四川省眉山市女性未婚青年人群生殖健康需求研究

冯小平+李玉梅+谭白菊+郭海峰

【摘要】目的：探讨四川省眉山市女性未婚青年人群生殖健康方面的需求，以提高妇科宣教工作的针对性。方法：前瞻性收集2014年6月至2015年6月间，四川省眉山市各大医院所收集进行婚前医学体检的女性未婚青年共计500例，通过调查分析的方式，研究分析眉山市女性未婚青年人群在生殖健康知识掌握水平以及生殖健康相关行为方面的研究结果。结果：本研究调查500名女性未婚青年人中，性健康知识评分均值明显低于其他项目评分（P<0.05），具有统计学意义。以<20周岁为高危性行为判定标准，本组调查对象中共187例（37.40%）有高危性行为；其中，从事体力工作、无业女性的构成比分别为34.76%（65/187）、57.22%（107/187）明显高于从事脑力工作者8.02%（12/187）（P<0.05），具有统计学意义。共198例（39.60%）有婚前孕史，167例人工流产结束妊娠，另31例药物流产结束妊娠。共128例（25.60%）患者有非意愿性行为史。性功能障碍症状表现以性交无快感为主，明显高于其他症状（P<0.05），具有统计学意义。结论：四川省眉山市女性未婚青年人群的生殖健康知识仍然不足，生殖健康风险高，应当进一步引起重视，提高宣教针对性。

【关键词】生殖健康知识；未婚女性；需求

【Abstract】Objectives： To analyze the reproductive health needs of unmarried young women in Sichuan Meishan city， in order to improve the propaganda efficiency of gynecology work. Methods： 500 unmarried young women received premarital physical examination in Sichuan Meishan city from June 2014 to June 2014 were selected to analyze the acquisition of reproductive health knowledge and health related behaviors through prospective analysis. Results： The mean score of sexual health knowledge was significantly lower than other items， with statistic significance （P< 0.05）. With < 20 years old as criterion of high-risk sexual behavior， 187 cases （37.40%） had high-risk sexual behavior in this study， of which the composition of unemployed women and manual work were 34.76% （65/187） and 57.22% （107/187） respectively， significantly higher than mental workers of 8.02% （12/187）， with statistic significance （P< 0.05）. A total of 198 cases （39.60%） had a history of premarital pregnancy， of whom 167 cases received induced abortion and 31 cases had medical abortion. A total of 128 （25.60%） patients had unwanted sexual behavior. Of sexual dysfunction symptoms， the most significant was sexual intercourse without pleasure， significantly higher than other symptoms， with statistic significance （P< 0.05）. Conclusion： Reproductive health knowledge is still deficient in unmarried young people in Sichuan Meishan city with high reproductive health risks， which should be given further attention to improve education efficiency.

【Key words】Reproductive health knowledge； Unmarried women； Demand

【中图分类号】R169.17【文献标志码】A

近年来，随着市场经济的日益深化，我国妇女性健康观念及相关知识正发生深刻变化。但是，另一方面，我国妇幼保健宣教的内容更新不足或倾向于妇女生殖后保健，对未婚妇女，特别是对未成年女性的宣教内容几乎是空白[1，2]。今年来，性疾病及性健康的流行性调查结果也非常支持对现有妇科宣教内容及重点进行更新、补充。生殖健康调查是妇幼保健工作的起点[3]；因此，非常有必要有针对性对本地区青少年未婚女性生殖健康方面的需求进行统计，了解妇科宣教内容的盲点及重点，更有利于妇产科医生更好的开展工作。为提高认识，本研究于2014年6月至2015年6月间，收集四川省眉山市女性未婚青年共计500例，通过前瞻性分析的方式调查本地区女性未婚青年人群生殖健康需求，现将研究数据报告如下。endprint

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年6月至2015年6月间，四川省眉山市各大医院所收集进行婚前医学体检的女性未婚青年共计500例纳入研究范畴。纳入标准：（1）女性；（2）婚姻状况为未婚；（3）年龄在20～40周岁区间；（4）所有患者知情同意并符合伦理道德规范。排除标准：（1）伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况；（2）严重心、肝、肾损害影响药物代谢；（3）妊娠期孕妇；（4）居住地过远或不便随访。

