枕六穴穴位注射治疗椎动脉型颈椎病临床研究*

2016-08-19胡晔高志成张红星湖北省武汉市武昌医院湖北武汉430063湖北省武汉市中西医结合医院湖北武汉4300

中国中医急症 2016年7期

胡晔高志成张红星（.湖北省武汉市武昌医院，湖北武汉430063；.湖北省武汉市中西医结合医院，湖北武汉4300）

胡晔1高志成1张红星2
（1.湖北省武汉市武昌医院，湖北武汉430063；2.湖北省武汉市中西医结合医院，湖北武汉430022）

目的观察采用枕六穴穴位注射治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法60例患者随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组进行枕六穴穴位注射复方红花注射液治疗，对照组进行枕六穴电针治疗。观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率为96.67%优于对照组的70.00%（P＜0.05）。治疗前两组FS-CSA评分比较差别不大（均P＞0.05）。治疗后两组FS-CSA评分与治疗前比较明显减低，且治疗组优于对照组（均P＜0.01）。结论采用枕六穴穴位注射治疗椎动脉型颈椎病可明显缓解患者症状，效果较好。

椎动脉型颈椎病枕六穴穴位注射

【Abstract】Objective：To evaluate the clinical therapeutic effect of acupoint injection on occipital six acupoints in the treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type（CSA）.M ethods：Sixty cases of CSA patients conformed to the standard were random ly assigned to the treatment group（30 cases）and the control group（30 cases）.The treatment group was treated with compound safflower acupoint injection on occipital six acupoints，and the control group was given electro-acupuncture on occipital six acupoints.The clinical effectiveness of the two groups was observed.Results：The total effective rate in the treatment group was 96.67%，which was better than that of the control group 70.00%（P＜0.05）.There were statistically significant differences in the treatment group compared with the control group.After the treatment，FS-CSA score in the treatment group was superior to that of the control group（P＜0.01）.Conclusion：Acupoint injection on occipital six acupoints can obviously alleviate the symptoms of CSA patients and have a significant clinical curative effect，which is an effectivemethod for the treatment of CSA.

【Key words】Vertebral artery type of cervical spondylosis；Occipital six acupoints；Acupoint injection

椎动脉型颈椎病（CSA）是临床上常见病、多发病之一，其发病率仅次于神经根型颈椎病，约占颈椎病的40%～50%，40～60岁人群多见，且随着年龄的增长发病率呈上升趋势［1］。近来随着电脑的普及、人们工作方式、生活习惯的改变和工作节奏的加快，该病发病率逐年上升，且呈年轻化趋势［2］。本病最大的特点是体位性眩晕，以头颈部旋转更为明显，常突然起病，反复发作，严重危害着人们的健康。本文主要观察枕六穴穴位注射治疗CSA的疗效。现报告如下。

1　资料与方法

1.1病例选择西医诊断参照1992年第2次青岛颈

椎病专题会议纪要［3］中有关CSA的诊断标准，中医诊断参照《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》［4］。

1.2临床资料选取2015年1月至10月期间武汉市武昌医院中医科门诊或住院部CSA患者60例，其中男性20例，女性40例；年龄20～65岁，平均（40.15± 6.13）岁；病程0.5～10年，平均（3.28±0.34）年。采取简单随机化方法，分为治疗组与对照组各30例。两组年龄、性别、病程等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3治疗方法治疗组采用枕六穴穴位注射治疗。取穴根据《腧穴名称与定位》（GB/T 12346-2006）标准。天柱（BL10），即项部大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸，直刺0.8寸。风池（GB20），即颈后区枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间凹陷中，针尖微向下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸。完骨（GB12），即耳后乳突的后下方凹陷处，平刺0.5～0.8寸。患者取坐位，术者取双侧风池、天柱、完骨穴，用0.55mm×40 mm针头5mL注射器抽取红花注射液（主要成分为红花，太原华卫药业有限公司生产）2 mL加入2%利多卡因1mL、维生素B121mg，穴位局部常规消毒后，右手持注射器刺入穴位40mm，待患者酸胀得气回抽无血后，将复方红花注射液缓慢推入，每穴0.5～1mL。隔日1次，1周为1个疗程，疗程间休息1 d，共治疗2疗程。对照组采用电针治疗。使用华佗牌毫针（苏州市华佗医疗用品有限公司），直径0.30 mm、长度为40mm，符合质量要求，一次性使用。患者取坐位，局部皮肤常规消毒，取双侧风池、天柱、完骨穴，毫针针刺，使其针感传导，得气后，连接青岛鑫升实业有限公司生产的G6805-2型电针治疗仪，采用连续波，频率1.5～3 Hz，电流强度2 mA，留针30 min。每日1次，1周为1个疗程，疗程间休息1 d，共治疗2个疗程。

1.4观察指标CSA功能评定量表［5］（FS-CSA）包括功能状态、心理功能两个方面。功能状态包括白天独自步行出门、晚上户外散步、做较重家务、社交与外出活动、由床上坐起或平躺下、看书或报纸等7方面。心理功能根据CSA心理障碍主要临床表现确定，包括情绪低落、烦躁不安、担心病情、挫折感等4方面。评分标准：1分，没有；2分，有一些；3分，有。

