生肌软坚合剂治疗肛瘘术后伤口疼痛疗效观察

尚锦秀，涂林毅

（1.湖北省中医院，湖北 武汉 430061；2.湖北中医药大学2013级硕士研究生，湖北 武汉 430061）

生肌软坚合剂治疗肛瘘术后伤口疼痛疗效观察

尚锦秀1，涂林毅2

（1.湖北省中医院，湖北 武汉 430061；2.湖北中医药大学2013级硕士研究生，湖北 武汉 430061）

目的：观察生肌软坚合剂湿敷治疗肛瘘术后伤口疼痛的临床疗效。方法： 128例随机分为治疗组和对照组各64例。治疗组术后用生肌软坚合剂湿敷，对照组术后用复方黄柏液湿敷。观察两组治疗后第1、3、7、10天伤口疼痛情况。 结果：两组疼痛消失时间及疼痛程度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疼痛消失时间短于对照组、疼痛程度低于对照组。结论：生肌软坚合剂湿敷能显著缓解肛瘘术后伤口疼痛。

肛瘘术；伤口疼痛；生肌软坚合剂；对照治疗观察

肛瘘是肛肠科常见疾病之一，手术是目前最为有效的治疗方法，但术后伤口疼痛较甚。湖北省中医院肛肠科术后用生肌软坚合剂湿敷减轻伤口疼痛取得满意疗效，报道如下。

1　临床资料

共128例，均为湖北省中医院肛肠科确诊为肛瘘的住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组64例，男49例，女15例；年龄15～68岁，平均（46±6.66）岁。对照组64例，男47例，女17例；年龄18～71岁，平均（48±5.56）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效评定标准》诊断为肛瘘。无心、肝、肾、脾及造血系统等严重原发性疾病，无肛裂、直肠脱垂、克罗恩病、肛门直肠神经官能症，排除妊娠及月经期。

2　治疗方法

两组均在骶管麻醉下行肛瘘切除术、肛瘘切除挂线术、肛瘘切除术及旷置引流术。术后奥硝唑输液5天，伤口换药1日2次。

治疗组术后给予生肌软坚合剂（苦参20g、五倍子20g、当归20g、丹参15g、芒硝15g、炉甘石20g、硼砂5g、冰片5g）200mL加热到约40℃湿敷15min。

对照组术后给予复方黄柏液（山东汉方制药有限公司生产，国药准字Z10950097）加热到约40℃湿敷15min。

3　观察指标

根据1994年《中医病证诊断疗效标准》。观察术后第1、3、7、10天疼痛进行分级评分。0分为无疼痛，1分为轻度痛，2分为中度痛，3分为重度痛。

4　治疗结果

两组术后疼痛消失时间见表1、疼痛积分见表2。

表1　两组术后疼痛消失时间比较 （min，）

表1　两组术后疼痛消失时间比较 （min，）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别n术后第1天术后第3天术后第7天术后第1 0天治疗组6 4 1 5 . 9 1 ± 1 . 6 1△8 . 9 1 ± 1 . 6 1△4 . 7 0 ± 1 . 7 1△1 . 3 5 ± 1 . 1 1△对照组6 4 2 6 . 9 5 ± 2 . 6 2 1 9 . 9 5 ± 2 . 6 4 1 4 . 1 4 ± 2 . 7 6 6 . 0 5 ± 2 . 5 8

表2　两组疼痛积分比较 （分，）

表2　两组疼痛积分比较 （分，）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别n术后第1天术后第3天术后第7天术后第1 0天治疗组6 4 2 . 5 2 ± 0 . 2 1△1 . 4 1 ± 0 . 2 2△0 . 7 2 ± 0 . 2 5△0 . 3 6 ± 0 . 2 1△对照组6 4 2 . 8 4 ± 0 . 1 3 1 . 9 5 ± 0 . 3 2 1 . 5 4 ± 0 . 1 2 0 . 9 8 ± 0 . 3 8

5　讨论

肛瘘术后病机主要为湿热下注、经络瘀滞、气血不足。治疗以清热燥湿、生肌止痛促愈为主。中药湿敷有疏通经络、活血生肌止痛等作用。研究表明，湿敷可使皮损渗液减少或停止渗出，湿敷的热传导和辐射作用，能改善局部循环，促进炎症吸收，并抑制神经末梢的病理性冲动，减轻症状，发挥镇痛和抑制渗出的作用［1］。生肌软坚合剂有清热燥湿，祛腐生肌，消肿止痛，活血化瘀，软坚散结功效。方中苦参清热燥湿、杀虫止痒，芒硝清热解毒消肿，五倍子清热杀虫、敛疮，当归养血活血止痛，丹参活血凉血消痈，硼砂清凉解毒敛疮，冰片清热止痛。药理研究表明，苦参、芒硝、硼砂具有抗炎作用，能减轻炎性反应，减轻伤口疼痛。五倍子可使皮肤、黏膜溃疡的蛋白质凝固形成一层被膜［2］。当归多糖及分离出的多种成分均有镇痛作用［3］。丹参有效成分丹参酮可抑制白细胞的化学运动，减轻组织损伤，减轻伤口疼痛［4］。冰片能够干预伤害感受器的痛觉传导，减轻伤口疼痛感觉［5］。

观察表明，生肌软坚合剂湿敷能有效减轻肛瘘术后伤口疼痛。

［1］ 林志红.马超.中医湿敷法在儿科的应用进展［J］.光明中医，2014，29（7）：1570-1571.

［2］ 安平，王素萍.祛毒汤促进肛肠病术后创口愈合的疗效观察［J］.长治医学院学报，2002，16（2）：144-145.

［3］ 杨瑜，查仲玲，朱蕙，等.当归提取物的镇痛作用［J］.医药导报，2002，21（8）：481-482.

［4］ 赵仁霞.丹参的现代药理研究及临床应用［J］.中国医药指南，2011，9（12）：291-292.

［5］ 赵雨千，吕小星，赵聪颖，等.冰片外用对大鼠后肢穿刺伤急性疼痛的抑制作用［J］.华北国防医药，2010，22（6）：509-511，封2.

R266.571.6

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1004-2814（2016）02-0166-01

2015-09-24