葛根芩连汤治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察

2016-10-31利丽梅江慧红

实用中医药杂志 2016年2期

关键词：连汤葛根芩轮状病毒

利丽梅，江慧红

（广东省广州市花都区花山镇卫生院，广东广州 510880）

葛根芩连汤治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察

利丽梅，江慧红

（广东省广州市花都区花山镇卫生院，广东广州 510880）

目的：观察葛根芩连汤治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法： 144例随机分为观察组和对照组各72例，观察组分别给予葛根芩连汤联合常规治疗，对照组给予常规治疗，比较两组临床疗效、临床症状改善时间及不良反应。结果：总有效率观察组94.44%、对照组79.17%，显效率观察组72.22%、对照组31.94%，两组总有效率及显效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组退热时间、脱水纠正时间、呕吐停止时间、止泻时间较对照组短，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：葛根芩连汤治疗小儿轮状病毒肠炎可有效提高临床疗效，缩短临床症状改善时间，且安全可靠。

小儿轮状病毒；肠炎；葛根芩连汤

轮状病毒（rotavirus）肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播，由A组轮状病毒引起的肠炎主要发生在婴幼儿，发病高峰在秋季，故名婴儿秋季腹泻［1-2］。目前无治疗小儿轮状病毒肠炎特效药，也无统一的治疗标准，主要采用补液、补钾以纠正水电解紊乱的常规治疗。笔者用葛根芩连汤治疗小儿轮状病毒肠炎疗效较好，报道如下。

1　临床资料

共144例，均为2014年3月至2015年6月我院儿科收治轮状病毒肠炎患儿，采用随机数字表法分为观察组和对照组各72例。观察组男42例，女30例；年龄1～3岁，平均（1.72±0.89）岁；病程1天～5天，平均（2.14±1.05）天；大便每日5～12次，平均（8.56±1.47）次；轻度脱水56例，严重脱水16例。对照组男38例，女34例；年龄1～3岁，平均（1.82±0.75）岁；病程1天～5天，平均（2.33±1.12）天；大便每日5～15次，平均（8.98±1.86）次；轻度脱水52例，严重脱水20例。两组性别、年龄、病程、大便次数、脱水情况等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》［3］小儿轮状病毒肠炎的诊断标准。患儿大便每日超过4次，性状不成形，水分较多，呈现蛋花样或水样便，有酸臭气，无脓血。实验室检查大便轮状病毒抗体阳性。

中医诊断标准：湿热泄泻，便如水样，色黑而酸臭，肛门灼痛或热，饮食不佳，脉象短促。

排除标准：排除先天性心脏病、肝肾功能不全、免疫内分泌系统疾病。

2　治疗方法

两组均给予常规治疗。口服补液盐（西安安健药业有限公司生产，国药准字H20090205），将1袋5.125g兑入250mL温开水中口服，观察脱水程度调整补液量，静脉补钾，纠正酸碱电解质紊乱，改善胃肠道循环，并观察临床症状给予对症支持治疗。

观察组加用葛根芩连汤（自拟）。葛根10g，白术10g，黄芩5g，黄连5g，甘草5g。高烧发热加柴胡5g，腹泻里急后重加木香5g，严重呕吐加半夏5g，大便发出酸臭气加山楂15g，神曲15g，麦芽15g。日1剂，煎煮送服。

3　观察指标

观察记录并比较两组退热时间、脱水纠正时间、呕吐停止时间、止泻时间，严密监测两组不良反应发生情况。

4　疗效标准

参照《中国腹泻病诊断治疗方案》［4］制定临床疗效评价标准。显效：治疗48h内，大便次数小于2次，大便性状良好，发热、呕吐等临床症状消失。有效：治疗72h内，大便次数小于4次，大便性状有所好转，发热、呕吐等临床症状基本消失。无效：治疗72h后，腹泻未缓解，发热、呕吐等临床症状无改变，甚至加重。

采用SPSS20.0对数据进行统计学分析，计数资料以百分率表示、采用χ2检验，计量资料以（）表示、采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较例（%）

两组临床症状改善时间比较见表2。

表2　两组临床症状改善时间比较（h，）

分组n退热时间脱水纠正时间呕吐停止时间止泻时间观察组7 2 1 3 . 8 9 ± 1 . 7 5 3 5 . 8 8 ± 3 . 1 2 1 1 . 4 8 ± 1 . 5 6 3 1 . 6 8 ± 1 . 2 7对照组7 2 1 8 . 4 6 ± 2 . 0 3 4 4 . 1 8 ± 2 . 7 6 1 6 . 0 1 ± 2 . 3 4 4 0 . 1 5 ± 3 . 2 8 t 3 . 3 4 2 3 . 3 7 2 3 . 2 1 9 3 . 4 5 8 P 0 . 0 0 6 0 . 0 1 0 0 . 0 1 4 0 . 0 0 2

治疗期间两组均未出现严重的不良反应，提示葛根芩连汤治疗小儿轮状病毒肠炎具有良好的安全性。

6　讨论

小儿轮状病毒肠炎潜伏期通常为2～3天，起病急，患儿主要临床表现为腹泻，排黄色水样便，无黏液及脓血，量多，一般1日5～10次，重者超过20次，多数伴有发热，体温37.9～39.5℃，30%～50%患儿早期出现呼吸道症状，其他伴发症状有腹胀、腹鸣、腹痛和恶心、呕吐等。腹泻重者可发生等渗性脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱，如不及时治疗极易造成患儿严重脱水、甚至威胁生命［5-8］。目前临床上主要采用补液、抗炎、纠正电解质紊乱等常规治疗。

小儿轮状病毒肠炎属中医“泄泻”范畴，治疗以清热解表、表里兼治为原则。葛根芩连汤方剂出自张仲景《伤寒论》。由葛根、白术、黄芩、黄连、甘草组成，葛根为君药，黄连、黄芩为臣药。葛根具有解表退热、升发脾胃及清阳之气功效，黄连、黄芩有清热解毒、厚肠止痢之效，甘草为佐使。诸药合用，有解表清热、表里均治、清热燥湿之效。药理表明葛根中所含葛根素、黄酮素等具有调节胃肠微循环作用［9］。黄连中黄柏内酯、黄柏酮、黄柏酮酸能够抵御多种病毒的侵害，有效抑制细菌、真菌的繁殖和生长。黄芩中所含黄酮类化合物可抑制体内炎症反应，抗病毒作用显著。甘草既可以清热解毒，同时还具备肾上腺皮质激素样抗炎作用［10］。

研究显示，葛根芩连汤联合常规治疗轮状病毒肠炎的临床疗效有效率和显效率均得到显著提高，且葛根芩连汤联合常规治疗在临床症状改善方面均优于仅采用常规治疗的患儿，与祝志朋［11］等学者研究一致。

综上所述，葛根芩连汤治疗小儿轮状病毒肠炎可有效提高临床疗效，缩短退热时间、脱水纠正时间、呕吐停止时间、止泻时间等，且安全可靠。

［1］黄名震.小儿轮状病毒肠炎的综合治疗［J］.中国社区医师，2012，14（8）：224-225.

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［7］吴君.利巴韦林单用及联用喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒肠炎［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（18）：323-325.

［8］伍向滨.葛根芩连汤加减治疗小儿轮状病毒肠炎［J］.现代医院，2011，11（9）：43-44.

［9］费献民.中西医结合治疗小儿轮状病毒肠炎149例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2012，33（4）：21-22.

［10］韦汉才.葛根芩连汤加味治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察［J］.中国实用医药，2011，15（5）：133-134.