某三级医院病案科工作人员利用回顾性研究方法的现状调查

聂立华，蔡纳新，王秋芳，付映宏

某三级医院病案科工作人员利用回顾性研究方法的现状调查

聂立华，蔡纳新，王秋芳，付映宏

（首都医科大学燕京医学院，北京101300）

目的调查某三级医院病案科工作人员利用回顾性研究方法的具体情况。方法采用问卷调查与访谈相结合的方法，对病案科工作人员开展调查研究。结果25.0%的人对回顾性研究方法的掌握情况较好，并利用该方法开展过科研；66.7%的人对回顾性研究方法的掌握情况较差，也未参与过科研。100.0%的病案科工作人员都有与临床医生合作开展科研的意愿，但与临床科室合作存在缺乏沟通、缺乏资金以及没有时间开展科研等困难。结论病案科工作人员以病案为载体，利用回顾性研究方法开展科研的情况总体较差，必须提高病案科工作人员的综合素质，加强科研技能培养。

病案科工作人员；回顾性研究；现状调查

近几年，国内尤其是北京的三级医院科研需求与日俱增，医务人员科研压力日益增大，但作为一线医务人员，仍以医疗救护为首要任务，其与医疗机构日益增长的科研需求构成了一对鲜明的矛盾。为了缓解矛盾，医务人员与病案管理人员的科研合作越来越多，然而这样的合作只有病案科极少的工作人员参与，没有形成规模。使用病案开展回顾性研究，是病案专业人员应该掌握的科研方法之一，只有掌握了这一方法，才能提高自身搜集信息、总结信息以及主动提供信息服务的能力[1-2]。

1　对象与方法

1.1调查对象

以某三级医院病案科所有工作人员为调查对象，调查工作人员以病案为载体，利用回顾性研究方法的情况。

1.2方法

采用调查问卷与访谈相结合的方法，调查内容包括病案科工作人员的基本情况、回顾性研究方法掌握及应用情况；访谈主要包括两方面的问题：（1）是否有与临床医生合作开展科研的意愿；（2）如何实现从被动性服务向主动性服务转变。将收集到的资料采用Epidata3.1进行数据录入、整理，采用SPSS17.0统计软件对数据予以统计分析。

2　结果

2.1基本情况

本次调查共发放问卷12份，全部收回，有效问卷回收率100%。其中，男4人，女8人；平均年龄28.75岁，最小23岁，最大35岁；参加工作时间最短1年，最长13年；大专学历共7人，占58.3%，中专和本科学历分别2人，各占16.7%，硕士学历1人，占8.3%；所学专业中，病案管理共6人，占50.0%，预防医学专业1人，占8.3%，其他专业5人，占41.7%；初级职称10人，占83.3%，中级职称1人，占8.3%，其他1人，占8.3%；只有1人自工作以后发表论文一篇。

2.2回顾性研究方法的掌握及应用情况

50.0%的人曾学习过流行病学或医学科研方法；75.0%的人学习过卫生统计学；83.3%的人参与设计过医学相关调查问卷；50.0%的人发放过医学相关调查问卷；41.7%的人学习过调查问卷的设计；75.0%的人希望了解更多有关调查问卷的相关知识；41.7%的人曾使用调查问卷采集病案中的信息；25.0%的人对回顾性研究方法的掌握情况较好，并利用该方法开展过科研；66.7%的人对回顾性研究方法的掌握情况较差，也未参与过科研。

2.3挖掘病案信息方法的选择情况

50.0%的人认为回顾性研究方法可以更好地收集病案中有价值的信息；91.7%的人选择了电子病案；91.7%的人选择了医院信息系统；50.0%的人选择了医学信息技术；50.0%的人选择了医院统计；30.3%的人选择了数据挖掘技术（见图1）。

2.4回顾性研究方法的利用情况

为了更全面地收集病案科工作人员对于回顾性研究方法的利用情况，结合访谈的方式，面对面采集信息。100.0%的病案科工作人员都有与临床医生合作开展科研的意愿，但目前双方之间的业务合作只是局限在病案科工作人员为临床医生调取或查找病案信息或疾病信息，除了以这种方式沟通之外，只有极少数人（科室领导）与医生合作开展科研。而与临床科室合作最大的困难是缺乏沟通、缺乏资金以及没有时间开展科研。