1.5疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［6］拟定。痊愈：原症状全部消失，肌力和颈、肩、肢体功能恢复正常，能正常劳动和工作，随访半年未复发。显效：原症状明显减轻，偶有轻微头晕及颈肩酸痛。有效：原症状减轻，但仍有头晕等症状。无效：症状未改善。

1.6统计学处理应用SPSS17.0统计学软件。计量资料比较采用t检验，计数资料比较使用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较见表1。结果示，治疗组总有效率优于对照组（P＜0.05）。

2.2两组FS-CSA评分比较见表2。结果示，治疗前两组FS-CSA评分比较差别不大（均P＞0.05）。治疗后两组FS-CSA评分与治疗前比较明显减低，且治疗组优于对照组（均P＜0.01）。

3　讨论

穴位注射运用机械性刺激和药物药理作用相结合，发挥针刺对穴位、血管、神经、肌肉等的综合调理作用，穴位注射直接将药物注射于病变部位，可消除颈部肌肉痉挛，减轻椎动脉压迫，改善局部血液循环，激发神经冲动传导，进而有利于局部无菌性炎症吸收，达到消除或减轻炎症对神经根刺激的目的。穴位注射治疗CSA常采用中药制剂复方丹参注射液、复方当归注射液等，采用局部或循经取穴注射治疗。刘强［7］以针刺配合穴位注射复方当归注射液注入双侧风池、完骨穴中治疗CSA，总有效率为93.33%。乐薇等［8］认为将当归注射液注入百会、风池、天柱穴后，可使药物直达病所，刺激末梢神经，改善局部血液循环和大脑缺血缺氧状态、促进炎症分泌物吸收。红花注射液具有较强的活血通络，祛瘀止痛的功效［9］。红花注射液联合维生素B12、利多卡因穴位注射治疗CSA能够改善微循环及血液流变性，可能通过扩张血管、降低血液黏稠度、降低组织耗氧量和组织代谢、清除组织间隙的水肿、松解周围组织的粘连、消除局部无菌性炎症，使患者减慢的椎-基底动脉血流速度明显增快，增加脑血流量，提高临床疗效，缩短疗程，其具体机制有待进一步研究。

表2　两组FS-CSA评分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△△P＜0.01。

组别n治疗前治疗后治疗组30 27.60±2.28 12.90±4.20**△△对照组30 27.63±1.99 18.27±7.39*

本研究选取枕六穴（双侧风池、天柱、完骨），风池、完骨为足少阳胆经穴，天柱为足太阳膀胱经穴，两者配伍应用，符合循经和邻近取穴原则，可疏经通络、调气理血、清脑益髓、止晕定眩。天柱位于头气街，《灵枢·厥病》云“厥头痛，项先痛，腰脊为应”，其可通畅头颈气血，濡养清窍与筋脉。风池穴浅层分布有枕神经和枕动脉分支，深层为椎动脉，两动脉分支于肌层和硬脑膜处相汇合［10］。针刺风池可调节椎动脉和神经丛，缓解椎-基底动脉痉挛，改善供血。

枕六穴位于枕下，邻近椎动脉，穴下有丰富的神经，如颈交感神经、枕大神经、枕神经等，是颈项部软组织损伤及炎症、粘连部位，针刺后酸麻胀感可向四周扩散，可消除局部炎症，缓解肌肉痉挛，促进血液循环，改善肌肉营养代谢和紧张状态，调整颈椎屈度、失稳状态、椎间关节的紊乱，达到平眩止晕的目的。本研究中，CSA患者经过枕六穴穴位注射复方红花注射液后，总有效率96.67%，FS-CSA评分明显下降，提示枕六穴穴位注射复方红花注射液可以明显缓解CSA患者的症状，值得临床推广应用。

［1］王君鳌，陈文治.传统医学对椎动脉型颈椎病的认识与治疗［J］.中医正骨，2004，16（10）：49-51.

［2］周靖，邓志，代雷.中医针灸联合手法治疗椎动脉型颈椎病62例疗效观察［J］.海南医学，2014，25（2）：248-249.

［3］孙宇，陈琪福.第二届颈椎病专题座谈会纪要［J］.中华外科杂志，1993，31（8）：472-476.

［4］韩霜文，宋爱琴，张婷.针刺配合穴位注射治疗椎动脉型颈椎病的临床观察［J］.湖北中医杂志，2012，34（2）：59-60.

［5］魏毅，梁伟雄，蔡业峰.椎动脉型颈椎病功能评定量表的初步建立［J］.中国康复医学杂志，2003，18（7）：410-412.

［6］国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准：中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：189.

［7］刘强.针刺配合穴位注射治疗椎动脉型颈椎病45例临床观察［J］.中医临床研究，2013，5（19）：34-35.

［8］乐薇，吴绪平，张红星.针刺顶项三穴及穴位注射颈夹脊治疗椎动脉型颈椎病［J］.中国康复，2008，23（3）：189.

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［10］杨煜.针灸牵引配合刺血治疗椎动脉型颈椎病36例临床观察［J］.黑龙江中医药，2013，42（3）：39-40.

Clinical Research of Acupoint Injection on Occipital Six Acupoints on Vertebral Artery Type of Cervical Spondylosis

HU Ye，GAO Zhicheng，ZHANG Hongxing.Wuchang Hospital ofWuhan，Hubei，Wuhan 430063，China.