2013年至2015年医院麻醉药品用药调查分析

肖瑛

（江西省南昌市第三医院药剂科，江西 南昌　330009）

2013年至2015年医院麻醉药品用药调查分析

肖瑛

（江西省南昌市第三医院药剂科，江西 南昌330009）

目的 探讨医院麻醉药品的临床应用情况，为麻醉药品的合理使用提供参考。方法 收集医院2013年至2015年的麻醉处方6 505张，对其进行统计和分析，并评价麻醉药品使用情况。结果 2013年至2015年，医院麻醉药品共11个品种，其中硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼缓释贴位居前列，盐酸哌替啶注射液排序居末位。结论 该院麻醉药品使用合理，符合相关规定与标准。

麻醉药品；哌替啶；用药调查；合理用药

麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用易造成身体及精神上的依赖性（即瘾癖）的药品，是受国家法律监控的一类药品。麻醉药品临床应用较广泛，多用于急性外伤、癌症等，可缓解疼痛症状、提高生活质量。麻醉药品具有潜在成瘾性，若临床应用不合理，则会导致管理失控，发生流弊，危害生命健康及社会治安［1］。麻醉药品的临床合理应用与监管愈来愈受到关注与重视，相关法律法规也陆续出台。为了解我院麻醉药品的使用情况，本研究中对2013年至2015年的麻醉处方进行了统计、分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1资料来源

收集我院2013年至2015年的麻醉处方6 505张，处方均来自我院药品调剂微机管理系统，数据包括药品名称、规格、零售价、用量、金额等。

1.2方法

根据世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD），即药品为达到主要治疗目的平均日剂量，并根据DDD值计算用药频度（DDDs）。DDD值作为测定药物的利用单位，其中吗啡制剂参照WHO推荐的三阶梯止痛日剂量，余下麻醉药品均参照第17版《新编药物学》规定的日剂量确定。采用药物利用指数（DUI）对我院麻醉药品的用药合理性进行评价，当DUI≤1.0时即为合理用药。DDDs=（药品总消耗量／该药的DDD值）；DUI=DDDs／用药总天数［2］。

2　结果

2.1麻醉药品使用情况

我院麻醉药品主要有3种剂型11个品种，其中片剂4种，贴剂1种，注射剂6种。详见表1。

2.2麻醉药品总用量、销售金额及排序

2013年至2015年，我院各类麻醉药品销售金额最高的为2015年的盐酸羟考酮缓释片，其次为硫酸吗啡缓释片和芬太尼缓释贴。详见表2。

2.3麻醉药品DUI、DDDs及排序

我院2013年至2015年麻醉药品用药频度最高的为盐酸羟考酮缓释片，其次为芬太尼缓释贴、硫酸吗啡缓释片。在用药合理性方面，各类麻醉药品DUI均低于1.0，表明我院麻醉药品应用具有合理性。详见表3。

表1　我院2013年至2015年各年度麻醉药品使用情况

表2　2013年至2015年各年度麻醉药品总用量、销售金额及排序

表3　2013年至2015年各年度麻醉药品DUI、DDDs及排序

3　讨论

由于我国对麻醉药品的严格管理，致使医疗机构麻醉药品消耗量偏低。据统计，我国医疗吗啡消耗量在全球总消耗量中占比较低，约为0.7%，与发达国家医疗麻醉药品消耗量差距较大，仅占其0.6%［3-4］。近年来，随着我国癌症发病率的显著上升，癌症手术的增加及医师对《癌症三阶梯止痛治疗原则》认识的加深，我院麻醉药品应用数量呈显著增长趋势［5］。

硫酸吗啡制剂作为WHO在《癌症三阶梯止痛治疗原则》中推荐的首选药物，临床应用广泛［6］。由表1可见，2013年硫酸吗啡缓释片用药总量、DDDs均居首位，这与WHO倡导的以“口服为主”的止痛原则相吻合；同时，该制剂用量及用药频度居高不下，表明我院接诊的癌症患者数量呈增长趋势。

盐酸羟考酮缓释片作为纯阿片受体激动剂，可与阿片受体μ受体和κ受体结合，激动中枢神经系统内的阿片受体，进而起到镇痛功效，作用与吗啡类似［7］。由于盐酸羟考酮缓释片口服生物利用度为60%～87%，显著优于硫酸吗啡制剂的15%～65%，羟考酮化学结构中的3-甲氧基免受首过效应影响，并能双相释放与吸收，具有起效快、持续时间长、效果好、剂量调整灵活、安全性高等优势，故其临床应用呈显著增长趋势［8］。由表2可见，盐酸羟考酮缓释片2015年销售金额高达918 650.48元。由表3可见，2014年与2015年盐酸羟考酮缓释片DDDs值均居首位，表明该药品临床应用增长趋势较显著，可预计该药品仍将继续增长。

芬太尼缓释贴作为新型强效麻醉性镇痛药物，一经上市，便打破了强效控缓释镇痛药品单一的局面［9］。由表2和表3可见，芬太尼缓释贴及销售总量与DDDs值均位居前列，表明该药物为治疗慢性中、重度疼痛的一线用药，也是三阶梯止痛药中重要的外用贴剂，因其镇痛效果好、不良反应发生率低，并可有效避免阿片类麻醉药品带来的便秘等不良反应，临床应用增长幅度较大。但因其价格昂贵，加大了患者的经济负担，也使其临床应用受限。

盐酸布桂嗪为合成类速效镇痛药，镇痛效果不及吗啡，临床多应用于各类神经性、外伤性疼痛等［10］。本调查结果显示，盐酸布桂嗪制剂DDDs、总用量及销售金额排名均靠后，这与其在我院主要用于非癌症患者止痛及用药量较少有关，与当下用药发展趋势相吻合。

盐酸哌替啶因其镇痛维持时间较短（2～4 h），镇痛作用仅为吗啡的10.0%～12.5%，易使患者形成瘾癖，且代谢产物去甲哌替啶毒性较大，若长期应用则可引起机体中毒反应［11］。《麻醉药品临床应用指导原则》明确指出：“癌痛患者慢性疼痛不提倡使用哌替啶。”［12］由表2和表3可见，盐酸哌替啶注射液总用量、DDDs值均居末位，表明我院麻醉药品使用较规范、合理。

本调查结果显示，我院麻醉药品DUI值均低于1.0，表明麻醉药品的使用规范执行较好，各类麻醉药品应用符合相关标准，也符合用药发展趋势。

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Investigation and Analysis of Drug use in the hospital from 2013 to 2015

Xiao Ying
（Department of Pharmacy，Nanchang Third Hospital，Nanchang，Jiangxi，China 330009）

ObjectiveTo investigate the clinical use of narcotic drugs in the hospital to provide reference for the rational use of narcotic drugs.Methods6，505 narcotic prescriptions in the hospital from 2013 to 2015 were collected，and statistical analysis was conducted to evaluate the use of narcotic drugs in the hospital.ResultsDuring 2013-2015，a total of 11 varieties of narcotic drugs were used in the hospital，in which the morphine sulfate sustained release tablets，oxycodone hydrochloride sustained release tablets and fentanyl sustained-release patch ranked top on the list，while pethidine hydrochloride injection was the least used one.ConclusionThe use of narcotic drugs in the hospital is reasonable and in conformity with the relevant regulations and standards.

narcotic drugs；pethidine；drug use investigation；rational drug use

R969.3；R979+.2

A

1006-4931（2016）20-0072-03

（2016-06-22）