发挥社区职能破解戒毒“五难”的思考

杨建国（湖南省戒毒管理局）

贺望文（湖南省长沙市长桥强制隔离戒毒所所长）

刘孟龙　刘　慧（湖南省长沙市长桥强制隔离戒毒所）

发挥社区职能破解戒毒“五难”的思考

杨建国（湖南省戒毒管理局）

贺望文（湖南省长沙市长桥强制隔离戒毒所所长）

刘孟龙刘慧（湖南省长沙市长桥强制隔离戒毒所）

据《2015年中国毒品形势报告》，2015年全国登记在册吸毒人员234.5万名，全年累计查处吸毒行为人员106.2万人次，其中新发现吸毒人员53.1万名，同比分别上升20%和14.6%。日趋严峻的禁毒形势对戒毒工作提出新的要求。我国《禁毒法》确定的四种戒毒措施中，自愿戒毒者到社会医疗机构戒毒成本昂贵，强制隔离戒毒限于规模制约无法满足戒毒需求，而社区戒毒、社区康复工作起步较晚，由于种种原因成效不明显。但社区作为特定区域内人们所组成的社会生活共同体，对于自愿戒毒、强制隔离戒毒存在的不足在社区均能找到有效方法加以解决。因此，开展好社区戒毒工作，是防止新吸毒者滋生，有效解决复吸，提高戒断巩固率，减少乃至逐步消除毒害，从根本上解决毒品问题的有效措施。

一、调查概述

本研究采取问卷调查形式，问卷综合设计有被调查者基本情况、吸毒感受、心理需求、生存状况等内容，在湖南省的长桥、邵阳、湘西、白马垅强制隔离戒毒所戒毒人员及长沙市芙蓉区社区戒毒及康复人员中，按照分层抽样原则，抽取男、女戒毒人员样本各100名作为调查对象，并利用集体实测方法，组织调查对象如实填写问卷，问卷有效率为100%，数据统计分析如下。

（一）人口学资料（见表1）

从调查对象人口学资料来看，呈现以下特点：吸毒人员以25~45岁年龄段为主，占比达56%；文化程度普遍偏低，初中及以下的占比达42.5%，大专以上占比仅为9.5%；家庭关系普遍紧张，102个已婚者离异或分居，占已婚家庭的65.5%；就业状况不佳，处于无固定职业或失业状态人员占比达66.5%；吸毒史在5年以上的占68%，其中11.5%的调查者吸毒达10年以上。

表1：调查对象人口学资料

（二）吸毒状况调查（见表2）

从调查对象吸毒状况来看，新型毒品日益为吸毒人员所接受，吸食新型毒品或混用毒品的占比高达69%；获取毒品比较容易，92.5%的调查者可以通过不同途径购买到毒品；吸毒人员普遍存在从众心理，87%的调查者初次吸毒是出于好奇或者受同伴影响；毒品能给吸毒者带来良好的身心感受，45.5%的调查者认为吸毒能产生强烈欣快感，42.5%的调查者认为吸毒能使人心情愉悦或者让人精力充沛。

表2：调查对象吸毒状况调查

（三）戒毒状况调查（见表3）

从调查对象戒毒状况来看，戒毒成效不太理想，戒毒2次以上的占69.5%，34%的调查者认为毒品戒不掉，47.5%的调查者虽想戒但毅力不足而导致戒毒失败；38%的调查者戒毒后保持操守不足6个月，能保持1年以上操守的仅占30.5%；42.5%的调查者由于受毒友圈影响而复吸。

表3：调查对象戒毒状况调查

二、戒毒存在的难题及原因分析

针对上述调查结果，经归纳分析，笔者认为当前戒毒工作存在以下五个方面的难题。

（一）毒品难绝。近年来，我国对于毒品打击力度逐年加大，但由于暴利驱使，制毒贩毒行为难以有效断绝。同时新型合成毒品加工制作简单，成本低廉，价格相对便宜，较传统毒品传播渠道更具隐蔽性，吸毒人员不仅可以通过各种途径轻易获得，甚至可以自行采购原料进行提炼获得，因此，新型毒品更易为消费群体所接受。另外，由于社会控管、教育机制不完善，流动人口、零散无业人员管理不到位，社区禁毒宣传教育未有效落到实处，社会大众对毒品及其危害的认知度不高，有相当一部分人群特别是青少年在不知道毒品危害的情况下，因为无知、好奇甚至赶时髦而吸毒成瘾。

肾主骨为作强之官藏精主水，通过刺骨改变肾脏的各项功能，肾主骨生髓寓于元阴元阳，藏精化气与五脏六腑密不可分，任何一个脏腑功能失调都与肾功能有关。最近西医学研究骨是人体最大免疫器官，骨与神经系统密不可分。《素问脉要精微论》，头者精明之府，五脏者之主，身之强也，骨髓海有余，则轻劲有力，脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府，主蛰其充在骨。肾藏精主骨是构成人体的原始物质，也是人体各种机能活动的物质基础。所以，中医理论基础给我们开发一个反向思维，肾主骨生髓通于脑，通过刺骨补髓，健脑作用改变过去治疗模式，只有改变大脑神经元与下行传导作用起到治疗脑卒中调节人体自稳状态。阻止病情发展，达到康复目的。