500例调查对象中，年龄区间为20～39周岁，平均年龄（28.5±1.9）岁；206例无业、241例从事体力工作、53例从事脑力工作。

1.2方法

通过前瞻性分析的方式调查本地区女性未婚青年人群生殖健康需求。

生殖健康知识掌握水平调查应用自拟问卷实现，评估指标包括避孕知识（①外用、避孕套、宫内节育器等常见避孕药具的使用方法；②对目前所采取避孕措施的副作用或特点了解程度；③口服避孕药三相片的服药方法；④紧急避孕的正确方法；⑤意外怀孕处理方法）、人工流产（①偶尔无防护措施的性生活是否会导致怀孕；②人工流产是否会导致继发性不孕；③人工流产术后需要休息2周以上；④人工流产术后至下次月经来潮前是否需要避孕；⑤人工流产术后是否需要复查）、性健康知识（①是否会主动了解性知识；②是否有必要提前接受怀孕、避孕、人流的相关知识；③是否了解生理期间生殖器官清洁与保健的重要性；④是否了解并掌握日常乳房保健的方法；⑤是否能够正确认知自我，愉快的接纳自身性别）、生殖道感染知识（①手淫或自慰对生殖健康有害；②知否掌握性病的传播途径；③是否了解预防生殖道感染的方法；④是否了解艾滋病的传染途径；⑤是否认为下身瘙痒、白带多以及有腥臭味是性病主要征象）四项，受检对象根据主观思维选择“非常清楚”、“基本掌握”、“有所了解”、“不了解/没听说过”选项，分别评分为4分、3分、2分、1分。单项评分满分为20分，总评分为80分。评分分值不足40分时判定为差，40～60分时判定为中，60分上判定为高。

生殖健康相关行为调查指标包括：首次性行为及避孕方式；婚前孕史及结束妊娠方式；非意愿性行为下性功能障碍表现。

1.3观察指标

分析本组调查对象在生殖健康知识掌握水平以及生殖健康相关行为方面的研究结果。

1.4统计学分析

用SPSS.17.0统计软件对相关研究数据进行处理分析，计量资料用（±s）表示，组间比较用t方法检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2方法检验，在P<0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

2.1生殖健康知识掌握水平调查结果

生殖健康知识调查问卷评分结果显示：本研究调查500名女性未婚青年人中，192例（38.40%）患者评分差、167例（33.40%）患者评分中、141例（28.20%）患者评分高。横向对比，性健康知识评分均值明显低于其他项目评分（P<0.05），具有统计学意义。见表1。

2.2生殖健康相关行为调查结果

本研究调查500名女性未婚青年人中，首次性行为发生年龄在15～26周岁内，平均（21.5±1.3）岁。首次性行为避孕方式上，143例（28.60%）未避孕，61例（12.20%）为安全期或体外排精避孕，296例（59.20%）为避孕套、避孕药避孕。以<20周岁为高危性行为判定标准，本组调查对象中共187例（37.40%）为高危性行为。其中，从事体力工作、无业女性的构成比分别为34.76%（65/187）、57.22%（107/187）明显高于从事脑力工作者8.02%（12/187）（P<0.05），具有统计学意义。

本研究调查500名女性未婚青年人中，共198例（39.60%）有婚前孕史，167例人工流产结束妊娠。其中112例（67.07%）患者于医院进行人工流产术、26例（15.57%）于计生中心进行、17例（10.18%）于私人诊所进行、12例（7.19%）自己进行。另31例药物流产结束妊娠。

本研究调查500名女性未婚青年人中，共128例（25.60%）患者有非意愿性行为史。性功能障碍症状表现以性交无快感为主，明显高于其他症状（P<0.05），具有统计学意义。见表2。

