胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的疗效观察

罗家远，黎凯雯，宋文明

(1.廉江市人民医院药学部，广东 廉江 524400； 2.廉江市人民医院内分泌科，广东 廉江 524400)



胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的疗效观察

罗家远，黎凯雯，宋文明

(1.廉江市人民医院药学部，广东 廉江 524400； 2.廉江市人民医院内分泌科，广东 廉江 524400)

目的：探讨胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的疗效。方法：选取2015年6月—2016年6月廉江市人民医院收治的糖尿病急性并发症患者68例作为研究对象。以抽签法将患者分为观察组和对照组各34例。对照组患者采用胰岛素注射治疗，观察组患者采用胰岛素泵治疗。观察2组患者的临床疗效、不良反应、住院时间及费用。结果：观察组患者低血糖发生率、尿酮体转阴时间、血糖达标时间、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者住院费用为(3 368±656)元，明显高于对照组的(3 100±450)元，观察组患者的住院时间为(95.85±34.26)d，明显短于对照组的(136.25±55.12)d，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症，疗效确切，能有效改善患者血糖情况，降低低血糖发生率，缩短患者住院时间。

糖尿病急性并发症； 胰岛素泵； 临床疗效

糖尿病急性并发症包括低血糖昏迷、乳酸中毒、酮症酸中毒等[1]，临床上给予患者合理的治疗方案，能有效改善患者的病情。近年来，随着我国科技的飞速发展，胰岛素泵皮下连续注射用于糖尿病患者强化治疗的效果已得到临床广泛认可。本研究探讨了胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2015年6月—2016年6月廉江市人民医院收治的糖尿病急性并发症患者68例作为研究对象。纳入标准：均符合美国糖尿病协会关于糖尿病的诊断标准[2]，并确诊为急性并发症患者。排除标准：伴有用药禁忌证。所有患者以抽签法分为观察组和对照组各34例。对照组患者中，男性18例，女性16例；年龄40～68岁、平均(55.2±4.8)岁；平均血糖(23.58±3.01) mmol/L；平均体质量指数(25.03±1.78) kg/m2。观察组患者中，男性20例，女性14例；年龄40～70岁、平均(55.8±5.2)岁；平均血糖(23.61±2.98) mmol/L；平均体质量指数(25.05±1.75) kg/m2。2组患者一般资料的均衡性较高，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者微泵静脉注射胰岛素(江苏万邦生化医药股份有限公司，批准文号：国药准字H10890001)50 U+注射用水50 ml[3]，当尿酮体转阴后，血液pH恢复至正常状态时，胰岛素给药方法变为皮下注射，1日3次，餐前给药。观察组患者采用Mini Med 508C型胰岛素泵(美国美敦力公司)持续皮下注射胰岛素0.1 U/(kg·h)[4]，1日1次，当患者尿酮体转阴后，按照基础量(用泵总量×50%，1日1次)与三餐前大剂量(用泵总量×50%，1日3次，餐前给药)的方式完成皮下注射。

1.3 观察指标

观察2组患者尿酮体转阴时间、血糖达标时间、低血糖发生率、空腹血糖、餐后2 h血糖、住院费用及住院时间[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果比较

观察组患者低血糖发生率为2.94%(1/34)，明显低于对照组的11.76%(4/34)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者尿酮体转阴时间、血糖达标时间、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2 组患者临床治疗效果比较(x±s)

Tab 1 Comparison of clinical effects between two groups(x±s)

组别尿酮体转阴时间/h血糖达标时间/h空腹血糖/(mmol/L)餐后2h血糖/(mmol/L)观察组(n=34)10 52±4 5834 08±10 687 15±1 347 90±2 03对照组(n=34)49 51±10 2852 63±23 589 86±2 3513 28±2 56t20 20144 17855 84139 6017P0 00000 00010 00000 0000

2.2 2组患者住院费用与时间比较

观察组患者住院费用为(3 368±656)元，明显高于对照组的(3 100±450)元；观察组患者的住院时间为(95.85±34.26) d，明显低于对照组的(136.25±55.12) d，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病[6]，患者机体因免疫、环境、遗传等因素，出现胰岛素分泌缺陷[7]。而糖尿病急性并发症则由急性代谢紊乱导致，各类并发症患者均会出现血糖升高的情况，因此，临床治疗应以迅速降低患者血糖、预防及控制疾病发展为治疗原则[8]。

目前，临床上主要采用胰岛素皮下注射或持续静脉注射治疗糖尿病急性并发症，但治疗过程中，调控胰岛素剂量的精确度不佳[9]，导致患者血糖波动幅度大，从而发生低血糖，甚至会因治疗不当，影响患者生命安全。胰岛素泵在临床上被称为“人工胰腺”[10-11]，可模拟正常胰岛素的分泌模式，同时具有操作方便、给药灵活准确、控制血糖效果佳、安全性高等特点[12-13]。胰岛素泵可根据患者实际情况，调整胰岛素的剂量，于患者尿酮体转阴后经三餐前大剂量注射胰岛素，可有效改善患者餐后血糖情况[14-15]。临床上胰岛素的用药剂量为0.1 U/(kg·h)，能将患者血浆胰岛素的水平控制在100～200 mU/L，从而抑制糖原异生、分解，同时可抑制脂肪分解，因此可达到使患者糖代谢恢复正常的目的。

