基于数据挖掘对郑启仲小儿风池气池诊法经验的规律研究❋

郑 攀，潘丹萍，陆相朋，卢婷婷，张建奎，冯 斌，郑启仲，郑 宏△

(1. 河南中医药大学，郑州 450008； 2. 河南中医药大学第一附属医院，郑州 450000)

【临床基础】

基于数据挖掘对郑启仲小儿风池气池诊法经验的规律研究❋

郑 攀1，潘丹萍1，陆相朋1，卢婷婷1，张建奎2，冯 斌2，郑启仲2，郑 宏2△

(1. 河南中医药大学，郑州 450008； 2. 河南中医药大学第一附属医院，郑州 450000)

目的：研究郑启仲教授风池、气池诊法经验规律。方法：应用中医传承辅助平台收集并分析肝风证、咳嗽、泄泻、厌食4种疾病各30例，每种疾病选取2个证型。结果：肝风证中脾虚肝亢证气池色泽以色青、色紫多见，痰火扰神证气池以色赤、色紫多见，咳嗽中风寒咳嗽气池色泽以淡红、色青多见，痰热咳嗽气池以色赤、色紫多见，泄泻中脾虚泻气池色泽以色黄多见，湿热泻气池以色黄、色赤多见，厌食中脾失健运证气池色泽以色黄多见，脾胃湿热证以色赤、色紫多见。同一患儿风池常表现出同气池一样的色泽改变，其中气池色泽变化较风池出现频率更高、色泽变化更明显。结论：不同疾病不同证型风池气池变化有一定规律，对中医临床辨证具有十分重要的意义。风池气池望诊法是小儿望诊的一大特色，弥补了儿科诊法的不足。

风池气池；肝风证；咳嗽；泄泻；厌食；数据挖掘

郑启仲教授是第三四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医药传承工作室专家，仲景国医导师，从事中医儿科临床50余年，学验俱丰。郑启仲教授在诊断上特别重视望诊，尤其是对风池气池望诊进行了深入研究，成为其望诊的一大特色[1]。本研究收集、整理郑启仲教授肝风证、咳嗽、泄泻、厌食4种疾病含风池气池望诊医案120篇，应用数据挖掘[2]方法作进一步研究，归纳其风池气池诊法经验，为继承和发扬风池气池望诊学术思想提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

从郑启仲在河南中医药大学第一附属医院2015年1月至2016年6月出诊病历中整理出含风池、气池望诊医案120例，涉及肝风证、咳嗽、泄泻、厌食4种疾病各30例，每种疾病选取2个证型各15例。

1.2 数据录入

把各项指标进行标准化，主要包括：①规范中医辨证：结合临床指南[3-5]及专家经验，每种疾病选取2个证型，具体如下：肝风证(脾虚肝亢、痰火扰神)、咳嗽(风寒咳嗽、痰热咳嗽)、泄泻(脾虚泻、湿热泻)、厌食(脾失健运、脾胃湿热)；②规范风池气池色泽：青、淡红、红、赤、紫、淡紫、紫暗、黄、白、黑。利用中医传承辅助系统(TCMISS)[6-7]，由专人进行信息录入，录入后由双人核对建立数据库。

1.3 数据挖掘

利用TCMISS(V2.5)中“统计报表模块”和“数据分析模块”所具有的统计运算功能和以关联规则为主的数据挖掘方法，分析疾病风池、气池色泽变化规律及“风池气池-证型”关系，并对相关结果实现网络化展示。

2 结果

2.1 不同疾病风池气池色泽变化及“风池气池-证型”的关系

表1图1显示，肝风证脾虚肝亢证气池色泽以色青、色紫多见，痰火扰神证气池以色赤、色紫多见。表2图2显示，风寒咳嗽气池色泽以淡红、色青多见，痰热咳嗽气池以色赤、色紫多见。表3图3显示，脾虚泻气池色泽以色黄多见，湿热泻气池以色黄、色赤多见。表4图4显示，厌食脾失健运证气池色泽以色黄多见，脾胃湿热证以色赤、色紫多见。上述疾病同一患儿风池、气池常表现出同样的色泽改变。

