顺气散结合磁热疗法促进阑尾炎术后肠蠕动恢复的护理观察

卜海娟

摘要：目的研究中医护理技术穴位贴敷结合特定电磁波热治疗仪（TDP）促进阑尾炎术后患者肠蠕动恢复的作用。方法纳入2014年3月—2016年1月在本院进行腹腔镜下阑尾炎手术的患者80人，随机分为2组，对照组40例常规护理，观察组40例在常规护理的基础上，术前及术后30 min脐部消毒，神厥穴经皮敷贴给以院内制剂顺气散，同时以特定电磁波热治疗仪照射患者腹部30 min，每天换药并进行照射直至肠蠕动恢复。观察2组患者的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次进食时间、首次排便时间和腹胀情况。结果观察组患者肠鸣音恢复时间（17.8±9.2）h、首次肛门排气时间（23.1±7.4）h、首次进食时间（25.6±8.2）h、首次排便时间（33.7±10.3）h；对照组患者肠鸣音恢复时间（28.1±7.2）h、首次肛门排气时间（34.3±5.2）h、首次进食时间（35.6±6.9）h、首次排便时间（46.7±7.8）h；2组比较有显著性差异（P<0.05）。结论穴位贴敷结合特定电磁波治疗仪可以促进阑尾炎术后患者肠蠕动恢复，有利于患者恢复健康。

关键词：中西医结合；阑尾炎；肠蠕动

中图分类号：R248.2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）10-0087-02

阑尾炎手术是最为常见的外科手术之一，腹腔镜下阑尾切除术具有术后疼痛减轻，切口感染可能性降低，缩短住院时间等优点[1]。术后患者肠道由于受到阿托品、麻醉药、卧床等原因的影响，常常出现功能抑制，患者出现腹胀、无排气甚至肠麻痹，延长了术后患者的禁食时间，不利于患者营养供应和恢复，延长住院时间，增加患者痛苦和经济负担。为寻找方法促进术后患者肠蠕动恢复，以本院的80名阑尾炎术后患者为研究对象，探讨穴位敷贴结合特定电磁波热治疗仪对于肠蠕动恢复的影响。

1资料与方法

1.1一般资料纳入2014年3月—2016年1月在本院进行腹腔镜下阑尾摘除术的患者80例，按照入院时间排号，利用随机数表分为2组。观察组40例，男23例，女17例；年龄19～68岁，平均（38.2±4.1）岁；急性阑尾炎发病4～21 h，平均（12.3±2.1）h。对照组40例，男25例，女性患者15人；年龄21～67岁，平均（37.2±3.5岁），急性阑尾炎发病7～21 h，平均（13.5±1.8）h。具体情况见下表。2组患者的年龄和疾病等资料无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组常规护理，包括对术后患者进行补液抗感染治疗，纠正电解质及酸碱平衡，肠道外配合肠道内营养支持，进行基础护理和疼痛护理，术后约6 h患者生命体征平稳后改半卧位，鼓励患者早期下床活动，减少并发症发生。

1.2.2观察组术前3 d预防性用药及术后30 min治疗用药，用温开水轻柔清洗脐部，将院内制剂顺气散凡士林调和成糊状后覆盖于脐部，医用胶布覆盖密封。顺气散成份为厚朴，枳实，川芎，川楝子，当归，吴萸，丁香各10 g，冰片5 g，制成粉剂。每日更换1次，揭下医用胶布，清理干净患者脐部药物，温水轻柔清洗，并再次敷药固定，直至患者肠蠕动恢复。敷贴的同时用特定电磁波热治疗仪照射患者腹部，每日1次，每次30 min，照射灯距患者腹部30～40 cm，以皮表温度40±2℃为最佳距离，注意观察照射皮肤防止烫伤，并做好其它部位的保温，电磁波治疗直至患者肠蠕动功能恢复。

1.3观察指标观察2组患者的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次进食时间、首次排便时间和腹胀情况。肠鸣音听诊由专人负责，每隔2 h在腹部左上、左下、右上、右下4区分别听诊2 min，若在两个区听到≥4次/min，则判定肠鸣音恢复。腹胀情况评判标准：①良好：术后患者无腹胀情况出现；②一般：术后患者出现轻度腹胀，不影响休息和睡眠，可以忍受；③不佳：术后患者出现严重腹胀，不能忍受，影响到了休息和睡眠。

1.4数据处理本次研究数据利用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料用卡方检验，计量资料用（x±s）表示，用t检验，显著性水准α选择0.05。