（二）毒瘾难脱。吸食毒品一旦上瘾，毒品在生理上会使吸毒者的机体发生适应性改变，建立新的生理机能平衡，一旦停止用药，生理功能就会发生紊乱，出现严重不良反应，令人痛苦万分；在精神上给吸毒者大脑留下极强欣快记忆，需要不断摄取毒品来调节精神平衡。因此，吸毒者表现为生理需求和心理成瘾“双瘾”难脱。在戒毒实践中，除少部分人需要依赖毒品缓解失眠、疼痛等身体不适外，绝大部分吸毒者通过一段时间的自愿戒毒、强制隔离戒毒等戒毒措施，可以使身体不再依赖毒品，即所谓的生理戒毒，但毒品在吸毒者大脑留下的极强欣快记忆一旦形成，就难以彻底消除，当身处吸毒环境或看到毒品时，他们就难以抵制这种刻骨铭心的诱惑，渴望通过吸毒来消除烦恼、焦躁等不良情绪，达到愉悦心情、自我陶醉和满足的目的，从而让他们偏离正确的生活方式，丧失对毒品的抵制能力，沉迷其中无法自拔。

（三）毒友难离。受毒品亚文化影响，吸毒者吸毒不仅仅是满足自己的毒瘾，绝大部分吸毒者喜欢与毒友一起吸食，以毒结缘并视彼此为知音，将吸毒作为一种娱乐及人际交往的新工具。他们在有组织的集体性吸毒派对活动中，组成较为牢固的吸毒生活圈，一起分享吸毒感受，从中得到较高认同，并以此来划分是不是“同类”、是否具有共同审美和生活趣味。吸毒者大都为社会所排斥，即使成功戒毒，当遇到挫折和困难时，他们也只能找毒友倾诉或寻求帮助，意志不坚定者就会走上复吸之路。

（四）亲情难建。吸毒是家庭幸福的“杀手”，人一旦吸毒成瘾，整日沉湎于毒品，人格扭曲，心理变态，普遍存在心理或精神障碍，毒瘾发作时，所有的夫妻之爱、父子之情、兄弟之谊全部抛之脑后，经常会作出严重伤害家人感情的举动，造成亲情退化，甚至反目成仇。同时吸毒耗费大量钱财，吸毒者在正常收入无法满足吸毒需求情况下，为获取毒资不惜手段，普遍采取欺骗、强要、变卖家产、实施家庭暴力等手段，甚至导致家破人亡。在调查中，绝大部分吸毒者与家人关系紧张，超过六成的已婚家庭因吸毒而破裂。

（五）难融社会。吸毒人员大多数身体素质差，文化程度低，靠劳动获取报酬的意愿不强，劳动积极性不高，企业往往不愿意接收他们，本文所调查对象中66.5%的吸毒者在戒毒前处于失业或无固定经济来源状态。即使戒了毒，由于他们打上了吸毒者的身份标签，社会和企业唯恐避之不及，得不到社会的广泛认同和接纳，就业自然就更难。因此，没有收入来源的吸毒者为了生存，容易走上复吸甚至违法犯罪的道路。

三、破解戒毒“五难”之路径

破解上述“五难”问题，我们认为需要树立“大戒毒大矫治”理念，坚持以人为本、科学戒毒、综合矫治、关怀救助的原则，建立戒毒治疗、康复指导、救助服务兼备的工作体系。一方面，要充分发挥强制隔离戒毒工作职能，大力建设集戒毒医疗、行为矫正、心理治疗、后续照管于一体的综合戒毒机构，扩大收治收容能力，对戒毒人员实施更为科学、更具人性化的戒毒措施；另一方面，要充分发挥社区职能，形成政府统一领导、职能部门齐抓共管、乡镇（街道）具体实施、社会力量广泛参与的社区戒毒社区康复工作格局，不断推进和夯实社区戒毒、社区康复工作。因此，县（市、区）禁毒委员会应建立禁毒成员单位联席会议制度，定期召开专题会议研究社区毒情，部署社区戒毒工作。乡镇（街道）应成立社区戒毒社区康复工作领导小组，设立社区戒毒工作站，综治、公安、司法行政、民政、卫生等部门共同参与。工作站应设置独立办公场所，国家拨付专项经费，配备戒毒专干，公安派出所与司法行政戒毒所应派警察驻站指导工作，作为社区戒毒社区康复工作的日常办事机构，承担对戒毒人员动态管控、戒毒治疗、心理矫治、帮扶救助、就业指导和宣传教育等职能。

