中医护理干预对剖宫产术后肛门排气及泌乳量的影响
2016-10-31杨茜玲
杨茜玲
（江西省瑞金市中医院，江西 瑞金 342500）
中医护理干预对剖宫产术后肛门排气及泌乳量的影响
杨茜玲
（江西省瑞金市中医院，江西 瑞金 342500）
目的：探讨中医护理干预对剖宫产术后肛门排气时间和生活质量的影响。方法：160例随机分为观察组和对照组各80例，两组术后均采用常规护理措施，观察组加用中医护理干预措施。结果：两组首次肛门排气时间有明显差异，观察组24h内肛门排气率明显高于对照组，且术后泌乳量充足比例高于对照组（P＜0.05）。结论：剖宫产术后给予中医护理干预能及早排气并增加泌乳量。
剖宫产术；中医护理干预；肛门排气时间；泌乳量
剖宫产术后常见的并发症主要有腹胀、子宫收缩疼痛、肠粘连等，会不同程度抑制催乳素分泌，导致乳汁分泌量较少，不能满足新生儿哺乳需要［1］。我们用中医护理干预促进了剖宫产术后恢复，总结如下。
1 临床资料
共160例，均为我院2013年6月至2014年12月收治剖宫产术产妇，随机分为观察组和对照组各80例。观察组年龄20～31岁，平均（25.3±5.2）岁；孕周37～40周。对照组年龄21～30岁，平均（24.9±5.1）岁；孕周38～41周。两组年龄、孕周等基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2 护理方法
两组均连续硬膜外麻醉后，行子宫下段横切口剖宫产术。对照组行常规护理措施，主要包括保持病房空气清新，密切观察产妇的体温、脉搏、舌象等情况变化。术后让患者取平卧位，6h后方可食用米汤等流质食物，肛门排气后食用半流质食物。母乳不足的孕妇使用小杯喂养婴儿。12h后取半卧位，设置导尿管48h，摘除尿管后方可下床慢慢活动。
观察组加用中医护理干预。①心理护理：与患者交流，解答产妇提出的问题，减轻产妇的心理负担及不安感。帮助产妇及早进入母亲的角色，倾听产妇的想法，主动关心、积极鼓励产妇，确保产妇保持愉悦的心理状态。②耳穴压豆：催乳取脾、胃、乳腺穴，止疼选神门、子宫、交感穴，采用挤压、刺激的手法，每个穴位按摩1min，两耳交替按摩。单侧选穴，两耳轮换，隔日更换1次。每日按压3～5次，每次5～10min。用适当的力度按压，防止刺激量过重发生破损、刺激太轻达不到治疗效果。注意保持压豆部位耳廓皮肤的干燥，严格按照无菌操作要求，避免感染。随时巡视，耐心观察，如果发生异常及时进行处理，并做好相应的记录。③足底按摩：取适量按摩膏进行足底按摩，大拇指揉压脚底胃部反射区域5min，用拇指以自内向外的顺序推拿左降结肠和右脚的横结肠反射区域，时间3～5min。采用食指单勾法由外向内按压直肠和肛门反射区域，按压时间控制在5h。每日2次，每次持续按摩20～30min，术后5天未排便者给予药物协助排便。必须注意，按摩的力度以产妇能耐受为度，按摩后注意足部保暖。
3 观察指标
根据产妇术后泌乳量是否能够满足婴儿需求为依据，泌乳量不足是指产妇产后泌乳量无法达到新生儿正常需求，泌乳量充足是指产后泌乳量基本能满足婴儿需要。仔细观察并记录患者术后24h内、24～36h、大于36h首次肛门排气情况。
用SPSS20.0软件行统计学分析，计数资料用%表示，用χ2检验， P＜0.05为差异有统计学意义。
4 结果
两组首次肛门排气时间比较见表1。
表1 两组首次肛门排气时间比较 例（%）
表2 两组泌乳情况比较 例（%）
5 讨论
剖宫产术会对产妇肠管产生不同程度的损伤，导致肠蠕动功能明显减弱，术后极易出现腹胀，肛门排气时间延长，一般术后12～24h内肠蠕动功能完全消失［2］。如果肠蠕动恢复时间过长，可影响产妇进食，进而影响母乳喂养。
中医认为，足部按摩能够强化组织细胞活动，促进器官细胞的新陈代谢，在一定程度上改善患者的血液循环情况［3］。耳穴压豆法是通过对耳廓穴位适当剌激达到治疗疾病的目的。耳穴压豆配合足底按摩，可促进胃肠功能蠕动。研究表明，对足部进行按摩产生的刺激和作用可以反射并传入中枢系统，达到扶正祛邪的功效［4］。剖宫产术后采用中医护理干预能促进产妇早期恢复胃肠功能，缩短肛门首次排便排气时间，有利于快速恢复体质，提升泌乳量。
［1］ 陈娟.浅析护理干预对剖宫产术后肠功能恢复的影响［J］.内蒙古中医药，2014，33（30）：152.
［2］ 郭琼娥.中医护理干预对剖宫产术后肛门排气时间的影响［J］.湖北中医杂志，2012，34（11）：52-53.
［3］ 陈玲珍.护理干预对剖宫产术后胃肠功能及早期泌乳的影响［J］.中国基层医药，2013，20（10）：1598-1599.
［4］ 陈少兰，李华.中医综合护理干预促进剖宫产术后康复临床观察［J］.湖北中医药大学学报，2014，16（2）：103-104.
R473.71
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1004-2814（2016）02-0184-01
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