脾阴虚血瘀治疗方案对糖尿病性胃轻瘫患者胃动力学及胃肠激素参数的影响

王立业

(河北省石家庄市中医院 脾胃科, 河北 石家庄, 050051)



脾阴虚血瘀治疗方案对糖尿病性胃轻瘫患者胃动力学及胃肠激素参数的影响

王立业

(河北省石家庄市中医院 脾胃科, 河北 石家庄, 050051)

目的 观察脾阴虚血瘀治疗方案对糖尿病性胃轻瘫患者胃动力学及胃肠激素参数的影响。方法 选取120例糖尿病性胃轻瘫患者，将其随机分为2组。对照组进行常规西医治疗，观察组以脾阴虚血瘀治疗方案进行治疗。比较2组患者治疗前及治疗后1、2及4周的胃动力学指标、餐前及餐后的胃肠激素参数。结果 治疗后1、2及4周观察组的胃动力学指标、餐前及餐后的胃肠激素参数均显著优于对照组(P<0.05)。结论 脾阴虚血瘀治疗方案可有效改善糖尿病性胃轻瘫患者的胃动力学及胃肠激素参数。

脾阴虚血瘀治疗方案; 糖尿病性胃轻瘫; 胃动力学; 胃肠激素参数

糖尿病的并发症较多，其中糖尿病性胃轻瘫即是常见别的并发症之一。此类患者的胃动力学及胃肠激素参数表现出相对较差的状态。临床中与糖尿病性胃轻瘫相关的治疗研究较多[1], 其中脾阴虚血瘀治疗方案是临床中受认可程度较高的一类中成药治疗方式。本研究探讨脾阴虚血瘀方对患者胃动力学及胃肠激素参数的影响，现报告如下。

1 资料与方法

选取2014年1月—2015年12月本院进行诊治且符合中医脾阴虚血瘀证的120例糖尿病性胃轻瘫患者，将其随机分为2组。对照组60例患者，男33例，女27例，年龄37～75岁，平均年龄(55.3±6.0)岁；病程0.5～2.5年，平均病程(1.1±0.2)年；糖尿病分型：1型10例，2型50例。观察组60例患者，男34例，女26例，年龄37～76岁，平均年龄(55.5±5.7)岁；病程0.5～2.7年，平均病程(1.0±0.3)年；糖尿病分型: 1型10例，2型50例。

对照组患者进行常规西医治疗，控制血糖，在此基础上加用胃动力药物，给予莫沙比利片(成都康弘药业集团股份有限公司，规格: 5 mg×24片, 批号: 071002) 5 mg, 3次/d, 饭前30 min口服，并积极进行饮食干预。观察组患者则以脾阴虚血瘀治疗方案进行治疗，口服养阴活血通络汤剂。组方：党参15 g、甘草6 g、茯苓15 g、白术10 g、黄芪10 g、山药15 g、莲子15 g、白芍15 g、五味子10 g、麦冬10 g、当归10 g、川芎10 g、地龙10 g), 将上述药物加水400 mL, 浸泡1 h, 煎30 min, 取汁200 mL; 二煎加水400 mL, 取汁200 mL, 二煎混合，分早晚2次空腹服用。比较2组患者治疗前及治疗后1、2及4周的胃动力学指标、餐前及餐后的胃肠激素参数。

分别于治疗前和治疗后1、2及4周时检测2组患者的胃动力学指标、餐前及餐后的胃肠激素参数，以实时超声诊断仪对患者进行检测，检测指标为肠动力学相关指标中的收缩幅度、收缩频率与胃排空率；另取患者上述时间点的餐前及餐后静脉血进行检测，检测指标为餐前及餐后的胃肠激素参数，包括血清SS、VIP及MTL，其分别采用ELISA法相关的试剂盒进行检测。

2 结 果

2.1 2组患者治疗前及治疗后1、2及4周的胃动力学指标比较

治疗前2组患者的胃动力学指标收缩幅度、收缩频率与胃排空率均无显著差异(P>0.05), 而治疗后1、2及4周观察组的收缩幅度、收缩频率与胃排空率均显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者治疗前及治疗后1、2及4周的胃动力学指标比较

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 2组患者治疗前及治疗后1、2及4周的餐前胃肠激素参数比较

治疗前2组患者的餐前胃肠激素参数SS、VIP及MTL均无显著差异(P>0.05), 而治疗后1、2及4周观察组的SS及VIP均显著低于对照组, MTL均显著高于对照组(P<0.05), 见表2。

2.3 2组患者治疗前及治疗后1、2及4周的餐后胃肠激素参数比较

治疗前2组患者的餐后胃肠激素参数SS、VIP及MTL均无显著差异(P>0.05), 而治疗后1、2及4周观察组的SS及VIP均显著低于对照组, MTL均显著高于对照组(P<0.05), 见表3。

