针刺治疗爆震性耳聋1例

高凯杰

浙江省宁海县城关医院 浙江 宁海 315600

针刺治疗爆震性耳聋1例

高凯杰

浙江省宁海县城关医院 浙江 宁海 315600

针刺 爆震性耳聋 医案

常规治疗爆震性耳聋多采用改善内耳微循环药物，然而存在治疗时间长，部分患者疗效欠佳的情况。若能及时配合针灸治疗，则能有效增加治愈率。

1 案例

患者，男性，24岁。2016年7月5日就诊。此患者1天前因鞭炮在耳边炸开出现左耳听力下降，伴持续性耳鸣。本院耳鼻喉科就诊，检查未见耳廓、外耳道、鼓膜损伤，纯音电测听提示左耳感音神经性耳聋，结合患者病史，诊断为“爆震性耳聋”。因患者向愈心切，来我科寻求针灸治疗。诊见：左耳听力下降，左耳鸣声高尖锐且持续，舌淡红、苔薄白，脉弦。针刺治疗选用1.5寸华佗牌针灸针，取左侧听宫穴，右侧翳风穴。针刺方法：听宫穴，张口位取穴，直刺捻转得气使针感向耳底部传导后嘱患者慢慢闭口；翳风穴，向耳垂方向刺入半寸左右，捻转得气使针感向耳底传导；两穴得气后留针30分钟。针刺1次后，取针之时患者即诉左耳听力较针前明显改善，耳鸣声音减弱。次日患者复诊时诉左耳耳鸣已消，听力如常，复查纯音电测听（见图1）提示听力已恢复，故停针刺治疗，随访3月未复发。

2 体会

中医学者认为，耳为清阳之窍，喜通恶滞，以通为用，通则耳聪而能闻声；肾开窍于耳，故耳性属水。《医碥·卷三》曾言：“水喜宁静而恶动扰，宁静则清明内持，动扰则散乱昏惑。”由此可知，耳需清虚静谧方能感音纳声，若实浊壅则致听闻蒙混、听觉失聪。《素问·阴阳应象大论》曰：“肾主耳……在窍为心。”说明耳与心、肾两脏相关性最大。此患者因鞭炮在耳边炸开诱发失聪，鞭炮骤响于耳旁，必惊，心惊则气乱，气乱于上闷塞耳窍，故而发病。

图1 治疗前后纯音电测听对比图

针灸治疗爆震性耳聋的原则注重“辨经”，从《灵枢·经脉》记载可知入耳中之经有三条，分别为足少阳胆经、手少阳三焦经、手太阳小肠经，据“经络所过，主治所及”的辨经络原则，当取与与手少阴心经相表里之手太阳小肠经经穴为主穴；三则辨部位，耳部发病，局部取穴。综上所述，主穴选患侧手太阳小肠经之听宫穴为主穴；而此病起于惊，惊则气乱，为平衡气机，故选健侧手少阳三焦经之翳风穴作为配穴。

此次治疗，取效迅速的原因有以下几点：①病程短，病情较轻；②辨经明确，取穴少而精，力专故效宏；③针刺时能做到捻转得气后针感可迅速放射至耳底，《标幽赋》曰“气速至而速效，气迟至而不治”，这也是仅针刺1次以后即痊愈的重要原因。

2017-02-08