痰热清注射液治疗2型登革热疗效观察

2016-08-19曾培灿陈树鑫孙光裕吴英桂陈宣郑桐廖子昂庄慕云刘文博广东省潮州市人民医院广东潮州521000

中国中医急症 2016年7期

曾培灿陈树鑫孙光裕吴英桂陈宣郑桐廖子昂庄慕云刘文博（广东省潮州市人民医院，广东潮州521000）

痰热清注射液治疗2型登革热疗效观察

曾培灿陈树鑫孙光裕吴英桂陈宣郑桐廖子昂庄慕云刘文博
（广东省潮州市人民医院，广东潮州521000）

目的观察痰热清注射液治疗2型登革热临床疗效。方法将我院收治的2型登革热患者随机为治疗组与对照组，各36例。对照组予对症支持治疗和及时防治各种并发症，治疗组加用痰热清注射液，两组疗程均5 d。结果治疗组出现肝肾功能损害、肺部感染等并发症15例，对照组为16例，两组比较亦无统计学差异（P＞0.05）。两组主要症状体征消失时间无统计学差异（P＞0.05）。治疗组治愈率为80.56%，对照组为83.33%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论痰热清注射液治疗2型登革热患者，有良好效果，且副作用少。

2型登革热痰热清注射液

登革热是登革病毒诱发的传染性疾病［1］。登革热患者发病期间常伴随恶寒、发热、皮疹、关节疼痛、消化道症状等，病程一般7～10 d，但少部分患者可能发展为重症登革热［2］。登革热主要经伊蚊传播，具有发病范围广、发病急、传染迅速等特点［3］。患者和隐性感染者为主要传染源［4］。本病是东南亚地区儿童死亡的主要原因之一，致死率高［5］。目前，临床尚无治疗登革热的特效药物，常取西药对症治疗［6］。如何更好的治疗本病，是当今主要面对的问题。笔者近年用痰热清注射液治疗2型登革热取得了良好的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择所选病例均由广东省及潮州市疾控中心检测均为2型登革病毒感染者，所有病例符合文献［7］。排除标准：既往有心、肺、肾、血液病等基础疾病者不列入。

1.2临床资料选取2015年8月到2015年10月我院收治的2型登革热住院患者72例。按随机数字表法将其分为治疗组与对照组，每组各36例。治疗组男性16例，女性20例；年龄18～76岁，平均44.72岁；平均住院4.72 d。对照组男性13例，女性23例；年龄18～67岁，平均38.81岁；平均住院4.84 d。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3治疗方法两组均给予卧床休息、清淡饮食，并集中在有防蚊设备的病房中隔离至疗程超过5 d，且热退24 h以上。目前登革热并无特效治疗药物，主要采取对症支持治疗，同时积极防治各种并发症。治疗组另予痰热清注射液（上海凯宝药业公司生产）20～30 mL，5%葡萄糖注射液250mL。静滴，每日1次，两组疗程均为5 d。

1.4观察指标动态观察两组患者治疗后实验室检测指标如白细胞、血小板水平变化；观察两组患者体温、头痛、畏寒、咳嗽等改善情况。两组患者均每1～2日复查血常规，每3～5日复查肝肾功能。

1.5疗效标准根据文献［7］制定疗效标准。治愈：临床症状和体征消失，白细胞、血小板、肝功能恢复正常。好转：临床症状和体征减轻，白细胞、血小板好转改善＞50%，肝功能基本恢复。无效：未达到以上标准或病情加重、恶化、死亡。

1.6统计学处理应用SPSS17.0统计软件分析。计量资料以（±s）表示，并对数据采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗后实验室检测指标比较见表1。结果为与对照组比较，治疗组白细胞、血小板检测指标复常时间明显缩短，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组治疗后实验室检测指标比较（d，?

2.2两组并发症出现情况比较结果为治疗组出现肝肾功能损害、肺部感染等并发症15例，对照组为16例，两组比较亦无统计学差异（P＞0.05）。

2.3两组主要症状与体征改善情况比较见表2。结果示两组主要症状体征消失时间无统计学差异（P＞0.05）。

表2　两组患者主要症状与体征改善情况比较（d，?

2.4两组治疗后临床疗效比较见表3。结果示治疗组治愈率为80.56%，对照组为83.33%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3　两组治疗后临床疗效比较（n）

2.5两组治疗后副作用发生情况两组用药期间及用药后未发现不良反应。

3　讨论

登革热是由登革病毒经伊蚊叮咬进入人体后进入血液循环，形成第1次病毒血症。登革病毒继续进行复制，再次释入血流形成第2次病毒血症，并引起临床症状与体征［8］。登革热属于中医学“温病”范畴，治疗主要以清热解毒为主。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、连翘、金银花组成，具有清热解毒、化痰解痉的作用［9］。可用于急性支气管炎、急性肺炎（早期）出现的上述症状。现代医学研究证实，黄芩具有广泛的抗菌、抗病毒作用［10］。熊胆粉有解痉、抑菌及抗炎的作用，熊胆在呼吸系统、循环系统、消化系统等各方面具有广泛的药理价值和应用价值［11］；山羊角含有氨基酸，有显著的免疫调节、退热及镇静作用，山羊角具有羚羊角相似的镇痛和解热作用。药理研究证明，山羊角能显著提高小鼠热板法痛阈值，降低伤寒多糖菌苗所致的体温升高［12］。金银花含有绿原酸、异绿原酸等具有广谱抗菌作用，此外金银花有良好的解热、抗炎作用［13］。连翘所含的主要生物活性成分FTS，还具有抗损伤，抗感染及解热等广泛的生物活性［14］。本文应用痰热清注射液治疗登革热，主要取其抗病毒、调节免疫及解痉退热的作用。

国家卫生计生委办公厅2014年10月11日印发登革热诊疗指南（2014年第2版），中医药辨证论治方案中，针对急性发热期：湿热郁遏，卫气同病，推荐痰热清注射液清暑化湿，解毒透邪；针对极期：毒瘀交结，扰营动血，推荐痰热清注射液解毒化瘀，清营凉血［15］。以往文献资料多报道1型登革热患者的诊疗情况，罕见对于2型登革热疗效观察报道。本次我市出现历年来规模最大的一次登革热流行，经广东省及潮州市疾控中心检测均为2型登革病毒。本研究参照国家登革热诊疗指南，探讨应用痰热清注射液治疗2型登革热疗效。结果显示，治疗组白细胞及血小板复查时间明显缩短（P＜0.05），在头痛、畏寒、咳嗽等症状缓解均与对照组无明显差异（P＞0.05），治愈率和总有效率与对照组无明显差异（P＞0.05）。与既往1型登革热应用痰热情注射液治疗疗效基本一致。

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