非湿化中低流量吸氧在消化内科患者中的应用

潘雪梅

(江苏省太仓市第一人民医院 消化科, 江苏 太仓, 215400)



非湿化中低流量吸氧在消化内科患者中的应用

潘雪梅

(江苏省太仓市第一人民医院 消化科, 江苏 太仓, 215400)

鼻导管吸氧; 非湿化; 氧流量; 消化内科

吸氧是临床上护士的基础护理操作，执行氧疗时需要加湿化液湿化[1-2], 以减轻对呼吸道黏膜的刺激，使患者感到舒适。但临床上由于吸氧的噪音和异味等原因，患者配合度不高[3]。本文探讨非湿化中低流量吸氧在消化内科患者中应用的可行性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月—2015年2月因消化系统疾病入住本院消化内科、接受中低流量吸氧(<4 L/min)的患者210例。其中男101例，女109例，平均年龄(61.77±1.55)岁。纳入标准: 年龄20～90岁；意识清楚；无沟通障碍，能理解及回答研究人员的问题；同意并能配合本研究。排除标准: 意识不清；表达不清；高流量吸氧；上呼吸道严重生理缺陷；气管插管、气管切开后患者。将入选的住院患者根据入院时间分为对照组和观察组。2组患者的性别、年龄、吸氧时间等一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组: 按照《护理学基础》吸氧操作规范执行吸氧操作，一次性湿化罐中加入灭菌注射用水作为湿化液进行中低流量鼻导管吸氧，湿化液每天更换，使用中的湿化罐及双腔吸氧管每周更换。

1.2.2 观察组: 按照《护理学基础》吸氧操作规范执行吸氧操作，但是一次性湿化罐中不加入灭菌注射用水，直接连接双腔吸氧管进行中低流量鼻导管吸氧，使用中的湿化罐及双腔吸氧管也每周更换，取消了每天更换湿化液的操作。

1.3 观察指标

1.3.1 呼吸道症状: 对持续吸氧时间<24 h、24～72 h、>72 h的患者在氧疗结束时调查鼻腔干燥情况。鼻腔干燥程度由患者自己评定，分为无干燥、鼻内有刺痒感或异物感、鼻内有灼热感和刺痛感、鼻腔干燥出血4级评判。

1.3.2 睡眠的影响: 对持续吸氧时间<24 h、24～72 h、>72 h的患者在氧疗结束时调查睡眠情况。睡眠影响由患者评定，分为不影响，能入睡及不能入睡需停止吸氧才能入睡2级。

1.3.3 护士更换湿化液的时间: 调查64名夜班护士每天更换湿化液的时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件处理，采用百分率、均数进行统计描述，等级资料采用秩和检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者呼吸道症状比较

吸氧时间分别为<24 h、24～72 h、>72 h患者呼吸道症状比较，差异无统计学意义(P>0.05), 鼻腔干燥症状与是否湿化无相关性；观察组患者吸氧时间分别为<24 h、24～72 h、>72 h的患者呼吸道症状比较差异无统计学意义(P>0.05), 患者鼻咽部的干燥、灼热、出血等症状不会随着吸氧时间延长而加重。见表1。

2.2 吸氧时间>24 h患者睡眠影响比较

2组患者睡眠影响方面比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

2.3 护士每天更换湿化液的时间

调查本科64名夜班护士每天早上用于更换吸氧患者湿化液的时间，花费时间最少5 min, 最长45 min, 平均每天(15±0.44) min。

3 讨 论

通过表1结果显示，吸氧时间分别为<24 h、24～72 h、>72 h患者呼吸道症状比较差异无统计学意义，鼻腔干燥症状与是否湿化无相关性；观察组吸氧时间分别为<24 h、24～72 h、>72 h的患者呼吸道症状比较差异无统计学意义，患者鼻咽部的干燥、灼热、出血等症状不会随着吸氧时间延长而加重。李珑等[4]认为，中低流量鼻导管吸氧前是否湿化对氧气湿度无影响；袁秋影等[5]研究结果显示，非湿化鼻导管低流量对患者吸氧的舒适度及氧疗的效果无影响。究其原因，主要是在经鼻导管给氧时，上呼吸道对吸入气体的湿化功能仍然存在；中低流量吸氧患者每次从鼻导管吸入的氧量仅占每次总吸入氧量的2.4%～19%, 呼吸道黏膜本身的湿化功能和空气中的湿度已起到足够的湿化作用。而本地属于湿润地区，年平均湿度为81%，国外研究[6]显示，增加室内空气的湿度比使用氧气湿化液能更有效降低干燥氧气吸入的不适感。

表1 2组患者呼吸道症状比较[n(%)]

表2 吸氧时间>24 h患者睡眠影响比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

表2结果显示，2组患者患者在睡眠影响方面比较差异有统计学意义。影响患者睡眠的主要因素是噪音，当噪音>50 dB就会影响休息与睡眠，患者休息不足则疲劳不能消除，不利于疾病的恢复，甚至会加重疾病；当患者采用湿化吸氧时，氧气通过湿化液时与其摩擦、振动产生声音。莫杰芳[7]研究显示，氧流量越大、湿化液越多产生的噪音越大，严重影响患者的睡眠。而非湿化吸氧取消了湿化液，氧气不需要通过湿化液，不产生噪音，不会对患者睡眠造成影响[8-9]。

为了预防医院内感染，临床上湿化吸氧的患者需要每天更换湿化液。本研究显示，护士每天花费在更换湿化液上的时间最长为45 min, 平均(15±0.44) min。而取消湿化液的吸氧，使操作更方便，护士省去了拿取湿化液，打开湿化罐及倒湿化液等步骤，也省去了每天更换湿化液的时间。因此在临床护理工作中，非湿化吸氧能够缩短护理人员执行氧疗的时间，可以有更多时间去执行其他治疗护理措施，尤其体现在危重患者抢救及中夜班时。

[1] 林菊英. 护理学基础[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2005: 848-851.

[2] 殷磊. 护理学基础[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2000: 106-108.

[3] kallstorm TJ. AARC clinical practice guideline: Oxygen therapy for adults in the acute care facility -2020. Revision & update [J]. Respir Care, 2002, 47(6): 717-720.

[4] 李珑, 王伟, 王根妹, 等. 湿化与未湿化中低流量鼻导管吸氧患者呼吸道症状的观察[J]. 中华护理杂志, 2010, 45(1): 31-32.

[5] 袁秋影, 刘美玲, 黄松彬, 等. 低流量鼻导管氧疗患者非湿化给氧的效果及舒适度观察 [J]. 护理学报, 2011, 18(5B): 37-39.

[6] Miyamoto K. Is necessary to uhmidify inhaled low-flow oxygen or low-concentration oxygen [J]. JRS, 2012, 42(2): 138-144.

[7] 莫杰芳, 黄永群. 吸氧流量及湿化液量与吸氧噪音的关系[J]. 现代临床护理, 2013, 12(8): 63-64.

[8] 娄莉, 朱丽, 刘茜, 等. 骨科术后患者中、低流量非湿化吸氧与湿化吸氧的比较[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(10): 175-176.

[9] 李平, 何健. 不同氧气湿化液对患者手术后吸氧下呼吸道感染的影响[J]. 第三军医大学学报, 2014, 36(10): 1054-1054.

2016-08-15

R 473.5

A

1672-2353(2016)24-155-02

10.7619/jcmp.201624059