看图对话卡在肝硬化患者饮食教育中的应用

孙岳王园园

226006　江苏省 南通市第三人民医院



看图对话卡在肝硬化患者饮食教育中的应用

孙岳王园园

226006江苏省 南通市第三人民医院

肝硬化为慢性过程，有多系统受累表现，晚期可出现腹水、消化道出血或肝性脑病等并发症，严重影响病人的生活质量，且死亡率高[1]。研究表明，到位的健康教育可有效减少患者并发症的发生率，提高病人的生活质量，降低医疗成本[2]。饮食教育是健康教育的重要组成方面，因此对肝硬化患者实施饮食教育有重要意义。本研究采用看图对话卡对肝硬化患者进行健康教育，使肝硬化患者掌握饮食相关知识，从而提高自我管理能力，减少并发症发生，提高生活质量。我科从2014年06月开始对肝硬化患者采用看图对话卡进行健康教育，取得了良好的效果,现报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年06月至2015年06月,我科收治的肝硬化患者130例，其中男88例，女42例。纳入标准(1)符合肝硬化诊断标准；(2)意识清楚，能沟通，无严重并发症；(3)自愿参与本研究。排除标准(1)意识不清，不能沟通，有严重并发症；(2)不愿参与本研究。所有入选病例均符合2000年全国传染病寄生虫病学术会议制定的肝硬化诊断标准[3]。采用随机数字表法将病人分为对照组和实验组各60例，两组病人的一般资料经统计学分析差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。见表1

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 对照组采用常规健康教育方法，入院后由责任护士口头宣教饮食知识并发放健康教育手册；实验组采用看图对话卡为患者及家属讲解饮食相关知识。科室组织4名骨干护士设计出肝硬化饮食模板，与宣传科联系制成看图对话卡，大小15cm×10cm，外层使用过塑机过塑。卡的正面为饮食的种类，字体为一号，如普食，软食，半流质，流质，低脂饮食、低盐饮食、低蛋白饮食等，卡的背面为可供选择的食物及不可用或少用的食物，配以相应的食物图片，图文并茂，并有具体的量化指标；如100g肉类含蛋白质10～20g，鱼类含15～20g，全蛋含13～15g，豆类含20～30g。患者入院后，医生开具饮食医嘱，责任护士全面评估患者饮食习惯，结合卡片内容为患者讲解饮食知识，给予个体化的健康教育，看图对话卡悬挂于患者床头，便于患者随时翻看，增加记忆；住院期间，责任护士根据患者的病情、饮食医嘱的更改，进行动态宣教指导，如肝硬化患者发生血氨升高或并发肝性脑病时，饮食教育的重点是限制或禁食蛋白质，待病情好转后，责任护士使用低蛋白教育卡片进行饮食指导，告知患者可逐渐增加蛋白质摄入量，应选择植物蛋白，短期内不超过40～50g/d；如肝硬化合并有腹水的患者，使用低盐饮食卡进行饮食指导，每日食盐量不超过2g,钠限制在0.5g左右；同时告知患者低盐饮食技巧，例如少吃一餐盐法：即每日选择一餐不吃任何含盐食物、应用“低钠盐”或“低钠酱油”代替普通盐和酱油、可适量添加柠檬汁、食醋等，改善食品的调味，以增进食欲。

1.2.2 评价方法 参考文献自制饮食知识问卷，内容包括患者一般资料、对饮食知识掌握程度、饮食执行情况3个部分组成。问卷由作者本人发放，患者或家属填写，当场收回，共发放问卷130份，回收130份，回收率100%。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS17.0软件处理数据，数据双人核对录入,计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果 见表2

表2 两组患者掌握饮食知识及饮食执行情况比较 例(%)

3 讨论

肝硬化患者各类严重并发症的发生与饮食有密切关系，有资料报道因饮食不当导致消化道出血占47%[4]，高蛋白饮食导致肝性脑病占37.5%[5]；而合理的饮食指导对促进肝细胞再生，阻止肝细胞变性坏死发展，改善肝脏血液循环和肝功能恢复有重要作用。

本研究采用的看图对话卡，具有文字简要、通俗易懂、容易记忆的特点，根据患者疾病特点选择相对应的看图对话卡有针对性地进行宣教。在进行各种治疗及护理工作中, 充分利用与病人接触的机会,可随时根据卡片内容进行宣教，并加强对首次住院及文化程度低患者的饮食指导[6]。卡片的应用改变了以往饮食宣教内容过于笼统、不够细化、患者记不住的缺点；卡片配合饮食知识讲解为主的教育方法，使患者更直观形象的记住自已的饮食种类及饮食注意事项，比传统的健康教育更有助于患者掌握饮食知识[7]；获取正确知识，患者的认知水平得到提高，从而通过正确知识改变不健康的行为。从表2可以看出，看图对话卡的应用提高了患者的饮食知识水平，规范了健康的饮食行为，从而提高了患者自我管理能力，减少并发症的发生，减轻患者和家属的经济负担。

[1] 尤黎明，吴瑛．内科护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2013:320.

[2]苏玲华，张毅聪，吴薇，等.护理人员对糖尿病健康教育知识的认知现状调查与分析[J], 中国护理管理，2011,11(11)：72-76.

[3]刘云，朱猛，杨红欣.住院肝硬化患者医院感染的危险因素分析[J], 中国全科医学，2013,16(2)：198-199.

[4]孙娟，习羽．肝硬化并发上消化道出血126例诱因分析及护理[J], 齐鲁护理杂志，2012,18(13)：6-7.

[5]郭焦枝．肝硬化并发肝性脑病56例诱因分析[J], 中国实用医药，2012,7(12)：84.

[6]查桂容, 梁秀琼.肝硬化患者疾病相关知识掌握情况调查分析[J]，检验医学与临床，2010，7(1,4)：1513-1514.

[7]孙秋英,王俊巧,韩晓燕.应用看图对话工具进行糖尿病健康教育的效果.解放军护理杂志,2011,28(8A):20-22.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.089

2095—9559(2016)06—2710—01

2016-01-11