四君子汤与奥美拉唑联合治疗复发性幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察

魏建华

(咸宁市中医医院药剂科，湖北 咸宁 437100)



四君子汤与奥美拉唑联合治疗复发性幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察

魏建华

(咸宁市中医医院药剂科，湖北 咸宁 437100)

目的：探讨四君子汤与奥美拉唑联合治疗复发性幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效。方法：选取2015年3月—2016年3月咸宁市中医医院收治的复发性幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者100例，以随机数字表法分为研究组和对照组，每组各50例。对照组患者给予奥美拉唑联合阿莫西林治疗，研究组患者在对照组的基础上联合四君子汤治疗。比较2组患者的临床疗效、溃疡复发率和不良反应发生情况。结果：研究组患者幽门螺杆菌清除率、6个月后溃疡复发率均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的治疗总有效率为92.0%(46/50)，明显高于对照组的78.0%(39/50)，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：四君子汤与奥美拉唑联合治疗复发性幽门螺杆菌阳性胃溃疡，疗效较好，不良反应少，安全性高。

四君子汤； 奥美拉唑； 幽门螺杆菌； 复发性胃溃疡； 疗效观察

胃溃疡是胃部的常见疾病，幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)感染是导致胃溃疡发生的最重要因素之一[1-4]。奥美拉唑为质子泵抑制剂，常被用于治疗胃溃疡。本研究探讨了四君子汤与奥美拉唑联合治疗胃溃疡的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2015年3月—2016年3月咸宁市中医医院收治的复发性幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者100例作为研究对象。纳入标准：均经胃镜检查及活体组织取材检查确诊[5]，显微镜下，溃疡边界清楚，左边正常的胃黏膜脱落形成一个深的溃疡，其基底部可见炎症物和坏死碎片(见图1)，且治疗期间所有患者无其他消化性疾病。排除标准：合并严重的心、肾功能疾病患者；妊娠期妇女及患有精神疾病的患者；药物过敏者。以随机数字表法分为研究组与对照组，每组各50例。研究组患者中，男性27例，女性23例；年龄22～64岁，平均(36.0±2.5)岁。对照组患者中，男性26例，女性24例；年龄23～68岁，平均(34.0±3.0)岁。2组患者一般资料的均衡性较高，具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审批，且患者或家属均签署知情同意书。

图1 显微镜下胃溃疡组织观察图Fig 1 Gastric ulcer group under a microscope observation

1.2 方法

对照组患者给予奥美拉唑(石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20065206)20 mg，1日1次，联合阿莫西林(神威药业集团有限公司，批准文号：国药准字H13021516)0.5 g，1日3次。研究组患者在对照组的基础上给予四君子汤，配方为：党参10 g，甘草3 g，白术10 g，茯苓10 g。1日煎服2次。2组患者均治疗6周。治疗期间，所有患者均不再使用其他药物，并制订规律的作息时间，注意饮食规律，避免刺激性饮食摄入。

1.3 观察指标与疗效评定标准

治疗后，观察2组患者临床疗效、症状缓解情况，记录Hp根除率及治疗后6个月的溃疡复发率，比较2组患者治疗期间不良反应发生情况。疗效判定标准：(1)治愈，所有胃溃疡症状得到缓解，胃镜下显示溃疡消失；(2)显效，症状明显减轻，胃镜下显示胃溃疡范围缩小程度>50%；(3)有效，症状减轻程度不明显，胃镜下显示溃疡范围缩小程度10%～50%；(4)无效，症状无减轻，胃镜下胃溃疡范围无缩小。总有效率=(治愈病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者Hp清除及溃疡复发情况比较

治疗后，研究组患者Hp根除率为96.0%(48/50)，显著高于对照组的82.0%(41/50)，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者溃疡复发率为6.0%(3/50)，显著低于对照组的14.0%(7/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组患者治疗效果比较

研究组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者治疗效果比较[例(%)]

Tab 1 Comparison of treatment effects between two groups [cases(%)]

