以CNP为导向的教学法在儿科护理实践教学中的应用

莫江萍，韦桂姬，王健，周宇芳

以CNP为导向的教学法在儿科护理实践教学中的应用

莫江萍，韦桂姬，王健，周宇芳

（广西科技大学，广西柳州545006）

目的探讨以CNP为导向的教学法在儿科护理实践教学中的应用效果。方法将2014级护理专业三年制高职护理1～6班学生420人设为实验组，7～12班425人设为对照组，实验组采用以CNP为导向的教学法，对照组采用传统教学法，课程结束后比较两组的实践操作成绩，并对所采用的教学方法的效果对两组学生进行问卷调查。结果实验组实践操作成绩高于对照组（t=4.28，P<0.01）；问卷调查结果显示，实验组对本组所采用的教学方法的效果评价高于对照组（P<0.05）。结论儿科护理实践教学采用以CNP为导向的教学法，有利于提高教学质量，能够使学生掌握疾病知识，提高理论联系实际能力、护理实践能力、临床护理能力等多种核心职业能力。

CNP；儿科护理；实践教学

儿科护理是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防及临床护理的专科护理课程，是护理专业的一门核心课程，其为后续的专业拓展课程及集中实践提供了理论支撑。其临床服务对象是14周岁以下的儿童。从职业角度说，其具有不可替代的社会性、实践性和服务性，对学生专业临床能力的培养具有重要作用。但传统的教学方法不能充分调动学生的学习积极性、主动性，忽视了学生临床能力的培养。学生在临床工作中往往不能将理论知识恰当地应用于临床实践。临床护理路径（Clinical Nursing Pathway，CNP）是美国20世纪80年代推行的一种护理管理模式，现今我国许多医院已将其运用到疾病护理、临床教学、健康宣教中，均取得了良好的效果[1]。为顺应新形势的变化，我们将CNP模式应用于儿科护理实践教学，有效地提高了教学效果，现介绍如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以我校2014级三年制高职护理1～12班学生845人为研究对象，其中女生760人，男生85人，年龄18～20岁，均为高考统招在校生。在校第三学期开设儿科护理学课程，共54学时，其中实践18学时。将1～6班420名学生设为实验组，7～12班425名学生设为对照组。实验组采用以CNP为导向的教学法，对照组采用传统教学法。两组均已完成基础医学课程（解剖学、生理病理学、药理学、基础护理技术、健康评估、护理心理学等）的学习，年龄、授课教师以及以往成绩等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教学实施方法以轮状病毒肠炎为例，对照组采用传统教学法，实验组采用以CNP为导向的教学法。实验组具体教学过程：研究课程内容，明确轮状病毒肠炎患儿应用临床护理路径进行护理评估所需的技能和知识，并通过相应的临床护理路径表来完成教学目标[2]。设计临床路径表：（1）住院第一天：①询问病史及体格检查；病情告知；腹泻护理常规；饮食：流质或半流质，乳糖不耐受者采用低乳糖奶粉喂养。②遵医嘱应用口服补液盐、肠道菌群调节剂、胃肠黏膜保护剂。病重者予呼吸、心电监护，吸氧。③实验室检查：血常规、尿常规、大便常规，CRP，肝肾功能，电解质；大便轮状病毒检测；必要时做血气分析、大便乳糖检测。④根据血气分析结果予以纠正酸碱失衡及电解质紊乱；根据脱水程度予以补液；高热时给予降温处理。⑤主要护理工作：入院护理评估；入院宣教；定时测量体温；记录病情变化。（2）住院第二至三天：①上级医师查房；整理送检项目报告，有异常者应及时向上级医师汇报，并予以相应处理；注意防治并发症。②腹泻护理常规；饮食；服补液盐：按需供给；肠道菌群调节剂；胃肠黏膜保护剂。③必要时复查血气分析、电解质。④根据脱水程度、电解质及血气分析结果予以液体疗法；高热时给予降温处理；必要时查心电图、心肌酶谱。⑤每日护理评估；定时测量体温。对病情变化进行记录。（3）住院第四至七天：①上级医师查房后同意出院，完成出院小结[3]。②出院宣教：向患儿家属交代出院用药及注意事项，如随访项目、间隔时间、观察项目等。③出院医嘱：出院带药，门诊随诊。④主要护理工作：出院宣教，记录病情变化。

