参麦注射液联合家庭氧疗治疗慢性肺心病缓解期疗效分析

2016-09-21金惠林黄建娟

现代实用医学 2016年2期

金惠林，黄建娟

金惠林，黄建娟

目的观察参麦注射液联合家庭氧疗治疗慢性肺心病缓解期临床疗效。方法将90例慢性肺心病缓解期患者分为两组，各45例，对照组给予家庭氧疗等常规综合治疗，观察组在家庭氧疗等常规综合治疗基础上加用参麦注射液治疗6个月。观察两组血氧分压（PaO2）、1 s用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）预计值、肺动脉压力、全血黏度和6个月再次入院率。结果两组总有效率差异有统计学意义（＜0.05）；两组治疗后PaO2、FEV1%预计值、肺动脉压力及全血黏度差异均有统计学意义（均＜0.05）；两组6个月再次入院率差异均有统计学意义（＜0.05）。结论应用参麦注射液联合家庭氧疗治疗慢性肺心病缓解期疗效显著。

肺心病；参麦；家庭氧疗；疗效

慢性肺心病是由于肺动脉压力逐渐升高导致右室做功增加，而引发的心脏病，多由慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起，缺氧和慢性心脏缺血是关键病机[1]。慢性肺心病多为老年患者，常反复急性加重和治疗效果不佳。如何在缓解期使患者病情稳定和提高患者的生活质量，一直是呼吸科和心内科医生感到困惑的问题。笔者在家庭氧疗等常规综合治疗基础上加用参麦注射液治疗慢性肺心病稳定期取得满意疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集2010年2月至2014年7月浙江省嘉兴市王店人民医院出院的慢性肺心病缓解期患者90例，全部患者符合《协和呼吸病学》慢性肺心病诊治标准[2]，根据出院先后分为观察组和对照组，各45例，观察组男25例，女20例；平均年龄（75.6±6.8）岁。对照组男27例，女18例；平均年龄（77.8±7.6）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。

1.2方法两组患者均给予家庭氧疗等常规综合治疗，观察组在此基础上加用参麦注射液（正大青春宝药业有限公司产品）60ml静脉滴注，1次/d，连续治疗6个月。观察两组血氧分压（PaO2）、1 s用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）预计值、肺动脉压力、全血黏度和6个月再次入院率。

1.3疗效标准依据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[3]，痊愈：咳嗽、咳痰及喘息心悸等症状消失，体征也消失。有效：咳嗽、咳痰及喘息心悸等症状较出院时明显减轻，体征也减轻。无效：咳嗽、咳痰及喘息心悸等症状和体征较出院时均无减轻或加重。

1.4统计方法采用 SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较观察组痊愈12例，有效31例，无效2例，总有效率95.56%；对照组痊愈8例，有效27例，无效10例，总有效率 77.78%。两组总有效率差异有统计学意义（2=6.514，＜0.05）。

2.2两组PaO2、FEV1%预计值、肺动脉压力、全血黏度及再次入院率比较两组治疗后PaO2、FEV1%预计值、肺动脉压力及全血黏度差异均有统计学意义（均＜0.05）；两组6个月再次入院率差异均有统计学意义（2=4.44，＜0.05）。见表1。

表1　两组PaO2、FEV1%预计值、肺动脉压力、全血黏度及再次入院率比较

3　讨论

慢性肺心病常反复急性加重，随肺功能的损害病情逐渐加重，病死率在10%～15%，应在缓解期积极采用中西医结合综合治疗，减少急性反复发作，提高患者的生活质量[4]。慢性肺心病属中医“咳嗽、喘证、痰饮、肺胀”等范畴，是由于肺病日久、痰气阻滞、心脉瘀阻所致，其病机特点是本虚标实，本虚以肺肾心气虚为主，标实以痰浊水饮瘀血热毒为主[5]。西药治疗慢性肺心病起效快，但代谢也快，疗效持续时间短，多容易引起耐药，常反复急性加重，长期家庭氧疗可缓解肺心病症状和降低病死率[6]，但不能改善肺动脉压力[7]，故本研究在家庭氧疗等常规综合治疗基础上加用参麦联合治疗。

本研究结果显示，观察组总有效率95.56%，明显高于对照组，观察组治疗后PaO2、FEV1%预计值、肺动脉压力和全血粘度较治疗前有明显改善，与单纯家庭氧疗治疗后比较有显著差异，6个月再次入院率也明显降低，差异有统计学意义（＜0.05）。肺心病为高凝性、血栓性疾病，要在治疗本病时特别注重活血化瘀，降低血黏稠度，改善微循环[8]。参麦有益气固脱，养阴生津，生脉的作用，用于治疗气虚两虚型之休克、慢性肺心病等。其主要成分是红参和麦冬，含人参皂甙，麦冬皂甙，具有强心、活血、润肺生津及镇静的功效，可改善心、肺等重要脏器的供血和改善微循环，加用参麦能提高患者的抗缺氧能力，减轻炎症反应，增强患者的抵抗力，参麦注射液和家庭氧疗联合治疗慢性肺心病能切中病机，标本兼治，能有效改善患者的缺氧和心脏缺血，而且疗程也够长，故取得较好疗效。综上所述，在家庭氧疗等常规综合治疗基础上加用参麦注射液治疗慢性肺心病稳定期能有效提高临床疗效，使低氧血症、肺功能、肺动脉高压及血黏稠度得到明显改善，从而能减少急性发作和住院的次数。

[1]钟南山,刘又宁.呼吸病学[M].北京:人民卫生出版社,2012:601-602.

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[5]陈可冀,史载祥.实用血瘀证学[M].北京:人民卫生出版社,2013:546-547.

[6]俞森洋,孙宝君.呼吸内科临床诊治精要[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2011:311.

[7]李正江,吴汤美.家用无创呼吸机对COPD所致慢性肺源性心脏病的疗效观察 [J].心脑血管病防治.2014,14(4):305-306.

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10.3969/j.issn.1671-0800.2015.02.061

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