 310053 2 浙江中医药大学附属第三医院浙江杭州 310005

针刺经外奇穴健耳穴治疗耳鸣浅述*

刘洋1郑丽丽1诸丹维1梁宜1，2#

1 浙江中医药大学第三临床医学院浙江杭州 310053 2 浙江中医药大学附属第三医院浙江杭州 310005

健耳穴耳鸣针刺疗法

耳鸣是患者自觉耳内或头部有鸣响的声音感觉，而周围环境中并无相应的声源存在。笔者运用经外奇穴健耳穴进行治疗，效果较好，现浅述如下，以飧同道。

1 健耳穴溯源

健耳穴是中国中医科学院针灸研究所周允娴教授提出的。《千金翼方》云：“耳风聋雷鸣，灸阳维五十壮。在耳后，引耳令，弦筋上是。”周教授受此启发，结合自身临床经验，首次提出健耳穴。该穴位于耳背局部，通过在耳廓后中上部，耳甲艇后方隆起凹陷处进针，掌握好针刺方向，可使针刺得气感向耳内传感，临床治疗耳鸣、突发性耳聋等耳源性疾病疗效稳定确切。健耳穴的定位与上述《千金翼方》中经外奇穴阳维穴位置相似。另如《类经图翼》云：“阳维在耳后，因引耳令前，弦筋上是穴。”但健耳穴针刺深度、手法有别于阳维穴，且疗效更加确切。

2 健耳穴针刺要点

出现针感向耳内传导的得气感是针刺健耳穴起效的关键。笔者临床验证后，将健耳穴针刺操作要点总结如下：①针具选用：一般选用0.25mm×25mm针灸针。如患者耳周肌肉丰厚者可取1.5寸针灸针；针具粗细应视患者敏感度而定，直径为0.25mm和0.3mm针灸针均可选用；对于针刺过分恐慌者可以指代针点按刺激。②患者体位：通常采用俯卧位或侧卧位，不惧针者可选用坐位。③针刺要点：进针时左手拇、食二指固定耳廓并轻轻向外拉伸，中指托着患者耳甲部，于耳甲艇后凹陷处快速前刺进针；进针后调整针尖方向向下，朝向外耳道方向，到耳道高度后转向平行于耳道方向行针，行针时以小幅度捻转为宜，以患者自诉出现放电感或灼热感传向耳内视为得气；一般针刺深度为1寸许，留针20～30min。④注意事项：局部皮肤必须严格消毒以免感染；针刺深度不宜过深以免损伤耳道。

3 验案举隅

朱某，女，51岁。主诉：耳鸣2月余，加重10天。患者2月前因过度疲劳突发左耳耳鸣，于当地医院就诊，查左耳外耳道正常，鼓膜完整，左耳听阈AC示：45-45-35-25-30-25-20dB，右耳正常。诊断为神经性耳鸣，予丹红、前列地尔、弥可保等扩血管及营养神经药物治疗后效果欠佳，遂来我处求治。刻诊：左耳耳鸣如蝉，夜间尤甚，伴心烦、健忘、入睡困难，且多梦，睡眠质量差，胃纳正常，二便无殊，舌红、苔少，脉细数。中医诊断：耳鸣（心肾不交）；西医诊断：神经性耳鸣。取穴：患侧耳门、听宫、听会、风池、翳风、中渚、外关、太溪、三阴交、健耳穴。其中耳门、听宫、听会张口进针，直刺1寸许，风池向鼻尖方向刺入1寸。听宫、翳风二穴接HANS-200A电针治疗仪，2Hz连续波，1.5mA，翳风加用温针灸，留针30min。针刺健耳穴时，患者自觉有放电感穿向耳内，鸣响顿时减轻。隔天治疗1次，7次为1疗程。1疗程后，患者自觉耳鸣较前减轻，左耳听力有所提高。继续治疗2疗程，耳鸣基本消失。

按：该患者耳鸣2月余，病程虽长，尚处于可控制期。“耳鸣如蝉，夜间尤甚”可辨为虚证耳鸣，治疗以耳门、听宫、听会、风池、翳风疏通局部经络，以中渚、外关疏理少阳经气，配合太溪、三阴交滋阴补肾。听宫、风池接电针，用2Hz连续波，兴奋局部神经，改善后周循环，翳风运用灸法促进炎症消退，减轻内淋巴水肿，改善耳鸣症状。健耳穴系治疗耳鸣特效穴，可激发耳周经气，调节耳部气血，在针刺健耳穴过程中患者顿感耳鸣症状减轻。诸穴合用，共奏通窍复聪之效。