以我校儿科护理实验室为教学场所，以真实的护理过程为依据，将教学和模拟工作情景相结合。（1）准备：提前发放临床护理路径表，指导学生以教材内容为基础，结合图书馆资料和网络查询的资料预习课程内容。（2）将学生合理分组，以角色扮演法分步骤演示临床护理路径表中要求的内容，在实际操作过程中真正将理论转化为实践能力。（3）教师进行点评，进一步强化轮状病毒肠炎的重点和难点，加强学生的认识[3]。

1.2.2评价方法（1）发放调查问卷，组织两组学生对各自教学方法的效果进行评价。学生匿名填写，写好后收回。（2）比较实验组和对照组的实践操作考试成绩。实践操作考试设置模拟情景，由学生抽签选择项目考试。

1.2.3统计学方法采用SPSS18.0统计软件包进行数据分析。

2　结果（见表1～2）

表1　两组学生对各自教学方法效果的评价比较

表2　两组学生实践操作考试成绩比较（x±s，分）

3　讨论

3.1开展以CNP为导向的教学法的必要性

儿科护理是一门实践性很强的专业核心课程，学生在校学习期间不仅要系统掌握好儿科的护理知识，还应对实际临床护理工作有一个全面的了解，特别是对临床护理的特点和制度要有一个较为深刻的认识[4]。近年来，CNP在护理领域广泛开展，为护理学科的发展带来了新的契机。但是我国护理教育教材中却很少提及CNP理论，也没有如何将CNP在临床实施的教学内容，这显然有悖于职业教育理念。作为护理教育者，我们有必要让学生认识这种新的护理理论与方法，使学生进入临床时具备实施CNP的能力，缩短教学与临床之间的距离，从而为学生步入临床护理工作打下坚实的基础。

3.2以CNP为导向的教学法能够培养学生的专业核心能力

CNP是一种低耗、高效、标准化、程序化，时间性、计划性较强的先进管理模式[5]。表1显示，以CNP为导向的教学法有助于提高学生的学习兴趣、加深学生对CNP的认识，能培养学生合作互助的学习品质，提高自主学习能力；通过小结归纳，使学生在更高层次上领会和掌握知识能力要点与本质，从而缩短了课堂教学与临床实际的距离，有利于实现教学与岗位无缝对接。学生的课堂教学参与程度、思辨能力均较好，说明学生能较好地适应并接受这种学习方法。表2显示，实验组的实践操作成绩高于对照组（P<0.01），说明运用这种新型的护理模式进行儿科护理学教学，可以将教学过程与实际工作紧密联系，加强了对学生临床实践能力的培养。

以CNP为导向的教学模式提高了学生对CNP的认识，能够缩短学生的临床准入时间，更好更快地适应临床工作。CNP作为一种新的管理理念和模式，在一定程度上能够降低医疗费用，节省卫生资源，提高患者满意度，促进医护间的相互协作[6]。自20世纪90年代引入我国以来，CNP的实施取得了良好的社会效益和经济效益[7]。我国卫生部2010年1月至2011年10月组织各试点医院实施临床护理路径工作。随着医疗体制改革、医保制度的不断完善，作为一种先进的医疗护理质量管理模式，CNP必将得到越来越多的关注和应用[8]。基于CNP的任务引领教学法能够使学生掌握疾病知识，提高理论联系实际能力、护理实践能力、临床护理能力等多种职业核心能力，值得继续推广应用。

[1]单春剑，李培培，夏家爱.临床护理路径国内外研究进展[J].中国误诊学杂志，2010，10（20）：4807-4808.

[2]张俊玲，吴兰迪．基于临床护理路径的情境模拟教学法在内科护理教学中的应用研究[J]．全科护理，2012，10（2）：565-567．

[3]杨莘，邵文利，应波，等.实施优质护理服务完成从理念到行动的转变[J].中国护理管理，2011，11（1）：33-34.

[4]吴瑞科．临床护理路径教学法在急性心肌梗死教学中的应用[J]．卫生职业教育，2013，31（11）：50-51．

[5]韦慧琴.临床护理路径在儿科实习教学中的应用及效果评价[J].中国医药指南，2011，9（12）：338-339.

[6]赵希平，余丽君.临床路径的应用效果和存在的问题[J].中国医院管理，2010，30（2）：31-32.

[7]蒋峰，金爽，陈金梅.情景教学模式在本科急救护理学教学中的应用[J].护理学杂志，2006，21（20）：158-160.

[8]吕颖，徐志平.关于临床路径在高职院校护理教学中应用的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（19）：3125-3126.

G424.1

B

1671-1246（2016）20-0059-02

2015广西职业教育教学改革项目一般项目