2015年我院质子泵抑制剂使用分析

朱熹熹　缪旭敏　熊　静

226006　江苏省 南通市第三人民医院



2015年我院质子泵抑制剂使用分析

朱熹熹缪旭敏熊静

226006江苏省 南通市第三人民医院

目的了解我院质子泵抑制剂的使用情况并加以分析，为临床合理应用提供参考。方法取我院2015年质子泵抑制剂相关信息，包括药物品种、销售金额、用药频度等指标。结果注射用泮托拉唑在注射剂中金额及DDDs排第一，雷贝拉唑肠溶胶囊在口服制剂中金额及DDDs均排第一。结论子泵抑制剂在我院使用基本合理，治疗时应掌握其应用范围。

质子泵抑制剂；使用分析

质子泵抑制剂(PPIs)是抑制胃酸分泌药之一，也是目前抑酸作用强、时间持续长久、新一代抗消化性溃疡的佼佼者。PPIs主要是特异性抑制H+-K+-ATP酶的活性，使质子泵失活，阻断胃酸分泌的最后环节，从而产生强有效的抑酸作用，通过高效、快速地抑制胃酸分泌和消除幽门螺杆菌被广泛应用于消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、上消化道出血、胃食管反流病等与胃酸分泌过多的相关性疾病的治疗[1]。为了解质子泵抑制剂的使用情况，促进合理用药，对我院2015年质子泵抑制剂的使用情况进行统计并分析合理应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 来源于我院药库计算机网络管理系统的2015年质子泵抑制剂出库记录，包括药品名称、规格、价格、销售数量等。

1.2 方法 将我院2015年质子泵抑制剂相关信息进行统计分析。根据WHO推荐的日用剂量及《新编药物学》(17版)和药品说明书来确定各药物的限定日剂量(DDD)并计算用药频度(DDDs)。DDDs=药品总消耗量/DDD值，DDDs越大，说明该药使用频度高。DDC=药品零售金额/该药DDDs，，表示患者使用一种药物的平均每日费用，DDC越大，表示平均日费用越高，患者经济负担越重。

2 结果

2.1 我院2015年质子泵抑制剂销售金额及构成比。见表1

表1 2015年我院质子泵抑制剂销售金额及构成比

2.2 我院2015年质子泵抑制剂DDDs及DDC。见表2

表2 我院2015年质子泵抑制剂DDDs及DDC

3 讨论

由表1表2可以看出，我院质子泵抑制剂共有7种，其中注射剂3种，口服制剂4种。注射用泮托拉唑在注射剂中金额及DDDs均排第一，雷贝拉唑肠溶胶囊在口服制剂中金额及DDDs均排第一。其中，注射剂中注射用兰索拉唑最贵，注射用奥美拉唑则较便宜。口服制剂中奥美拉唑肠溶胶囊价格低使用量排第二，埃索美拉唑因为价格昂贵致使使用频度最低。以上看来，使用频度与价格不成绝对正比，与每个质子泵抑制剂的药理作用尚有关系。

奥美拉唑作为第一个上市的质子泵抑制剂,服1～3h后，血浆浓度即可达到顶峰。奥美拉唑呈弱碱性，可集中在酸性环境的壁细胞管泡中，并在短时间内转化为抑制H+-K+-ATP酶活性的次磺酞胺[2]。奥美拉唑在血清中具有清除率快的特点，主要代谢产物为磺基奥美拉唑和羟基奥美拉唑，一般经肝脏代谢后排出[2]。奥美拉唑遇酸后易转化为次磺胺化合物，后者在胃肠道的生物利用度很低，从而影响疗效。

兰索拉唑是继奥美拉唑之后的新一代质子泵抑制剂，分子结构中在吡啶环4-位引入了三氟乙氧基，而使其生物利用度增加了约30%，化学稳定性及脂溶性均增加，从而更快出现活性作用[3]。兰索拉唑吸收迅速，口服1.7h后血中浓度达到峰浓度，相对生物利用度约为80%。兰索拉唑在老年人体内清除率降低，每日一次多剂量给药并不会造成药物蓄积，该药在老年人体内的血浆药物浓度亦不会提高。

泮托拉唑与质子泵的结合具有更高选择性，在中性或弱酸性环境下比较稳定，在强酸性环境下可以很快被激活，生物利用度好，且因其与细胞色素P450的抑制作用相对较弱，不影响其他药物的肝内代谢，所以药物间相互作用较小[4]。

雷贝拉唑肠溶胶囊能有效防止其药物在进入小肠前被分解，从而在小肠弱碱性环境下被迅速吸收，生物利用度为52%。雷贝拉唑吸收后主要在肝脏通过非酶代谢形成硫醚复合物，导致药物半衰期及脂溶性较代谢前相对增强。口服雷贝拉唑后一般3～4h达到血浆峰值浓度，其代谢产物主要通过尿液排泄，重复给药后体内不产生蓄积。

随着质子泵抑制剂临床应用日益增加，我院质子泵抑制剂注射剂主要用于消化系统疾病引起的上消化道出血及预防应激性溃疡等，口服制剂主要用于胃十二指肠溃疡、胃炎、上消化道出血，质子泵抑制剂在我院使用基本合理，治疗时应掌握其应用范围。

[1] 黄立新.某院质子泵抑制剂使用情况分析[J].中国当代医药，2015,22(11)：147-149.

[2] 李爱兰.奥美拉唑的药理作用及临床应用[J].中国现代药物应用，2015,9(10)：98-99.

[3] 冯群，赵庆华，李明杰，等.兰索拉唑药理与毒理研究进展[J].中国药物评价，2014,31(6)：378-381.

[4] 蒋苏宁，董志强.2012年我院质子泵抑制剂使用分析[J].中国实用医药，2013,8(32)：173-174.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.090

2095—9559(2016)06—2711—01

2015-01-11