观察组患者低血糖发生率、尿酮体转阴时间、血糖达标时间、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院费用明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。说明胰岛素泵在改善血糖方面具有优越性，由于胰岛素泵对胰岛素剂量的精准调控，很大程度上降低了低血糖的发生率，减轻了患者的痛苦，具有较高的安全性，并可有效缩短患者治疗时间。王芳[15]研究结果显示，胰岛素泵皮下注射组患者治疗后，其低血糖发生率、尿酮体转阴时间、血糖达标时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，与本研究结果相近。

综上所述，采用胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症，能够有效改善患者血糖情况，降低低血糖发生率，缩短患者住院时间。

[1]王丽萍，裴泽军，陈鹏.临床药师参与糖尿病合并气性坏疽患者个体化治疗的实践[J].中国医院用药评价与分析，2013，13(12)：1137-1139.

[2]于海荣.使用胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症观察[J].中外健康文摘，2012，9(45)：113-114.

[3]赵海渊.糖尿病急性并发症59例临床回顾性治疗效果分析[J].中外健康文摘，2013，10(7)：227-228.

[4]潘兴时，蔡亚夫，叶晓星，等.胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的临床研究[J].吉林医学，2011，32(21)：4303-4304.

[5]章子君.利用胰岛素泵抢救糖尿病急性并发症的体会[J].中国医师进修杂志，2007，30(7)：61-62.

[6]尹育英.胰岛素泵与微量泵在糖尿病急性并发症中的应用[J].中国医药指南，2013，11(28)：152-153.

[7]孙永义.应用胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症疗效观察[J].内蒙古中医药，2011，30(18)：99.

[8]李国霞.胰岛素泵应用于糖尿病合并感染44例的效果评价[J].中国基层医药，2012，19(7)：1071-1072.

[9]高训瑜，马力.胰岛素泵在2型糖尿病合并酮症的应用观察[J].临床内科杂志，2015，32(10)：678-679.

[10] 陈艳，王爱芳.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒50例疗效观察[J].浙江医学，2012，34(4)：297，299.

[11] 杨作富，刘兰，宋傲霜，等.胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病疗效观察[J].航空航天医学杂志，2014，25(1)：35-36.

[12] 楚能武，陈传国，罗嗣刚，等.胰岛素泵在糖尿病急症中的应用[J].当代医学，2011，17(27)：22-24.

[13] 张晓旭，张清云，何德海，等.胰岛素泵治疗危重糖尿病护理体会[J].实用医院临床杂志，2012，9(6)：190-191.

[14] 薛国杰.胰岛素泵在控制糖尿病合并上消化道出血急性期高血糖中的应用[J].甘肃医药，2013，32(6)：441-442.

[15] 王芳.胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的效果观察[J].临床医学工程，2010，17(5)：60-61.

Observation on Efficacy of Insulin Pump in Treatment of Acute Complications of Diabetes Mellitus

LUO Jiayuan1, LI Kaiwen1, SONG Wenming2

(1.Dept.of Pharmacy, Lianjiang People’s Hospital, Guangdong Lianjiang 524400, China; 2.Dept.of Endocrinology, Lianjiang People’s Hospital, Guangdong Lianjiang 524400, China)

OBJECTIVE：To probe into the efficacy of insulin pump in treatment of acute complications of diabetes mellitus. METHODS： 68 patients with acute complications of diabetes mellitus admitted into Lianjiang People’s Hospital from Jun. 2015 to Jun. 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 34 cases in each. The control group were treated with insulin injection, while the observation group received insulin pump. The clinical efficacy, side effects, length of stay and hospitalization cost of two groups were observed. RESULTS： The incidence of hypoglycemia, clearance time of urine ket, time requirds of blood glucose, fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose level in observation group were significantly superior to those of control group, with statistically significant difference(P<0.05). The hospitalization cost of observation group was (3 368±656) yuan, significantly higher than that of control group [(3 100±450) yuan]; the length of stay in observation group was (95.85±34.26) d, significantly lower than that of control group [(136.25±55.12) d], with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS： The efficacy of insulin pump in treatment of acute complications of diabetes mellitus is definite, which can effectively improve the blood glucose of patients, reduce the incidence of hypoglycemia and shorten the length of stay.

Acute complications of diabetes; Insulin pump; Clinical efficacy

R977.1+5

A

1672-2124(2016)11-1485-02

2016-07-28)

*主管药师。研究方向：医院药学。E-mail：631809182@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.11.014