缬沙坦联合百令胶囊治疗慢性肾炎蛋白尿31例

李烈辉

（辽宁省营口市中心医院肾内科，辽宁 营口　115000）

缬沙坦联合百令胶囊治疗慢性肾炎蛋白尿31例

李烈辉

（辽宁省营口市中心医院肾内科，辽宁 营口115000）

目的 分析缬沙坦联合百令胶囊治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法 选取医院2015年1月至2016年1月收治的慢性肾炎蛋白尿患者62例，随机均分为研究组和对照组。两组患者均给予抗感染、降血压、纠正水电解质紊乱、优质饮食干预等基础治疗，在此基础上，对照组患者采用缬沙坦治疗，研究组患者在对照组基础上加用百令胶囊治疗。结果 研究组患者治疗后24 h尿蛋白定量降至（0.72±0.31）g，对照组患者降至（1.13±0.43）g，研究组下降程度明显优于对照组（P＜0.05）；研究组患者治疗后的总有效率为93.55%，明显高于对照组的77.42%（P＜0.05）。结论 缬沙坦联合百令胶囊治疗慢性肾炎蛋白尿临床疗效确切，且安全性高，不良反应少，值得临床推广。

缬沙坦；百令胶囊；慢性肾炎蛋白尿

慢性肾炎的主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿及血尿等，可导致患者的肾功能严重受损，其发病原因及发病机理较复杂，治疗较困难。大量临床研究显示，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素受体阻滞剂（ARB）可有效降低慢性肾炎患者的尿蛋白水平，从而达到保护患者肾脏的目的［1-3］。蛋白尿是慢性肾小球肾炎的重要临床特征，不仅是肾功能损害的重要标志，还是促进肾小球硬化，加速肾脏病进展，影响肾小球疾病预后的重要因素。近年来，降低蛋白尿能延缓肾脏疾病进展的论点已被许多基础和临床研究证实［4-5］，如不及时治疗，极易加重病情，最终危及患者的身心健康及生命安全［6］。笔者研究了缬沙坦联合百令胶囊治疗慢性肾炎的临床价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：尿液检查持续异常，24 h尿蛋白定量不低于1.0 g，血肌酐低于178 μmol／L；伴有浮肿、高血压、血尿、贫血等症状；符合慢性肾炎的临床诊断标准；签署知情同意书。

排除标准：继发性肾脏疾病；肾功能损害；3个月内使用过激素治疗。

病例选择与分组：随机选取我院2015年1月至2016年1月收治的慢性肾炎蛋白尿患者62例，按随机、对照、双盲原则将患者分为研究组和对照组，各31例。对照组中，男17例，女14例；年龄13～47岁，平均（25±1.26）岁；病程1～8年，平均（4.7±1.2）年；24 h蛋白尿定量1～＜2 g 23例，≥2～＜3 g 6例，≥3.0 g 2例，平均（1.31±0.32）g。研究组中，男18例，女13例；年龄14～48岁，平均（26±1.32）岁；病程 1～10年，平均（5.4±1.1）年；24 h蛋白尿定量1～＜2 g 24例，≥2～＜3 g 6例，≥3.0 g 1例，平均（1.29±0.28）g。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予基础治疗，主要包括控制感染和血压、纠正水电解质紊乱、优质饮食干预等。在此基础上，对照组患者使用缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217，规格为每粒80 mg）治疗，1次1粒，1日1次，疗程为4个月。研究组患者在对照组治疗基础上加用百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036，规格为每粒0.5 g），1次5粒，1日3次，连续治疗3个月。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察并记录两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量水平，并根据《中药新药临床研究指导原则》［7］评价疗效。24 h尿蛋白定量正常为临床治愈，减少不低于35%为显效，减少低于35%为好转，临床表现、实验室检查无改善为无效。以前三者合计为总有效。

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件分析。计数资料以百分率表示，行 χ2检验；计量资料以X±s表示，行 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.124 h尿蛋白定量水平

治疗后，两组患者24 h尿蛋白定量均下降，且研究组下降程度明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者24 h尿蛋白定量水平变化比较（X±s，g，n=31）

2.2临床疗效

研究组总有效率为93.55%，明显高于对照组的77.42%（P＜0.05），详见表2。

2.3不良反应

两组患者治疗前后生命体征平稳，治疗过程中未见明显过敏反应及其他不良反应。

表2　两组患者临床疗效比较［例（%），n=31］

3　讨论

慢性肾炎为主要由多种病因导致慢性肾小球病变而引发的肾小球疾病，尽管病程进展较慢，但若不立即给予有效治疗，则会发展成程度不同的肾小球硬化，肾小管萎缩，逐渐演变成慢性肾衰竭甚至尿毒症［8］。大量研究发现，蛋白尿是导致慢性肾脏疾病的独立危险因素［9-11］。

