超声乳化加人工晶体植入治疗葡萄膜炎并发白内障患者临床效果分析

刘建军

215021　江苏省 苏州工业园区星海医院眼科



超声乳化加人工晶体植入治疗葡萄膜炎并发白内障患者临床效果分析

刘建军

215021江苏省 苏州工业园区星海医院眼科

目的分析超声乳化加人工晶体植入治疗葡萄膜炎并发白内障患者的临床效果。 方法选取我院收治的葡萄膜炎并发白内障患者共35例，收治年限在2013年5月至2015年2月之间，将其通过抽号随机分为两组。其中一组行超声乳化联合人工晶体植入术，称为观察组，共17例患者；另一组行常规的小切口白内障手法碎核联合人工晶体植入术，称为对照组，共18例患者。对比两组患者治疗的总有效率和房水蛋白水平。 结果观察组患者治疗的总有效率和房水蛋白水平均明显优于对照组患者(P<0.05)。 结论针对葡萄膜炎并发白内障患者，行超声乳化联合人工晶体植入术效果显著，可有效提升患者的房水蛋白水平，值得广泛推荐使用。

超声乳化；人工晶体；葡萄膜炎；白内障

葡萄膜炎是眼科的常见疾病，主要是指睫状体、脉络膜以及虹膜的炎症[1]。临床研究发现，一半以上的葡萄膜炎患者均伴有白内障。针对该病症，临床上主要采取手术的方式进行治疗。本次研究选取我院收治的葡萄膜炎并发白内障患者共35例，分析超声乳化加人工晶体植入治疗葡萄膜炎并发白内障患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的葡萄膜炎并发白内障患者共35例，收治年限在2013年5月至2015年2月之间，将其通过抽号随机分为两组。观察组17例，对照组18例。观察组该组共9例男性患者，8例女性患者，年龄跨度为36～70岁，平均年龄为(52.49±1.24)岁，平均眼压为(27.57±8.10)mmHg。对照组该组共9例男性患者，9例女性患者，年龄跨度为35～69岁，平均年龄为(52.50±1.25)岁，平均眼压为(27.58±8.09)mmHg。

1.2 收入标准 (1)白内障核硬度检测为Ⅰ～IV；(2)心、肝、肾、肺等重要脏器不存在重大疾病；(3)不存在其他眼科疾病者；(4)具有一年以上葡萄膜炎病史。两组葡萄膜炎并发白内障患者的性别分布、平均眼压以及平均年龄等基线资料，通过统计学软件SPSS16.0进行计算，能判定无统计学意义(即P>0.05)。

1.3 方法

1.3.1 对照组 该组葡萄膜炎并发白内障患者实施常规的小切口白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术。给予患者表面麻醉，并将其结膜切开。用刀片切开相应的辅助切口，注入黏弹剂，并作连续环形撕囊，注吸前皮质。为了方便分离晶状体核，需再次注入适量的黏弹剂。取出晶状体后，将剩余的皮质吸净，直至眼内透明。使用黏弹剂填充前房后，将人工晶状体植入，置换黏弹剂后，注入平衡液恢复前房，封闭相应切口。

1.3.2 观察组 该组葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化联合人工晶体植入术。术中给予患者表面麻醉，将3毫米的隧道切口作于角巩缘上部，并且在透明角膜的三点钟方向作1毫米的辅助切口。在前房注入黏弹剂，机化膜使用破囊针头进行剥离，并作连续环形撕囊。然后对虹膜后粘连进行分离，在囊袋内行超声乳化将其吸出，使用黏弹剂填充前房后，注入折叠式人工晶体植入，最后行角膜水化成前房[2]。

1.3.3 术后处理 连续3天～6天，局部使用常规抗生素以及激素滴眼液，手术后短暂散瞳，恢复瞳孔活动，避免手术后虹膜发生粘连。对两组患者术前术后的房水蛋白水平进行检测。

