音乐疗法对癌症患者负面情绪及疼痛的影响

马陈，郑雪红，陈巧女，陈晓岗

音乐疗法对癌症患者负面情绪及疼痛的影响

马陈，郑雪红，陈巧女，陈晓岗

目的探讨音乐疗法对癌症患者负面情绪及疼痛的影响。方法120例癌症患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理基础上，加用音乐疗法），每组各60例。观察和比较两组患者治疗前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，以及疼痛控制情况。结果与对照组相比，观察组治疗后SAS、SDS评分均明显降低（均＜0.05）；与对照组相比，观察组疼痛控制情况显著改善（＜0.05）。结论音乐疗法能够明显改善癌症患者焦虑、抑郁等负面情绪，有效控制疼痛症状，值得临床推广。

音乐疗法；焦虑、抑郁；疼痛

近年来，随着环境污染的加重，癌症患者的发病率、死亡率均呈逐年增高趋势，有报道称，2020年我国癌症死亡人数可能突破400万[1]。焦虑、抑郁等负面情绪是癌症患者常见的心理症状，有调查显示，32%～40%癌症患者存在不同程度的焦虑、抑郁症状，不仅影响着治疗的临床效果，还给患者及其家庭带来巨大的痛苦[2]。癌症患者，尤其是晚期癌症患者，往往需要承受癌性疼痛的困扰，如何缓解癌症患者的疼痛症状，提高患者的生活质量，成为癌症患者康复治疗及护理的热点话题。本研究探讨音乐疗法对癌症患者焦虑、抑郁及疼痛情况的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年10月至2015年1月期间宁波市第一医院收治的癌症患者120例，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理基础上，加用音乐疗法），每组各60例。对照组男42例，女18例；年龄38.7～76.2岁，平均（62.4±5.8）岁；其中肺癌25例，乳腺癌18例，胃癌7例，淋巴瘤10例。观察组男41例，女19例；年龄38.6～76.3岁，平均（62.5±5.7）岁；其中肺癌26例，乳腺癌17例，胃癌8例，淋巴瘤9例。两组性别、年龄及肿瘤类型等一般资料差异无统计学意义，具有可比性（＞0.05）。

1.2方法对照组给予常规治疗和护理，即指导患者合理饮食，遵医嘱给予相应治疗，维持安静、清洁的病房环境。观察组在对照组治疗和护理基础上，加用音乐疗法[3]：音乐疗法前，与患者主动交流和沟通，了解患者的疾病、家庭条件、文化程度等背景，针对性地选择适合患者的音乐类型。再次访谈时，讲述音乐引导美好回忆的积极性，并开始音乐引导，舒缓患者的压力，使患者积极体验。随后，引导患者回归现实，让患者简单陈述音乐的心路历程，并与其讨论音乐中的感受及生活联系。每周音乐治疗3次，每次30 min，治疗1个月。

1.3观察指标观察和比较两组患者治疗前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，以及疼痛控制情况。SAS及SDS评分标准[4]：根据Zung编制的焦虑自评量表（SAS），评估患者焦虑状态，包括20项内容，每项采用1～4分评分法，各项得分相加后乘以1.25，整数部分为标准分，总分为100分，50分为临界值，SAS评分＞50分为焦虑状态，评分越高，焦虑程度越重。SDS量表的评分方法同SAS法，总分为100分，50分为临界值，SDS评分＞50分为焦虑状态，评分越高，焦虑程度越重。疼痛分级及疼痛控制疗效[5]：根据WHO疼痛分级标准，将其分为0级（无疼痛）、I级（疼痛可忍受，不影响睡眠、生活）、II级（疼痛明显，不能忍受，影响睡眠、生活，需服用镇痛药物）、III级（疼痛剧烈，难以忍受，严重干扰睡眠、生活，必须应用强镇痛药物）。疼痛控制疗效分为显效（疼痛减轻≥2级）、有效（疼痛减轻1级）、无效（疼痛没有减轻，甚至加重），有效率=（显效+有效）/总例数。

1.4统计方法采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后患者 SAS评分及SDS评分变化治疗前，两组SAS评分及 SDS评分差异均无统计学意义（=0.07、0.15，均＞0.05）；与对照组相比，观察组治疗后SAS评分及SDS评分均明显降低，差异有统计学意义（=4.69、7.16，均＜0.05），见表1。