ACEI不仅能降血压，还能保护肾脏，被广泛用于治疗慢性肾脏疾病，其通过改善高压、高灌注和高滤过而发挥作用，可有效降低及延缓肾功能损害趋势，还可保护肾小球足细胞，减少肾小球内细胞外基质存积［12-13］。缬沙坦能改善糖尿病患者早期肾小球高滤过状态，恢复毛细血管正常功能，具有防止基底膜增厚、抑制系膜细胞增生、水解胶原等作用。另外，其独特的肝肾双通道清除特征，使其较其他ACEI类药更适用于慢性肾脏病的治疗。

百令胶囊则是采用微生物深层液体培养法生成的一种发酵虫草菌粉，与天然虫草药理作用基本保持一致。研究发现，百令胶囊中主要含虫草素、腺苷、麦角醇、维生素B及蛋白质等物质，可起抗炎、抗脂质代谢等作用［14］。

缬沙坦为特异性血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，能保护心脏、脑部、肾脏等相关组织，阻断1型血管紧张素受体（AT1）、血管紧张素Ⅱ受体间的合成反应，减少尿液中白蛋白的实际含量。有关试验显示，缬沙坦、利尿剂同时用于糖尿病伴肾病的控制治疗，可降血压，减少醛固酮、血管紧张素等血管成分的释放，当患者血压接近正常状态后，药物能延缓病情发展［15-16］。在使用缬沙坦基础上联合百令胶囊治疗慢性肾炎，可提高自由基消除酶及超氧化物歧化酶活性，利用卵磷脂胆固醇脂酰转移酶活性，发挥稳定改善肾功能的作用；还可有效降低肾小球内压力，减小蛋白尿对肾小管上皮细胞的损害，进而促进小管上皮再生。两药联用还可有效降低N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG酶）水平，阻止肾脏间质炎症纤维化。

此外，慢性肾炎患者需接受较长周期的治疗。治疗过程中，患者的身体健康、生活质量均会受到严重影响，同时会给患者及其家庭造成巨大的精神负担和经济负担。因此，治疗过程中还须同时给予全面的护理干预，即在常规护理基础上对患者加强心理护理、饮食护理、生活护理、健康教育，以使其在治疗期间能最大限度地保持良好的精神状态及形成良好的生活习惯，促进康复。

本研究中，研究组患者治疗后24 h尿蛋白定量下降程度及总有效率均明显优于对照组（P＜0.05），表明两药联用治疗慢性肾炎能进一步促进患者康复。

综上所述，缬沙坦联合百令胶囊治疗慢性肾炎，能有效降低蛋白尿水平，提高临床疗效，值得推广。

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Valsartan Combined Bailing Capsules for Treating Chronic Nephritis Proteinuria in 31 cases

Li Liehui
（Department of Nephrology，Yingkou Central Hospital，Yingkou，Liaoning，China115000）

ObjectiveTo analyze the clinical efficacy of valsartan combined with Bailing Capsules in the treatment of chronic nephritis proteinuria.Methods62 patients with chronic glomerulonephritis in the hospital from January 2015 to January 2016 were randomly selected and divided into two groups.The two groups were given basic treatment such as anti-infection，lowering blood pressure，water and electrolyte disturbance correction，and high-quality diet intervention，etc.On this basis，the control group was treated with valsartan，and the study group was treated with valsartan combined with Bailing Capsules.ResultsAfter treatment，the 24 h urinary protein in the study group decreased to（0.72±0.31）g，and the control group decreased to（1.13±0.43）g，the decrease in the study group

was obviously better than the control group with statistical significance（P＜0.05）；the total effective rate in the study group was 93.55%，which was obviously higher than 77.42%in the control group，there were statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Valsartan combined with Bailing Capsules in the treatment of chronic nephritis proteinuria has clear efficacy，is safe with fewer adverse reactions，which is worthy of clinical promotion.

valsartan；Bailing Capsules；chronic nephritis proteinuria

R285.6；R286.0

A

1006-4931（2016）20-0091-03

李烈辉（1981-），男，汉族，辽宁营口人，大学本科，主治医师，主要从事肾内科疾病的诊疗工作，（电子信箱）799638825＠qq.com。

（2016-06-11；

2016-07-03）