表1 肝风证风池气池色泽变化

表2 咳嗽风池气池色泽变化

图1 肝风证“风池气池-证型”关联规则分析

图2 咳嗽“风池气池-证型”关联规则分析

泄泻脾虚泻湿热泻气池色泽色黄色白色青常色色黄色赤色紫常色频率103207530风池色泽色黄色白色青常色色黄色赤色紫常色频率4001131110

表4 厌食风池气池色泽变化

2.2 常见疾病风池气池色泽变化及“风池气池-证型”的关系

2.2.1 常见疾病风池、气池色泽变化 表5显示，郑启仲门诊常见疾病(肝风证、咳嗽、泄泻、厌食)患儿气池色泽常表现为色黄、色赤、色紫，风池色泽常表现为色黄、色赤、色紫、色青；同一患儿风池常表现同气池同样的色泽改变，其中气池色泽变化较风池出现频率更高、色泽变化更明显；气池色泽表现为色白和色黄的患儿风池色泽常同肤色，无明显改变，说明病情较轻、病位较浅。气池色泽表现为紫暗和色黑的患儿风池更易出现同样的色泽改变，说明病久入里，病情缠绵。

图3 泄泻“风池气池-证型”关联规则分析

图4 厌食“风池气池-证型”关联规则分析

常见疾病色泽变化气池色泽色黄色赤色紫色青淡红紫暗色白色黑频率332924158551风池色泽色黄色赤色紫色青淡红紫暗色白色黑频率139753301

2.2.2 常见疾病“风池气池-证型”的关系 图5显示，风池气池色黄可见于泄泻中脾虚泻、湿热泻；厌食中脾失健运证、脾胃湿热证；图6、7显示，肝风证中脾虚肝亢证等脾失运化、气血不足、胃失和降、湿热内蕴之象。风池气池色赤、风池气池色紫均可见于咳嗽中痰热咳嗽证，肝风证中痰火扰神证、脾虚肝亢证，厌食中脾胃湿热证、脾失健运证，泄泻中湿热泻之证。紫为赤之甚，均主火热之证，风池气池色赤多见于食滞痰火、脾胃郁热及外感热证；风池气池色紫多见于痰瘀互结、火热炽盛及阳明里热证。

图5 “风池气池色黄-证型”关联规则分析

图6 “风池气池色赤-证型”关联规则分析

图7 “风池气池色紫-证型”关联规则分析

3 讨论

《幼科铁镜·望形色审苗窍从外知内》[8]言：“望闻问切，固医家之不可少一者也。在大方脉则然，而小儿科，则惟以望为主。”郑启仲在临床诊断特别重视望诊，尤其是对风池气池望诊进行了深入研究，成为其望诊的一大特色。《医宗金鉴·幼科心法要诀》[9]曰：“风气青惊紫吐逆。”在长期临床实践中发现，风池气池的变化远不止“青惊紫吐逆”，而是可反映全身脏腑的病证。本研究通过对数据库中肝风证、咳嗽、泄泻、厌食4种常见儿科疾病的分析挖掘，得出风池气池常见黄、赤、紫、青、淡红、紫暗、白、黑的色泽变化规律。

肝风证发病与情志失调、脾胃失和等关系密切，病位在肝，主要与脾肾有密切相关[10-11]。脾虚肝亢证、痰火扰神证是肝风证常见典型证型[12-13]，脾虚肝亢证患儿多见风池气池色青，以肝亢为主者偏于色紫，以脾虚为主者偏于色黄；痰火扰神证患儿风池气池色赤、色紫，久病痰瘀互阻则见风池气池紫暗。

小儿咳嗽外感为多。小儿“肺脏娇嫩”，寒热不能自调，外感邪气从肌表、口鼻而入伤及肺脏，肺气不能宣发肃降，上逆为咳[14-15]。风寒咳嗽为外感风寒初期，风池气池以淡红、色青为主要表现；小儿“纯阳”之体，加之“脾常不足”，易致食积、痰饮内生而出现痰热咳嗽，风池气池以色赤、色紫多见。

小儿为稚阴稚阳之体，脾胃易伤而出现泄泻等病症，且病情发展迅速、寒热虚实错杂[16]。《景岳全书》[17]说：“泄泻之本，无不由于脾胃。”而见风池气池色黄。脾虚泻病程较长，以脾虚为主，可见风池气池、面色俱黄；湿热泻起病急、泻下急迫，湿热内蕴致风池气池色黄、色赤甚则色紫。

《灵枢·脉度》云：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”小儿厌食，不思纳谷，其病在脾，脾胃健运、食而能化，方能知饥欲食[18]。如脾失健运证风池气池以色黄为主；脾胃湿热证多由食滞胃脘、内生湿热，风池气池可见色赤、色紫、色黄。

