清开灵注射液过敏反应临床报道

蔡成华，蔡明月

（云南省永善县中医医院，云南 永善 657300）

诊疗警示

清开灵注射液过敏反应临床报道

蔡成华，蔡明月

（云南省永善县中医医院，云南 永善 657300）

清开灵注射液为中药制剂，具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍功效，多用于热病、上呼吸道感染、肺炎的治疗。我院用清开灵注射液发生6例过敏反应，经及时治疗均转危为安，报道如下。

1　临床资料

2013年以来用清开灵注射液发生不良反应6例，见表1。

表1　清开灵注射液过敏反应登记表

2　典型病例

例1：张某，男，35岁，因发热、咳嗽2天就诊。查T38℃，P80次/min，R20次/min，BP115/70mmHg，咽部充血（-），扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗糙，湿性啰音，余为阴性。诊断为上呼吸道感染。给予清开灵注射液40mL加入10%GS200mL静脉滴注，滴速40～60滴/ min。约31min后出现恶心，胸闷，呼吸困难，皮肤出现风团疹，皮肤瘙痒等全身不适症状。立即停止输液，静推地塞米松10mg，肌注非那根25mg，10%葡萄糖酸钙20mL以5%GNS150mL稀释后静滴。约1h后症状消失。血压、呼吸、脉搏正常，皮肤风团疹变淡、逐渐消退。询问无其他药物过敏史，判断为清开灵注射液过敏。

例2：李某，女，42岁，因发热、咳嗽、咽痛3天就诊。查T38.2℃，P75次/min，R20次/min，BP120/80mmHg，咽部充血（++），扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙，湿啰音。诊断为上呼吸道感染，给予清开灵注射液30mL加入10%GS150mL静脉滴注，滴速40～60滴/min。约36min后出现寒战，惊厥，胸闷，皮肤瘙痒，头晕，恶心欲吐。立即停止输液，静推地塞米松5mg，肌注非那根12.5mg、盐酸肾上腺素1mg，10%葡萄糖酸钙20mL、维生素C200mg以5%GNS200mL稀释后静滴。约1.5h后寒战消退，症状消失，皮肤风团疹逐渐消退，生命体征正常。询问无其他药物过敏史，判断为清开灵注射液过敏。

例3：陆某，女，49岁，因受凉后出现发热、咳嗽、流涕、鼻塞1天就诊。查T37.8℃，P72次/min，R20次/min，BP130/85mmHg，咽部充血（-），扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗糙，湿性啰音。诊断为急性上呼吸道感染。给予清开灵30mL加入10%GS150mL稀释后静滴。约25min后全身皮肤瘙痒，继之感胸闷、呼吸困难、乏力，四肢风团疹起，面色苍白，BP120/70mmHg，P85次/min，律齐，无杂音。静推地塞米松10mg，肌注非那根25mg，10%葡萄糖酸钙20mL、维生素C200mg以5%GNS稀释后静滴。1h后症状好转，面色红润，风团疹消失，继续补液观察2h后血压平稳，无特殊不适。询问无其他药物过敏史，判断为清开灵注射液过敏。

3　讨论

清开灵的主要成分是胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩甙 、金银花，具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍功效。主要用于寒邪入里化热或里热实证。表证恶寒发热者，素体阳虚、里寒者应慎用。

高浓度使用药物，药物剂量大，溶媒的量较少，而且滴速快，则会出现输液反应。为减少不良反应，滴速应控制在40滴/min以内，按10%的浓度稀释药物，用5%GS作为稀释溶媒，以减轻药物对血管的刺激。另外，清开灵注射液成分复杂，少数患者体质特殊，药物对血管壁的刺激往往诱发过敏，建议严格按照药品说明书规定使用清开灵注射液。

临床护理

R289.5

B

1004-2814（2016）02-0182-01

2015-10-14