针灸合自拟益气升提汤治疗脱肛56例临床观察

田宁静

1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053 2 浙江省杭州市西湖区西溪街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310012

针灸合自拟益气升提汤治疗脱肛56例临床观察

田宁静1,2

1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053 2 浙江省杭州市西湖区西溪街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310012

脱肛 针灸 益气升提汤

脱肛是患者排便或增加腹压时肛门有脱出物、肛门坠胀、潮湿瘙痒、神疲乏力、腰膝酸软、纳食不馨的一种疾病。属肛肠科难治性疾病，其发病率国外0.4%～2.1%，国内为0.4%～1.9%。笔者自2014年1月至2015年12月，采用针灸百会、长强穴合自拟益气升提汤治疗脱肛56例，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

109例均为我院门诊治疗的脱肛患者，将上诉病例随机分为治疗组和对照组两组。其中治疗组56例，男23例，女33例；年龄48～71岁；病程1个月至4年，平均1.3±0.4年；对照组53例，男22例，女31例；年龄45～72岁；病程1个月至4年，平均1.3±0.5年。两组患者在年龄、性别、治疗前症状、病程等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：采用针灸百会穴，针刺长强穴，艾灸时间共20分钟。口服自拟益气升提汤治疗。基本方：炙黄芪、炒党参各30g，炒当归、炒白术、炒枳壳、炒槐米各15g，升麻、柴胡、陈皮、炙甘草各10g。加减：脾虚有粘液者加炒山药、葛根各30g，白豆蔻10g；腰酸耳鸣者，加山茱萸，覆盆子、诃子各15g。每日1剂，水煎服，分早晚2次服，治疗1星期为1个疗程，连续治疗4个疗程。

2.2 对照组：采用补中益气颗粒，每日3次，每次1袋，疗程同上。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：症状及体征消失，肛门约括肌功能良好；显效：排便或增加腹压时肛门脱出物，肛门坠胀、神疲乏力、腰膝酸软、纳差等症状积分减轻50%以上，肛门脱出物长度缩小50%以上；有效：排便或增加腹压时肛门脱出物，肛门坠胀、神疲乏力、腰膝酸软、纳差等症状积分减轻25%以上；无效:症状及体征均无变化。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

脱肛之名首见于《神农本草经》，特点是直肠粘膜及直肠全层反复脱出肛门外，伴肛门松弛。以肛门部肿物脱出为主要临床表现，反复脱出日久可致黏液血便，肛门坠胀不适，潮湿瘙痒等症状。中医学[2]认为，脱肛与大肠密切相关，脏腑与肺、胃、脾、肾有关。肺与大肠相表里，脾胃为气血生化之源，肾开窍于二阴，主一身之元气。这些脏腑的病变都会影响大肠，发生脱肛。百会穴为手足三阳经和督脉的阳气在此交会，该穴处于人之头顶，人体各经上传的阳气都交会于此，故又名三阳五会穴，三阳指手足三阳经，五会指五脏六腑的气血皆会于此，灸百会能升举人体的阳气。长强穴之用，乃是打通任督二脉，以意导气，起自督脉尾闾，循脊骨，上百会，下龈交，接任脉，下行循胸至脐腹，抵会阴复合于督脉，气如此升降轮回，循环不止，故名之。针刺长强就是为了激发阳气，疏通经络，升阳举陷。而自拟益气升提汤方中，用炙黄芪为主药，补中益气，升阳举陷；炒党参、炒白术、炙甘草益气健脾，配合主药益气补中；佐以炒当归养血活血，陈皮理气和胃，升麻、柴胡、炒枳壳助主药以升提阳气；炒槐米入大肠经，引经报使。针药合用，共奏补中益气、升举阳气之功，使人体阳气得到补充，经络运行得到振奋，从而获得消除脱肛症状之目的。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：133.

[2]陆德铭.中医外科学[M].第4版.上海：上海科学技术出版社,1997：191-192.

2017-05-06