综上所述，小儿风池气池常表现为色黄、色赤、色紫，此外亦可见色青、淡红、紫暗、色白、色黑。风池气池色青、淡红多见于寒邪侵袭、脾虚木乘，色黑、紫暗多见于久病血瘀、脾病及肾，色白常见于肺气亏损。

风池属脾，气池属胃，通过数据挖掘发现，风池、气池常表现出同样的色泽改变，提示风池、气池色泽变化的一致性；约2/3的患儿风池色泽变化不著，而出现风池色泽变化的患儿中约半数病程缠绵。病初在经络，初病新病患儿风池色泽变化不著，气池多表现为紫、赤、淡红、青等色泽改变，提示感受外邪或热郁脏腑等，久病及脏、久病重病的患儿风池、气池色泽均发生变化，多表现为紫暗、黄、黑、青等色泽，提示久病夹瘀、脾病及肾或脾失健运、土虚木乘。

郑启仲研究的“小儿风池气池望诊法”，方法简单、易于掌握、操作方便、极少干扰，其准确率高，价值显著，是小儿望诊的一大特色。风池气池的异常变化可以反映小儿脾胃的病理变化。脾为后天之本，风池气池的异常变化又可反映全身气血的虚实、病邪的进退，对诊断儿科疾病具有十分重要的意义，推广应用可提高儿科疾病的诊断水平。然而，任何一种诊法的确立都无法代替中医四诊，必须遵循整体审察、诊法合参、病证结合、多法印证的中医诊断基本原则，方能在千变万化、纷纭复杂的表现中抓住疾病的本质，对病证作出正确的判断。

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StudyonProfessorZHENGQi-zhong’sRegularityintheApplicationofChildFengchiQichiBasedonDataMining

ZHENG Pan1, PAN Dan-ping1,LU Xiang-peng1, LU Ting-ting1, ZHANG Jian-kui2, FENG Bin2, ZHENG Qi-zhong2,ZHENG Hong2△

(1.HenanUniversityofTraditionalChineseMedicine,Zhengzhou450008,China; 2.TheFirstAffiliatedHospitalofHenanUniversityofTCM,Zhengzhou450000,China)

Objective: To analyze the regularity of professor Zheng Qizhong,s application of Fengchi Qichi Dianostic Method. Methods:30 clinical cases of syndrome of endogenous liver wind, cough, diarrhea and anorexia were collected respectively and the data was logged in the Traditional Chinese medicine auxiliary platform, and two syndromes of each diseases were selected. Results: For Syndrome of endogenous liver wind, patients with insufficiency of the spleen and hyperactivity of liver show navy and purple Qichi, while syndrome of phlegm-fire disturbing mind shows red and purple Qichis. For cough, patients with wind-cold syndrome show navy and reddish Qichi, while phlegm-heat syndrome shows red and purple Qichis. For diarrhea, patients with spleen deficiency syndrome show yellow Qichi, while dampness-heat syndrome shows red and yellow Qichi. For anorexia, patients with dysfunction of spleen in transportation show yellow Qichi, while dampness-heat syndrome shows red and purple Qichi. The colour and lustre changes of Fengchi is in accordance with that of the Fengchi in one patient, while the changes of Qichi occurs more frequently and obviously. Conclusion: The colour and lustre changes of Fengchi Qichi in different diseases and syndromes follow some rules, which direct the syndrome differentiation in the diagnosis of many diseases. Inspection method of Fengchi Qichi is one of the characteristics, which compensates for the weakness of pediatric inspection.

Fengchi Qichi; Syndrome of endogenous liver wind; Cough; Diarrhea; Anorexia; Data mining

全国名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教发[2011]41号)-郑启仲名老中医药专家传承工作室建设项目；河南省科技厅科技攻关课题(162102310099)-风池气池数字化望诊系统构建及在儿童抽动障碍应用研究;河南省中医药科学研究专项课题(2014ZY02030)-基于数据化挖掘方法对郑启仲教授风池气池诊法经验的研究

郑 攀(1977-)，男，河南清丰人，副教授，医学博士，从事方剂作用机理与配伍规律研究。

△通讯作者：郑 宏(1972-)，女，河南清丰人，教授，中医学博士，从事小儿神经系统疾病的中医药临床与研究，Tel: 18937153029，E-mail: drzhenghs@126.com。

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1006-3250(2017)11-1587-03

2017-04-23