组别治愈显效有效无效总有效研究组(n=50)14(28 0)25(50 0)7(14 0)4(8 0)46(92 0)对照组(n=50)7(14 0)16(32 0)16(32 0)11(22 0)39(78 0)

2.3 2组患者不良反应发生情况比较

2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 2组患者不良反应发生情况比较

Tab 2 Comparison of adverse drug reactions between two groups

组别腹胀反酸腹痛合计研究组(n=50)2(4 0)1(2 0)1(2 0)4(8 0)对照组(n=50)1(2 0)1(2 0)1(2 0)3(6 0)t0 000 510 511 52P>0 05>0 05>0 05>0 05

3 讨论

慢性胃溃疡是一种慢性疾病，易复发、难治愈，严重影响患者生活[6-9]。胃溃疡的发病机制包括胃酸分泌过多、Hp感染等，其中胃酸分泌过多是造成胃溃疡高复发性的主要原因[10-11]。胃分泌胃酸的中心环节是壁细胞的质子泵作用，使胃液中的K+与H+交换而达到分泌胃酸的效果。奥美拉唑作为质子泵抑制剂，能有效阻止壁细胞分泌胃酸，对胃溃疡的治愈起着推动作用[12]。由于Hp能分泌尿素酶，从而躲避胃酸对其的杀伤作用，故Hp能一直存在于受感染的胃部。刘海珊等[13]认为Hp阳性消化性溃疡患者在根除Hp后再进行治疗，往往能取得较好的效果。

目前，临床上治疗胃溃疡主要从清除Hp合并阻止胃酸过多分泌入手。治疗胃溃疡的主流疗法包括Hp清除与质子泵抑制疗法，但效果不理想，其只能控制病情，难以达到根治与防止复发的目的。中医认为，胃溃疡的辨证分型为胃脘痛，主要病因为饮食不规律造成的脾胃功能紊乱。四君子汤组方为党参、茯苓、白术、甘草等4味中药，其主要功效是健脾、益气，促进肠胃血液循环，常被用于治疗慢性胃炎及消化性溃疡。本研究结果显示，研究组患者的治疗总有效率为92.0%，明显高于对照组的78.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者Hp清除率、6个月后溃疡复发率均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，四君子汤与奥美拉唑联合治疗复发性Hp阳性胃溃疡，疗效较好，不良反应少，安全性高。

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Observation on Efficacy of Sijunzi Decoction Combined with Omeprazole in Treatment of Recurrent Helicobacter Pylori Positive Gastric Ulcer

WEI Jianhua

(Dept.of Pharmacy， Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital， Hubei Xianning 437100， China)

OBJECTIVE：To probe into the efficacy of Sijunzi decoction combined with omeprazole in treatment of recurrent helicobacter pylori positive gastric ulcer. METHODS： 100 cases of recurrent helicobacter pylori positive gastric ulcer admitted into Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital from Mar. 2015 to Mar. 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table， with 50 cases in each. The control group were treated with omeprazole combined with Sijunzi decoction， and the observation group additionally received Sijunzi decoction based on the control group. The clinical efficacy， recurrence rate of the ulcer and incidence of adverse drug reactions were compared between two groups. RESULTS： The clearance rate of helicobacter pylori， recurrence rate of the ulcer after 6 months in observation group were significantly better than those of control group， with statistically significant difference(P<0.05). The total effective rate of observation group was 92.0%(46/50)， significantly higher than that of control group [78.0%(39/50)]， with statistically significant difference(P<0.05). There was no statistical significance between two groups in the incidence of adverse drug reactions(P>0.05). CONCLUSIONS： The efficacy of Sijunzi decoction combined with omeprazole in treatment of recurrent helicobacter pylori positive gastric ulcer is remarkable， with few adverse drug reactions and high safety.

Sijunzi decoction; Omeprazole; Helicobacter pylori; Recurrent gastric ulcer; Efficacy observation

R975+.6

A

1672-2124(2016)11-1522-03

2016-05-25)

*副主任药师。研究方向：中药学。E-mail：616452229@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.11.029