电针结合温和灸治疗肛肠病术后急性尿潴留疗效观察

赵学宇，邱 玲，何 流

（1.成都中医药大学针灸推拿学院2014级硕士研究生，四川 成都 610075；2.四川省成都市第一人民医院针灸疼痛科，四川 成都 610041）

电针结合温和灸治疗肛肠病术后急性尿潴留疗效观察

赵学宇1，邱 玲2，何 流2

（1.成都中医药大学针灸推拿学院2014级硕士研究生，四川 成都 610075；2.四川省成都市第一人民医院针灸疼痛科，四川 成都 610041）

目的：观察电针结合温和灸治疗肛肠病术后急性尿潴留的效果。方法：60例随机分为试验组和对照组各30例，试验组用电针结合温和灸，对照组用保守疗法。结果：总有效率试验组93.3%，对照组70%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：电针结合温和灸治疗肛肠疾病术后急性尿潴留疗效肯定，且安全可靠。

肛肠疾病术后；尿潴留；针刺；温和灸

成都市第一人民医院针灸疼痛科术后采用电针结合温和灸治疗尿潴留具有良好疗效，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2015年10月至2016年5月成都市第一人民医院肛肠科住院部术后出现急性尿潴留而要求针灸疼痛科会诊治疗的患者，采用随机数字表法随机分为试验组和对照组各30例。试验组男12例，女18例；年龄19～65岁，平均（41.13±11.59）岁；病程1～4天，平均（2.59±2.68）天。对照组男14例，女16例；年龄22～64岁，平均（40.23±14.32）岁；病程1～5天，平均（2.73±3.12）天。两组性别﹑年龄﹑病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：根据《中医病证诊断疗效标准》［1］。①小便不利，点滴不畅，或小便闭塞不通，尿道无涩痛，小腹胀满；②多见于老年男性﹑产后妇女及手术后患者；③膀胱区叩诊明显浊音；④有膀胱镜﹑B超﹑腹部X线等检查诊断。

纳入标准：①因肛肠疾病（痔疮﹑肛裂﹑肛痈等）行硬膜外麻醉或腰麻手术治疗；②在手术治疗后出现症状符合诊断标准；③年龄18～70岁；④签署知情同意书。

排除标准：淋证﹑前列腺肥大﹑前列腺肿瘤﹑尿路机械性梗阻等泌尿系统器质性病变及慢性肾功能衰竭。

2 治疗方法

对照组：①腹部膀胱区热敷：用温毛巾（温度适宜，避免烫伤）热敷下腹部，时间为30min。期间可不断更换温水或毛巾，以保持温度恒定。②热敷后嘱患者屏气，用增加腹内压的方法增加膀胱内压力，使膀胱颈开放引起排尿。③督促患者下床排尿，采用听流水声﹑吹口哨﹑蹲位等诱导排尿。

试验组：①取天枢﹑气海﹑关元﹑大巨﹑水道﹑中极﹑阴陵泉﹑三阴交。②分别选用顺和牌0.25mm×40mm﹑0.30mm×50mm不锈钢毫针（执行标准GB2024-94针灸针）进针。天枢﹑大巨﹑水道﹑三阴交﹑阴陵泉均为双侧取穴，直刺1～1.5寸；气海﹑关元﹑中极直刺1～1.5寸。针刺中极﹑水道等下腹部穴位时应先叩诊，检查膀胱充盈度，再决定针刺方向，不可过深，避免刺伤膀胱。进针后采用提插﹑捻转等行针手法，以有胀感﹑得气为度，得气后将电针仪（华佗牌SDZII型）输出导线夹夹在毫针针柄上，每侧取水道与阴陵泉接为一组，共两组。波形选择疏密波，频率在15Hz，电流强度以患者耐受为度，通电20min。通电后将灸条（成都滨江药业有限公司生产，国药准字Z—20027034）点燃后在下腹部穴区行温和灸，以局部潮红温热为度，每次20min。

两组均每日治疗1次，5次后观察疗效。

3 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［2］。痊愈：可自行排尿﹑小便通畅，症状及体征消失。好转：症状及体征改善。无效：仍不能自主排尿，症状无变化，需继续保留尿管。

用SPSS19.0统计软件包进行分析。计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

肛肠疾病术后所致急性尿潴留属中医“癃闭”范畴，病机多因术后引起经脉瘀滞，影响膀胱气化功能失常；或术后病体虚弱，脾肾气虚，膀胱气化无权而致小便不畅［3］。针灸能刺激调节大脑皮层与内脏神经机能，促进膀胱逼尿肌收缩，缓解膀胱内括约肌及尿道外括约肌痉挛，使膀胱内压上升，并引起膀肌收缩，从而恢复排尿功能［4］。关元﹑三阴交同为足三阴经交会穴，针刺可调理脾肝肾三经气血，消除瘀滞；阴陵泉可清利下焦湿热，通利小便；中极为膀胱募穴，温和灸气海﹑关元﹑中极可补益脾肾，温补下元，助膀胱气化；大巨﹑水道局部取穴，加灸可分利水湿，同为治疗小腹胀满﹑小便不利等水液输布排泄失常之经验要穴。电针结合温和灸疗效好，用简便廉宜。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：44-45.

［2］ 王洪图.内经讲义［M］.北京：人民卫生出版社，2002：52-53.

［3］ 王启才.针灸治疗学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：128-129.

［4］ 冯子轩.电针白环俞预防肛门病术后排尿困难的临床研究［D］.吉林：长春中医药大学，2010.

R245.319.945.5

B

1004-2814（2016）11-1119-02

2016-07-04

邱 玲