2结果

2.12组患者术后恢复情况比较见表1。

表12组患者术后恢复情况（x±s，h）

肠鸣音恢复时间首次肛门排气时间首次进食时间首次排便时间观察组17.8±9.2*23.1±7.4*25.6±8.2*33.7±10.3*对照组28.1±7.234.3±5.235.6±6.946.7±7.8注：与对照组比较，*P<0.05

2.22组患者腹胀情况比较见表2。

3讨论

阑尾位于盲肠与回肠交界处，为一蚓状淋巴免疫器官，由于粪便和细菌残留，很容易出现炎症。阑尾切除术由于术前肌注阿托品、手术室麻醉剂和术后镇痛泵的使用、手术过程中牵拉肠管、术后卧床及因术后禁食可能出现的低钾等原因[2]，在术后会出现肠道功能减低，胃肠蠕动减弱；加之由于阑尾切除绝大多数是由于急性阑尾炎而进行的急诊手术，术前并没有禁食，导致肠道内留存粪便，在术后由于禁食和卧床，粪便中的水分被肠道吸收，引起粪便干结，更难排出，进一步加重了腹胀[3]。肠蠕动减弱会延长排气时间，患者自觉腹痛腹胀、恶心呕吐，通常会在术后72 h内缓解，也有部分人缓解较慢，部分患者还会出现膈肌上抬，呼吸困难的情况[4]。这会延长患者术后禁食的时间，一方面推迟了肠内营养的时间，不利于肠道功能恢复，也不利于营养物质的补充而延缓患者身体机能的恢复，另一方面延长住院时间，给患者带来更大的经济压力。目前，临床促进肠蠕动恢复的方法主要有术后早期肠内营养、内服中药、多潘立酮、穴位按摩和针灸、术后早期锻炼等[5]。本试验尝试以中西医结合的方法，尽快恢复患者肠蠕动，促进患者痊愈。

本试验中所用的药物为本院的院内制剂理气散，具有理气除满的功效。敷贴的穴位是神阙穴，位于脐部，有转枢上下调治百病之功效。脐部离腹腔脏器最近，皮下有丰富的毛细血管和淋巴组织，通过敷贴药物扩散可以使药的气味透过肌肤直达经脉，融于津液，发挥疗效。而特定电磁波热治疗仪照射能够促进血液循环，加快药物到达胃肠道，并能够调节人体代谢。在换药的同时注意局部皮肤有无红肿、皮疹、水泡等过敏现象，一旦出现必须停止用药，对症处理。

在阑尾切除术后，还应该注意情志调护。患者可能由于监护或者卧床而出现焦虑不耐烦等情绪，要与患者多进行沟通，给予患者充分的关心和理解，帮助患者保持积极的心态，有助于提高机体免疫力，促进患者康复。另外，由于手术中腹腔内灌入二氧化碳造成人工气腹，术后可能仍有残余，在术后开始进食时，要避免摄入萝卜等产气的食物，而多摄入纤维素高的水果和蔬菜。术后早期下床活动，根据患者的耐受程度，术后2～3 d即可在协助下下床活动[6]，这不仅可以促进胃肠功能恢复，还可以减少肠粘连，防止出现肠梗阻等并发症。

在本次试验中，中西医结合以顺气散敷贴配合特定电磁波治疗仪照射治疗，使患者的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次进食时间、首次排便时间都要短于常规护理组，具有显著性差异（P<0.05），腹胀情况也要更乐观。综上，中西医结合以顺气散敷贴配合特定电磁波治疗仪照射治疗有利于腹腔镜下阑尾切除术后患者的肠蠕动恢复，可以在临床推广。

参考文献：

[1]黄冉冉，许闽，范国勤，等.腹腔镜阑尾切除术肠道功能恢复的护理研究[J].内蒙古中医药，2015，05：174.

[2]李艳红，计敏利.情志调护联合穴位按摩对肝胆手术后胃肠功能恢复的影响[J].湖南中医杂志，2015，31（4）：134-135.

[3]郑春连，张路明，牟雄能.中西医结合对急诊阑尾切除术后胃肠道功能恢复的影响[J].中国中医急症，2013，22（4）：631-632.

[4]尹文合，刘运山.肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复的临床研究[J].现代医药卫生，2014，30（16）：2464-2465.

[5]刘辉，孙玉勤.神厥穴经皮给药护理促进腹部术后胃肠功能恢复的探讨[J].中华护理杂志，2009，44（6）：548-550.

[6]张春琴，应亚云.穴位艾灸对老年人阑尾切除术后肠道功能恢复的影响[J].河南中医，2011，31（7）：793-794.