（一）完善社区戒毒控管机制

（二）建立社区戒毒医疗机制

借助街道（乡镇）卫生医疗机构，建立公益性社区戒毒医疗服务中心，接受社区戒毒工作站指导和卫生计生部门监督，提供低价戒毒医疗服务。一是急性脱毒治疗。凡纳入社区戒毒的人员必须到社区戒毒服务中心登记，接受不少于4周戒毒治疗，重点实施生理脱毒，辅以心理辅导，戒毒医疗费用控制在一定额度内，纳入医保保障范围，生活无来源的由政府予以补贴。二是抗复吸综合训练。组建心理咨询团队，对经过急性脱毒的社区戒毒人员和解除强制隔离戒毒的社区康复人员，由于生理上已经不需要依赖毒品，重点开展为期3个月的抗复吸综合训练，主要实施心理辅导与治疗，让他们在有毒环境中，从心理上和精神上进行戒毒考验，帮助增强对毒品的抵制能力。三是提供戒毒方法及用药咨询。为自愿戒毒人员提供专业治疗方案和咨询服务，有条件的地区可以采用药物维持治疗，引导更多的吸毒人员到社区戒毒服务中心进行治疗，使他们接受科学系统的戒毒和康复训练，有效扩大戒毒覆盖面。

（三）重构戒毒人员社会关系

在社区戒毒工作站建立由职能部门、社工组织、志愿者和家庭为主体的帮教组织，由县（市、区）和街道（乡镇）政府给予经费保障，采取帮扶手段使戒毒人员不与吸毒圈子接触，从而使他们与毒品隔离，重构社会关系。一是建立站所无缝对接机制（即社区戒毒工作站、公安强戒所和司法行政强戒所）。对即将离所的社区戒毒、社区康复人员，由工作站提前介入，安排专人接回社区，进行一对一帮扶与辅导，第一时间将实施社区戒毒、社区康复的戒毒人员与毒友圈相隔离。二是选择戒毒成功的人员建立“戒毒过来人”团队。在工作站开设的教育活动或团体心理辅导中，安排“戒毒过来人”定期分享戒毒成功经验，以成功者的亲身经历矫正戒毒人员对毒品亚文化的错误认识，引导他们认识到“毒品可戒”，坚定戒毒信心。三是组织戒毒人员参与社会公益组织和社团，与社区工作人员一起开展公益劳动，帮助他们树立正确的人生观、世界观和价值观，建立积极、健康、向上的朋友圈，以良好的心态融入到社会中，为社会所接纳。

（四）畅通家属沟通交流渠道

良好的家庭关系，家人的关爱和支持，可帮助戒毒者克服自卑心理，提高戒毒动机。作为社区戒毒职能重要的一环，帮助戒毒人员修复紧张的亲情关系，共同帮助吸毒者坚定戒毒信心并维持操守也有着非常重要的作用。因此，社区戒毒工作站在建立吸毒人员档案时，也应建立其家庭关系档案，并设立家属学校，定期举办家属辅导和培训讲座，为受家庭暴力的家属提供心理辅导，讲授应对方法，从而畅通吸毒人员与家属的沟通渠道。在社区普遍成立家属戒毒促进会，邀请吸毒人员的家属积极参与，在社区组织下，开展“月联系、季家访、半年座谈、联合帮教”等活动，与家庭共同做好吸毒人员的思想稳定、日常管理、康复训练、后续照管等工作，帮助戒毒人员保持操守。建立劳动收入分配机制，社区戒毒、社区康复人员的劳动收入除留少量生活费外，其余交由家属保管，引导戒毒人员承担家庭责任，赢得家属支持，从而修复家庭关系，在家人帮助和支持下，恢复正常人状态。

（五）构建社会支持系统

戒毒成功与否，还在于改变吸毒人员的生活环境和生活状况。一要提供就业支持。县（市、区）要建立社区戒毒人员康复就业基地，乡镇（街道）应确定戒毒人员就业安置点，集中接受戒毒人员就业；对于接纳吸毒人员的企业，参照失业人员保障政策给予财政补贴和其他优惠政策，切实解决戒毒人员就业难的问题。同时，鼓励戒毒人员自主创业，为其提供职业培训、技术支持，帮助申请创业贷款资金和争取税费优惠政策等。二要提供生活保障。为生活无着落戒毒人员申领医保、社保及失业救济等，解决生活难题。三要提供临时救济。在社区戒毒工作站设立救助中心，提供临时住房、食品、衣物、医疗等爱心救助，在戒毒人员生活困难时给予基本生存保障，避免与毒友接触，从而走上复吸和违法犯罪的道路。

我国禁毒工作应该强调对制毒、贩毒行为实施严厉打击，对吸毒群体应采取戒治与疏导。本文通过分析吸毒人员戒毒存在的“五难”问题，认为只有减少吸毒人群的数量，防止再吸毒行为的发生，才可能达到戒毒的最终目的。因此，我们应该借助社区这一平台，建立社区戒毒工作机构和社区戒毒医疗服务机构，对吸毒人员实施动态管控、戒毒医疗和心理辅导，为他们提供就业支持和社会保障等，帮助他们修复家庭亲情与获得社会广泛认同，从吸毒深渊中走出来，使他们成为自食其力、被社会接纳、受社会监督的守法公民，才能有效遏制毒品的泛滥与蔓延。

（责任编辑张文静）