超声诊断右侧椎动脉罕见变异1例

陈 敏，高 丽

(河北省人民医院超声科，河北 石家庄 050051)

图1 右侧双支椎动脉伴入横突孔位置变异声像图 A.右侧锁骨下动脉发出2支椎动脉； B、C.二维超声(B)及CDFI(C)示前后2支椎动脉于第4颈椎与第5颈椎椎间孔处汇合成1支，进入第4颈椎横突孔 (RVA：右侧椎动脉；RSCA：右侧锁骨下动脉；C4：第4颈椎；C5：第5颈椎)

患者女，86岁，因“发作性意识模糊1天”入院，既往有脑梗死病史。实验室检查未见明显异常。椎动脉彩色多普勒超声：右侧锁骨下动脉发出2支椎动脉(图1A)，位于后方的椎动脉自右侧锁骨下动脉发出后进入第6颈椎横突孔，位于前方的椎动脉走行于颈椎外侧软组织内；前后2支椎动脉于第4颈椎与第5颈椎椎间段合并为1支，进入第4颈椎横突孔(图1B、1C)；左侧椎动脉走行正常。超声诊断：右侧双支椎动脉伴入横突孔位置变异。入院后根据患者症状给予改善微循环、营养神经、阿伐他汀等药物治疗，病情稳定后出院。

讨论椎动脉的变异主要有4种，分别为椎动脉颈段入横突孔位置异常、椎动脉发育不良、椎动脉起点位置异常及单侧双支椎动脉。椎动脉双支起源的主因为胚胎期血管未完全退化，此变异以左侧双支椎动脉常见。本例患者为右侧双支椎动脉伴入横突孔位置变异，较少见。椎动脉进入横突孔位置变异是由在胚胎发育时期横突孔未发育完全所致，在正常人群中此种变异的发生率约为5%，一般无明显症状，但当剧烈运动或受刺激时，椎动脉失去横突孔的保护，可导致椎-基底动脉供血不足。彩色多普勒超声可无创、快捷、准确显示椎动脉的变异情况。