3讨论

生殖健康知识储备水平直接影响女性性行为习惯及生殖健康需求内容。本次研究通过问卷形式详细对四川省眉山市女性未婚青年人群生殖健康知识掌握情况进行调查，发现显示本地区女性未婚青年人群对生殖健康知识的掌握水平普遍偏低，且最缺乏的是性健康方面的知识。其原因可能是：（1）科宣教工作仍然不足，且不细致。调查中，我们发现多数女性未婚青年无生殖健康教育经历，生殖健康知识获得渠道缺乏；（2）对性知识学习了解仍然存在误区。社会仍然存在将了解性知识和道德水平相联系的风气，造成部分女性不敢或羞于主动了解生殖健康知识；（3）由于生殖健康知识了解渠道缺乏，多数女性未婚青年人群对生殖健康储备主要受他人经历影响，对生殖健康知识理解存在错误[4]。

生殖健康相关行为是女性未婚青年人群生殖健康方面需求的具体体现。本次调查数据显示，四川省眉山市未婚青年人群婚前性行为比例非常高，甚至出现非意愿性行为、不安全性行为的情况。这与国内其它地区的调查情况是基本一致的[5-7]。在这种情况下，进一步提倡避孕套使用是非常有必要的，能有效减少性疾病及非意愿怀孕的发生。另外，研究表明未婚青年人群存在着较为普遍的性功能障碍，其常见表现为性交无快感。进一步访谈中，部分调查对象存在精神顾虑（如怀孕顾虑、不明原因紧张），部分调查对象由于性伴侣前戏不足等原因造成。对于非意愿及不安全性行为，相关女性未婚青年生殖健康知识储备水平均较低。进一步加强生殖健康知识宣教工作是解决问题的关键。endprint

同时，研究中显示：以<20周岁为高危性行为的判定标准，本组调查对象中共187例（37.40%）为高危性行为。其中，从事体力工作、无业女性的构成比分别为34.76%（65/187）、57.22%（107/187），明显高于从事脑力工作者8.02%（12/187）（P<0.05），具有统计学意义。同时，从避孕措施的调查结果上来看，首次性行为避孕方式上：143例（28.60%）未避孕，61例（12.20%）为安全期或体外排精避孕，296例（59.20%）为避孕套、避孕药避孕。分析认为，本地区中使用传统低效避孕措施的行为仍然具有一定的普遍性。多种避孕方式中，以避孕套的使用率最高，相对应的选择长效避孕措施的人数非常少。有关研究中深入调查认为，在避孕方式的选择上，仍然存在包括避孕方式由男方选择、双方不讨论避孕问题、侥幸心理、担心影响性生活质量等观念，上述因素成为阻碍女性未婚青年人群进行安全性行为的主要障碍。

总的来说，现阶段的本地区女性未婚青年人群生殖健康知识缺乏，对于妇女生殖健康宣教的内容、目的及价值均非常模糊，生殖健康风险高。

基于以上客观情况，为了进一步提高本地区女性未婚青年人群的生殖健康水平，可关注以下几个方面的措施：（1）进一步加强女性未婚青年人群的生殖健康教育。一方面，在生殖健康知识宣教以及卫生中需要加强深层次生殖健康宣教工作，更新及补充宣教内容，提高女性生殖健康储备水平；另一方面，应该引导社会舆论，普及正确的性健康观念及态度，引导女性经常性性知识储备，应用正确知识储备指导性行为[8-10]；（2）关注重点、高危人群。在生殖健康知识宣教中需要将农村地区、欠发达地区作为重点关注对象，加强对受教育程度、月收入偏低人群的宣教；（3）提高健康宣教针对性。考虑到本地区女性未婚青年中，有相当一部分比例为青少年人群，性关系发生时间过早，对生殖健康方面的知识普遍不了解。因此，在生殖健康服务中必须与已婚育龄人群相区分[11-13]；和谐内容是进行生殖健康知识宣教，纠正轻视生殖健康问题的态度，转变不正确的性观念，养成良好的日常卫生、性卫生习惯，提高对各类妇科疾病以及生殖道感染疾病的防治效果[14，15]。

总之，四川省眉山市女性未婚青年人群生殖健康方面需求的重点还是生殖健康知识；生殖健康知识的宣教仍然是妇幼保健工作重点及难点，需要医疗工作者在生殖健康知识的准备、渠道及回馈等多个方面进行补充完善，值得进一步研究。

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（收稿日期：2015-10-21）endprint