中西医结合治疗重症肺炎致呼吸衰竭疗效及安全性评价

王　毅

550001　贵州省 贵阳市中医学院第一附属医院



中西医结合治疗重症肺炎致呼吸衰竭疗效及安全性评价

王毅

550001贵州省 贵阳市中医学院第一附属医院

目的探究在治疗因重症肺炎而引起的呼吸衰竭时采用中西医结合的治疗方案的作用效果和安全性。方法在研究中将我院的90例该病患者作为对象，并且根据治疗方案进行分组，对照组仅采用单纯的西医治疗方案，而观察组则在前者的基础上加之中医治疗方案。结果经过不同治疗后，观察组患者的身体各项指标恢复情况优于另一组，恢复时间更短(P<0.05)，此外在不良反应方面，观察组发生率仅为6.7%明显的小于另一组。结论在对于该病的治疗方案中选择中西医结合疗法有着显著的治疗效果并且安全性较高，对挽救患者的生命有着重要的意义。

中西医结合；重症肺炎；呼吸衰竭；临床效果

重症肺炎是一种由于细菌或病毒感染而引发的严重肺炎，其在临床上主要表现为严重地咳嗽、体温升高以及喘息以致不能坐卧，并且该病还伴随着多种严重地并发症，其中最为严重地是呼吸衰竭，对患者的生命安全造成了巨大的威胁[1]。此并发症多发生于老人和儿童患者中，多表现为患者出现肺水肿、呼吸困难等症状，临床上使用的机械通气仅能起到缓解患者病症的作用并不能根治，而采用中医方法对其治疗可以有效的提高患者对细菌病毒的抑制作用，增强其免疫力，与西医联用可起到协调双赢的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2015年1月至2016年1月份收治的因重症肺炎而引起的呼吸衰竭患者共90例进行分组，对照组45例，男性患者22例、女性23例；年龄65～88岁、平均年龄(71.2±2.3)岁；病程4～11d、平均病程(6.2±1.4)d；根据中医诊断将该组患者分型，有7例为痰热壅肺型、16例为水气凌心型、15例为喘脱证型以及7例痰热蒙窍型。而观察组45例中有27例为男性、18例为女性；年龄分布在68～85岁、平均年龄(70.4±3.1)岁；病程5～12d、平均病程(6.1±1.6)d；根据中医分型有8例为痰热壅肺型、16例为水气凌心型、13例为喘脱证型以及8例痰热蒙窍型。所以根据上述内容两组在一般资料方面无明显的差异(P>0.05)，可以作为研究对象进行统计学分析和比较。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方案 本组仅单纯的采用西医治疗方案，具体的包括控制病人的感染情况，防止其加重感染、对患者采用吸痰祛痰的相应治疗措施以及常规的营养支持。可指导病人进行哌拉西林静脉用药：4.5g 加入100ml生理盐水，3次/d。吸痰祛痰则采用体位排痰，对患者翻身拍背帮助其祛痰，也可使用鼻导管进行电动的吸痰处理，患者要做到定时的吸氧治疗，并在其治疗过程中进行药物扩张气道。最后对于患者的营养支持采用静脉注入的方式，营养物质为血蛋白、氨基酸和水等。

1.2.2 观察组治疗方案 本组在前者基础上加用中医疗法，处方为保金立甦汤，主方：海浮石，炙麻黄，葶苈子，冬凌草，葎草花，紫菀，百部，桔梗，川芎构成。每天一剂煎熬后分早晚两次服用。另外在此基础上辅以针剂。

1.2.3 针剂治疗 按照“治痿独取阳明”、“脾主肌肉”的中医理论取患者足三里等穴位进行针刺运动治疗。

1.3 观察指标 两项指标作为评价治疗效果和安全性的标准，其中根据比较两组的肺啰音消失时间、胸片的情况以及氧分压和浓度之比三项指标作为评价指标之一；其次根据治疗过程中发生的不良反应作为第二评价指标。

2 结果

2.1 两组的各指标恢复情况 观察组各指标的恢复时间相比较对照组更快(P<0.05)。见表1

表1 各指标恢复状况对比±s，d)

*注：与对照组对比，差异显著，具有统计学意义，P<0.05

2.2不良反应对比结果 观察组不良反应发生率仅为6.7%明显的小于对照组患者(P<0.05)。

表2 不良反应对比(n/%)

*注：与对照组对比，差异显著，具有统计学意义，P<0.05

3 讨论

重症肺炎是威胁我国人民生命的重大因素之一，其具有极高的致死率。而在西医认为严重肺炎的发生是因为患者免疫力下降或免疫力低下导致有害细菌和病毒的侵入，从而使得人体的呼吸系统受损，在临床上则表现为寒战、体温急速上升和呼吸困难的病症[2-3]。

现代西医对于该病的治疗和认识主要在于两种途径，第一西医通过抗生素等药物实现对体内细菌病毒的抑制和杀害，第二西医选择使用药物对患者的免疫系统及功能进行相应的调节，以实现对致病菌的抑制。但是由于近年来药物的滥用，特别是抗生素的过度使用使得致病细菌和病毒的耐药性越来越强，另外西药的使用对人体会造成巨大的伤害，很有可能在未取得治疗效果的同时而破坏了患者本身的免疫系统，加重病情的发展。针对这种现象和情况，中医认为，该病的发生是由于患者的体虚感邪，从而导致外邪入侵引起的病症，对于不同的病型分类根据其具体的特点使用不同中药进行调理治疗，达到增强患者自身免疫能力的目的[4]。

保金立甦汤具有理气化痰，止咳平喘的功效，而药方中的海浮石、炙麻黄分别有着升无形肺气而降有形痰浊的功能，起到调理气机的作用，葶苈子结合海浮石有提升肺气之效，冬凌草结合葎草有着清热解毒化痰散结之效，紫菀结合百部有理气化痰之效，川芎有着活血化瘀之效。研究的结果表明，使用中西医联合方案后患者的各项指标恢复时间明显的缩短，另外不良反应的发生也大大的降低。

综上所述，治疗该病的方案中使用中西医结合疗法有着显著的效果和极高的安全性，对改善病情挽救生命有着积极的意义。

[1] 高颖,范玉强.重症肺炎的中西医结合治疗进展[J].黑龙江中医药,2014,7(5):78-79.

[2]陈嘉强.中西医结合辨证治疗重症肺炎的疗效观察[J].求医问药,2012,10(5):318-319

[3]张勇,贠西凤.中西医结合治疗重症肺炎致呼吸衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(27):3011-3013.

[4]刘卫静,章宏伟,张淑兰,等.中医辨证分型结合西医治疗重症肺炎47例疗效观察[J].河北中医,2011,33(10):1502-1504.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.092

2095—9559(2016)06—2714—01

2016-02-18