2.2两组疼痛控制情况比较与对照组相比，观察组疼痛控制的显效率及总有效率均明显增高，差异均有统计学意义（2=12.04、5.06，均＜0.05），见表2。

表1　两组治疗前后患者SAS评分及SDS评分情况　分

表2　两组疼痛控制的临床疗效比较　例（%）

3　讨论

音乐疗法作为自然疗法，不仅完全不依赖于药物，而且仅单纯利用人与音乐的关系，音乐能够多方面刺激大脑皮质，减弱患者对外界的负面感受；唤起患者愉快的思想及情感，暂时性忘记面临的困境；提高皮层神经兴奋性，改善患者情绪状态，从而提高患者的应激能力，改善患者的心理及健康状态，从而影响疾病的转归及患者的康复[6]。近年来多项研究表明，音乐疗法能够缓解癌症患者的焦虑、抑郁等负面情绪，增加患者对疾病的自控感，从而提高患者的生活质量[7]。本研究中，针对癌性患者的病情及背景特点，选择合适的音乐类型，进行音乐疗法治疗，与对照组相比，观察组治疗后SAS评分及SDS评分均明显降低（均＜0.05），表明音乐疗法能够改善癌症患者的焦虑、抑郁的负面心理状态，使其积极面对治疗和护理。

癌症患者多存在不同程度的癌性疼痛，通过交感神经兴奋中枢，释放儿茶酚胺、肾上腺素等多种激素，导致癌症患者多系统功能障碍，出现焦虑、抑郁及失眠等应激现象，严重影响患者的身心健康[8]。有报道称，音乐疗法通过音乐刺激大脑听觉中枢，有效抑制相邻的痛觉中枢，从而明显改善患者的疼痛症状[9]。另外，音乐还可促进大脑右半球垂体分泌内啡肽，发挥明显的镇痛作用。因此，音乐疗法不仅在某种程度上减少了镇痛药物的用量，减轻了镇痛药物的毒副作用，而且还有利于患者的康复[10]。本研究中，与对照组相比，观察组疼痛控制的显效率及总有效率均明显增高（均＜0.05），表明音乐疗法能够明显减轻癌症患者的疼痛程度，提高患者的生活质量。

[1]谭华凤,许素莲,林兰珍,等.音乐疗法干预提高恶性肿瘤患者化疗期间睡眠质量的研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35 (9):1382-1383.

[2]胡淑贤,石搏,黄可欣.不同类型音乐对缓解乳腺癌患者化疗焦虑、抑郁的效果研究[J].中国妇幼保健,2013,28(2):359-361.

[3]张友根,彭小芳,韶红.音乐疗法的研究现状和趋势[J].护理研究:中旬版,2012,26（9）:2401-2403.

[4]孙桦铧,赵丽丽,刘敏,等.个性化音乐疗法对减轻乳腺癌患者化疗不良心理反应的效果观察[J].安徽医药,2013,17(8):1441-1443.

[5]李莉,钱媛媛.咖啡加音乐疗法对晚期肿瘤患者疼痛的护理[J].当代护士,2011,10 (2):64-65.

[6]卢建芹,贺恋秋,朱莉,等.有氧运动联合音乐疗法的系统护理对乳腺癌病人术后生活质量及预后的影响[J].护理研究,2015, 29(1):111-113.

[7]李小妹,周凯娜.音乐疗法改善女性恶性肿瘤患者焦虑及抑郁心理的效果[J].解放军护理杂志,2011,28(24):9-12.

[8] 杨鑫,王璟,赖文莉.音乐疗法在疼痛领域的应用及进展[J].国际口腔医学杂志,2013,40 (4):513-515.

[9]Weeks BP,Nilsson U.Music interventions in patients during coronary angiographic procedures:a randomized controlled study of the effect on patients'anxiety and well-being[J].Eur J Cardiovasc Nurs, 2011,10(2):88-93.

[10]Li XM,Yan H,Zhou KN,et al.Effects of musictherapy onpainamongfemal breast cancer patients after radical mastectomy: Resultsfromarandomizedcontrolledtrial[J]. BreastCancerResTreat,2011,128(2):411-419.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.02.065

R473.6

A

1671-0800(2016)02-0260-03

2015-04-13

（本文编辑：吴迪汉）

宁波市科技局社发攻关项目（2014C50031）

315000宁波，宁波市第一医院

马陈，Email：machen0512@163.com