针灸调任通督法治疗脑梗死恢复期临床研究

李爱华

（湖南省桂阳县中医医院，湖南 桂阳 424400）

非药物疗法

针灸调任通督法治疗脑梗死恢复期临床研究

李爱华

（湖南省桂阳县中医医院，湖南 桂阳 424400）

目的：观察针灸调任通督法治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法：106例随机分为对照组和观察组各53例，两组均采用基础治疗，对照组加用常规针灸治疗，观察组加用针灸调任通督法治疗。比较两组治疗前后的BL评分、简化FMA评分、MAS评分，综合评价疗效。结果：治疗后观察组BL评分、简化FMA评分、MAS评分均显著高于对照组（P＜0.05）；临床总有效率观察组88.68%、对照组73.58%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸调任通督法治疗脑梗死恢复期疗效确切，可显著改善肢体活动功能、缓解肢体痉挛、提高生活质量及加快病情恢复。

脑梗死恢复期；针灸；调任通督法

脑梗死恢复期属 “阳缓阴急”，表现为上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛，患侧肌肉痉挛收缩、肢动活动功能障碍。笔者采用针灸调任通督法治疗脑梗死恢复期疗效确切，报道如下。

1　临床资料

共106例，均为2012年4月至2014年4月我院治疗的脑梗死恢复期患者，随机分为对照组和观察组各53例。对照组男25例、女28例，年龄平均（56.9±3.3）岁，病程平均（56.8±10.2）天，血栓性脑梗死20例、脑栓塞18例、腔隙性脑梗塞15例。观察组男27例、女26例，年龄平均（57.4±2.9）岁，病程平均（58.8±11.4）天，血栓性脑梗死19例、脑栓塞19例、腔隙性脑梗死15例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

有嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度意识障碍，恶心及呕吐，肢体偏瘫，偏身感觉障碍，抽搐，尿失禁，不同程度的失语，偏盲，双侧瞳孔不等大，双眼同向凝视，脑膜刺激征（+），应激性溃疡合并消化道出血。头颅CT或MRI检查均符合脑梗死诊断标准［1］。

2　治疗方法

对照组：采取基础治疗及常规针灸治疗，基础治疗包括正压吸氧、纠正血压、血糖，预防感染，纠正水盐电解质平衡、脱水降低颅内压等。常规针灸治疗为针灸患侧肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、委中。

观察组：在基础治疗基础上加用针灸调任通督法治疗。取关元、气海、人中、承浆、中脘、内关、三阴交、水沟、神庭、上星、百会、风府、大椎、腰阳关，使用直径0.35mm、长度40mm一次性针灸针针刺，每次留针30min，每10min行针1次，日1次，治疗3次休息1天，连续5周为一疗程。

3　疗效标准

观察指标评分。①Barthel评分（BL评分）：满分为100分，60以上轻度残疾、40～60分者为中度残疾、40分以下者为重度残疾或完全残疾。②简化Fugl-Meyer运动评分（简化FMA评分）：满分为100分，上肢积分0～66分、下肢积分0～34分。③改良Ashworth评分（MAS评分）：满分45分，残疾程度轻度为0～15分、中度为16～30分、重度为31～45分。

综合评价疗效［2］。基本痊愈：神经功能缺损程度评分减少90%以上。显著进步：神经功能缺损程度评分减少46%～89%。进步：神经功能缺损程度评分减少18%～45%。无效：神经功能缺损程度评分减少18%以内。

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效观察指标比较见表1。

表1　两组疗效观察指标比较 （分，）

表1　两组疗效观察指标比较 （分，）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n时间B L评分简化F M A评分M A S评分对照组5 3治疗前4 0 . 2 ± 7 . 3 4 4 . 7 ± 8 . 6 3 2 6 . 1 ± 6 . 3 2治疗后5 6 . 8 ± 1 7 . 5 6 3 . 5 ± 1 3 . 6 3 8 . 7 ± 1 0 . 4观察组5 3治疗前4 0 . 1 ± 8 . 8 4 6 . 2 ± 7 . 9 6 2 7 . 0 ± 5 . 8 7治疗后7 0 . 8 ± 2 2 . 7△7 9 . 4 ± 2 5 . 5△5 8 . 9 ± 6 . 8 6△

两组疗效比较见表2。

表2　两组疗效比较 例（%）

5　讨论

中医认为，脑梗死恢复期患者因阴阳失衡，导致阴急阳缓及痰瘀痹阻经脉，脉气、经筋失养，筋肉拘急，肢体痉挛伸屈受限。由于寒湿痰邪内袭，导致阳气收舒不宜，损及阳气，病机为本虚标实。《灵枢·根结》中有“用针之要，在于知调阴阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏”，明确指出了针刺治病的关键在平衡阴阳及调和气血。针灸调任通督法可协调阴阳、温补阳气、扶正祛邪。研究证明，给予功能性电刺激治疗以拮抗肌肉痉挛性收缩运动，可逆转损伤的神经功能［3］。

调任通督法取穴关元、气海、人中、承浆、内关、三阴交、水沟、神庭、上星、百会、风府、大椎、腰阳关。关元、气海为强壮要穴，可促进患侧神经和肌肉的修复或再生；人中可平衡阴阳、开窍活血化瘀；承浆为任督二脉交会处，可抑制肌肉痉挛；三阴交配合内关可健脾益气、滋养心肝肾及活血化瘀止痛；水沟、神庭、上星可开窍醒神、宁心安神；百会、风府、大椎可益气补虚、通调诸经；腰阳关可强身健体、舒筋活络［4］。

研究结果提示针灸调任通督法治疗脑梗死恢复期的临床疗效确切，可显著改善肢体活动功能、缓解肢体痉挛、提高生活质量，加快病情恢复。

［1］ 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014［J］.中华神经科杂志，2015，48（4）：246-257.

［2］ 陈艳萍.调任通督针法治疗脑梗塞恢复期患者的临床观察［J］.光明中医，2015，30（2）：324-326.

［3］ 余芳菲，郑侠海，曾科学，等.调任通督针刺法治疗缺血性中风后痉挛性偏瘫32例临床观察［J］.云南中医中药杂志，2013，34（7）：50-52.

［4］ 郑婉群，曹奕，王玉影，等.针灸通督法对缺血性脑卒中患者Caspase-3、Caspase-9水平影响的临床研究［J］.浙江中医药大学学报，2014，38（9）：1106-1110.

R246.133.2

B

1004-2814（2016）02-0152-02

2015-10-28