关于如何实现从被动性服务向主动性服务转变，被访者认为病案科工作人员应有意识地把主动为临床服务放在首位，主动了解临床的需要和需求，不断加强与临床医生的沟通、合作，充分利用有效的工具和方法，挖掘病案信息，提高病案利用率。

图1　病案科工作人员选择挖掘病案中有价值信息方法的情况统计

3　讨论

该院病案科工作人员以病案为载体，利用回顾性研究方法开展科研的情况总体较差，从调查结果来看，影响因素主要有病案科人员的综合素质、医疗机构对科研的重视程度以及科研项目的缺乏等。

3.1高素质的病案工作人员是开展科研工作的最基础保障

病案信息是开展临床科研工作的前提和条件，病案质量的提高和规范化是病案信息开发和利用的基础[3]。高素质的病案工作人员是病案质量提高和规范化的重要保证，也是开展科研工作的最基础保障。调查结果显示，一方面，科室工作人员总体学历偏低，其中大专及以下学历人数占总人数的75.0%；另一方面，病案管理专业毕业的人只占了50.0%。总体来看，该院病案科工作人员综合素质偏低，这对于科研工作的开展会产生不利影响，因此，提高病案科工作人员的综合素质势在必行。

3.2加强利用回顾性研究方法开展科研的技能

调查显示，25.0%的人对回顾性研究方法的掌握情况较好，并利用该方法开展过科研；66.7%的人对回顾性研究方法的掌握情况较差，甚至有的人根本没有学习过这种方法，当然也未参与过科研。主要原因是病案科工作人员对于回顾性研究方法相关理论知识或课程的学习所占比例较低，其中，50.0%的人曾学习过流行病学或医学科研方法；75.0%的人学习过卫生统计学，这与工作人员学历层次低有直接关系，也与单位是否给予工作人员继续教育的机会有较大关系。另外，工作人员对于医学相关问卷调查的掌握和应用情况也较一般。因此，必须进一步加强利用回顾性研究方法开展科研的技能。

3.3开阔视野，掌握多种有效挖掘病案信息的方法

以病案为载体，利用回顾性研究方法开展科研是有效挖掘病案信息的方法之一[1]。鉴于病案信息的利用率越来越高[4-5]，因此，开阔病案工作人员的视野，使其掌握多种有效挖掘病案信息的方法，这对于病案信息的开发、应用以及医学事业的快速发展具有重要意义。

4　结语

病案数据库是医院信息的重中之重，是医院统计数据的主要来源，可以说，病案数据库是一座“金矿”[6-7]。病案统计工作人员掌握了医院统计[8]和科研的相关知识，就相当于拿到了开启病案“金矿”的钥匙。在此基础之上，正确运用科学的研究方法，深入挖掘病案数据库中的信息资料，以作为医疗、教学、医院管理等的重要支撑[9-10]。

[1]张凌，张向阳，刘延．病案信息研究与临床科研工作[J]．中国病案，2011，12（8）：8-10．

[2]朱丽．病案开发利用与科研发展[J]．社区医学杂志，2011，9（14）：64-65．

[3]胡桂周，鲁鸿，吴志华，等．病案信息对医学科研工作的重要性[J]．中国病案，2012，13（2）：14．

[4]何颖芝．病案管理阶段性回顾与展望[J]．中国病案，2011，12（1）：7-8．

[5]周立宁．医院病案管理现状及展望[J]．现代医院管理，2012，10（4）：43-45．

[6]陈俐，邹郢，冯洁，等．在医院运行中如何应用病案库数据[J]．中国病案，2010，11（4）：53-55．

[7]严金燕，冯雪莲，李文艳，等．病案信息挖掘在医院管理中的应用与研究[J]．中国病案，2013，14（3）：8-9．

[8]匡莉，方积乾．医院统计能告诉院长什么[J]．中国医院，2006，10（12）：67-70．

[9]胡燕生，白雪娟．病案信息管理与医院经营[J]．中国病案，2012，13（11）：6-8．

[10]叶小群．病案在医疗教学科研方面的积极作用[J]．中国医院统计，2012，19（6）：429-430．

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1671-1246（2016）20-0126-03