1.4 评价指标 对两组葡萄膜炎并发白内障患者的房水蛋白水平和治疗的总有效率进行统计对比。当以上两项评价指标的数值均更高时，可确认手术治疗效果更显著。患者的视力恢复情况可分为显效、有效以及无效三个等级。在手术之后，当患者的视力≥0.50时，可判定为显效；当患者的视力在0.3～0.5之间时，可判定为有效；当患者的视力<0.3时，可判定为无效。

1.5 统计学处理 两组葡萄膜炎并发白内障患者的手术治疗对比数据，均需接受统计学软件SPSS16.0的计算，均数±标准差用以表示治疗前后的房水蛋白水平，组间通过t检验对比,“%”用以表示治疗的总有效率，组间通过卡方检验对比,当有P<0.05时,可确认差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗之后，观察组葡萄膜炎并发白内障患者的房水蛋白水平(9.72±0.02)明显优于对照组葡萄膜炎并发白内障患者(P<0.05)。见表1

表1 对比两组葡萄膜炎并发白内障患者的房水蛋白水平

注：*与对照组相比较(P<0.05)。

经过治疗之后，观察组葡萄膜炎并发白内障患者治疗的总有效率为94.12%(16/17)，对照组患者治疗的总有效率为55.56%(10/18)。由此可见，观察组葡萄膜炎并发白内障患者治疗的总有效率明显优于对照组(P<0.05)。

3 讨论

葡萄膜炎是一种发病率极高的眼科疾病，种类繁多且病因较为复杂。若治疗失当，很有可能导致患者失明[3]。因为长期受到慢性炎症的刺激，以及皮质类固醇激素的使用，提升了葡萄膜炎患者并发白内障的概率。除此之外，葡萄膜炎患者还易并发玻璃体视网膜病，所以采取及时有效的治疗措施，对改善患者的视力，预防疾病的恶化具有重要作用[4]。

近几年来，随着超声乳化联合人工晶体植入技术的逐步发展，被广泛应用于葡萄膜炎并发白内障患者的临床治疗中。该术式能够显著降低白内障患者手术后的眼部压力，同时也能够降低合并有原发性开角型青光眼患者术后的眼部压力，从而减少药物的使用频率[5]。

超声乳化技术正在不断地成熟与完善，而且手术方式也在不断改进，人工晶状体材料和新型黏弹剂得到了广泛应用，使得临床治疗效果远远超过了常规的小切口白内障囊外摘除术。主要是因为超声乳化对白内障的吸除更加彻底，人工晶状体的生物融合性极高。由手术前后的房水蛋白水平可以看出，这种手术的炎性反应更低[6]。经过多次的临床研究发现，在超声乳化过程当中，应当尽可能采用低超声能量和高真空模式，从而避免对患者的角膜内皮造成较大的损伤。如果在手术之中发现，患者的前房较浅，可以适当增加灌注瓶的高度，从而减少负压，使前房得到加深，减小眼压的波动幅度。

经过本次的调查研究，观察组葡萄膜炎并发白内障患者治疗的总有效率和房水蛋白水平均明显优于对照组葡萄膜炎并发白内障患者(P<0.05)。

综上所述，针对葡萄膜炎并发白内障患者，行超声乳化联合人工晶体植入术效果显著，可有效提升患者的房水蛋白水平，值得广泛推荐使用。

[1] 刘洋,韩娟,尚宁,等.YAG激光治疗原发性视网膜色素变性后发性白内障发生急性闭角型青光眼的治疗[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2011,33(5):381-382.

[2]李宁.白内障人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎临床分析[J].中国现代药物应用,2012,06(9):24-26.

[3]廖锐.葡萄膜炎并发性白内障40例的手术治疗探讨[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(12):4965-4966.

[4]严婉丽,舒苏凤.葡萄膜炎并发白内障行超声乳化摘除及人工晶体植入术的护理[J].中国乡村医药,2010,17(3):71.

[5]刘红杰,张志奇,姜志芳,等.葡萄膜炎并发白内障人工晶状体植入的术式分析[J].中国医药指南,2012,10(8):173-174.

[6]张艳玲,肖兴爽.晶状体超声乳化联合人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障23例分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,13(11):1692-1693.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.027

2095—9559(2016)06—2636—02

2016-01-14