3 讨 论

糖尿病可对患者的多系统器官造成极为不良的影响[2], 患者的植物神经呈现紊乱的状态，因此患者的胃动力较差的情况，而这也是导致此类患者胃潴留的重要因素，因此对此类患者进行治疗的需求极高，相关的研究也较多[3-4], 而与消化功能状态尤其是胃功能状态相关的方面较多，其中胃动力学及胃肠激素参数作为与上述方面密切相关的指标，其在此类患者中呈现明显异常表达的状态。收缩幅度、收缩频率与胃排空率作为胃动力学状态中的重要指标，其在此类患者中呈现出检测结果相对较低的状态[5], 故对此类患者进行治疗的过程中，上述胃动力学指标的改善是重要的参考指标。另外，此类患者的胃肠激素也表现出明显异常的状态[6], 而SS、VIP及MTL作为胃肠激素中具有代表性的指标，其在此类患者餐前及餐后的血液中均表现出明显异常的状态[7], 因此对此类患者进行胃肠激素上述指标的改善极为必要。近年来，临床中以中药调治糖尿病性胃轻瘫的相关研究较多，且多类中药治疗本病的受肯定程度均较高，其中即有关于脾阴虚血瘀治疗方案在本病患者中的应用研究[8], 但是对于本类中药治疗方案对此类患者上述方面的表达影响研究却十分匮乏，故认为对于脾阴虚血瘀治疗方案对此类患者胃动力学指标、餐前及餐后的胃肠激素参数的影响研究十分必要。

表2 2组患者治疗前及治疗后1、2及4周的餐前胃肠激素参数比较

与对照组比较, *P<0.05。

表3 2组患者治疗前及治疗后1、2及4周的餐后胃肠激素参数比较

与对照组比较, *P<0.05。

本文中作者就脾阴虚血瘀治疗方案对糖尿病性胃轻瘫患者胃动力学及胃肠激素参数的影响程度进行观察及分析，并与进行常规糖尿病胃轻瘫西医治疗的患者进行比较，结果显示，脾阴虚血瘀治疗方案治疗的患者其治疗后1、2及4周的上述评估方面指标均呈现持续改善的状态，且其均好于常规西医治疗的患者，说明脾阴虚血瘀治疗方案对于此类患者的胃动力与胃肠激素改善作用均更为突出，从而进一步肯定了脾阴虚血瘀治疗方案对此类患者消化功能尤其是胃功能状态的积极改善作用[9-10]。

[1] 卢玲, 浦菊芬, 恽芬娟, 等. 胃电刺激对糖尿病胃轻瘫患者胃动力学的影响[J]. 医学综述, 2012, 18(17): 2.

[2] 刘晓娜, 吴兴全, 王富春. 胃肠激素与糖尿病胃轻瘫发病机制的关系研究进展[J]. 长春中医药大学学报, 2016, 32(1): 209-212.

[3] 陈燕, 叶新. 穴位注射联合莫沙必利对2型糖尿病胃轻瘫患者胃排空时间、胃肠激素水平的影响[J]. 光明中医, 2015, 30(12): 2628-2630.

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[5] 卜仁梅, 傅石明. 莫沙必利联合半夏泻心汤对糖尿病胃轻瘫患者血清胃肠激素水平的影响及疗效观察[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2015, 23(8): 571-573.

[6] 陈永, 吕虹, 金启辉. 2型糖尿病胃轻瘫中医证型与胰岛素抵抗及胃肠激素的相关研究[J]. 浙江中西医结合杂志, 2014, 24(8): 680-682.

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[8] 吴会玲, 娄侠, 王玲玲, 等. α-硫辛酸联合莫沙必利对糖尿病胃轻瘫患者血胃肠激素的影响及疗效观察[J]. 临床荟萃, 2014, 29(5): 581-582.

[9] 王春, 陈松芳. 莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫对血浆胃肠激素的影响及疗效观察[J]. 中国现代医生, 2013, 51(5): 81-83.

[10] 吴湘, 刘磊, 郝悦, 等. 针刺“足三里”对糖尿病胃轻瘫患者胃动力学的影响[J]. 国际医药卫生导报, 2008, 14(8): 100-103.

Influence of recipe for spleen yin deficiency and blood stasis on the gastric dynamics and gastrointestinal hormone parameters of patients with diabetic gastroparesis

WANG Liye

(DepartmentofSpleenandStomach,ShijiazhuangHospitalofTraditionalChineseMedicine,Shijiazhuang,Hebei, 050051)

Objective To observe the influence of recipe for spleen yin deficiency and blood stasis on the gastric dynamics and gastrointestinal hormone parameters of patients with diabetic gastroparesis. Methods A total of 120 patients with diabetic gastroparesis were selected and randomly divided into two groups. Control group was treated with conventional western medicine, while observation group was treated with recipe for spleen yin deficiency and blood stasis. The gastric dynamics indexes and gastrointestinal hormone parameters before treatment and 1, 2 and 4 weeks after the treatment were compared between two groups. Results 1, 2 and 4 weeks after treatment, the indexes of gastric motility and gastrointestinal hormones in the observation group were significantly better than those in the control group (P< 0.05). Conclusion Recipe for spleen yin deficiency and blood stasis can significantly improve the gastric dynamics and gastrointestinal hormone parameters of patients with diabetic gastroparesis.

recipe for spleen yin deficiency and blood stasis; diabetic gastroparesis; gastric dynamics; gastrointestinal hormone parameters

2016-11-12

河北省中医药管理局科研课题(2014212)

R 587.2

A

1672-2353(2016)24-043-03

10.7619/jcmp.201624012