艾灸治疗肾虚型腰痛病的疗效观察

黄雪莉　方云添　郑亚珠



艾灸治疗肾虚型腰痛病的疗效观察

黄雪莉方云添郑亚珠

福建省漳州市中医院康复科(漳州 363000)

摘要：目的探讨艾灸对肾虚型腰痛病的影响。方法将60例符合纳入标准的肾虚型腰痛病患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上增加艾灸治疗。结果两组疼痛评分及疗效对比，观察组优于对照组(P<0.05)。结论艾灸治疗对肾虚型腰痛病患者可明显缓解腰痛，减少复发，疗效满意。

关键词：艾灸疗法;腰痛病;VAS评分

腰痛病是临床上常见的病症，多由于感受外邪、肾虚、劳累和外伤等原因引起，具有反复发作，迁延难愈的特点，本病发病率男性多于女性，目前保守治疗仍是治疗本症的首选，我科自2012年10月—2013年9月对60例肾虚型腰痛病患者，在常规治疗基础上，配合施行艾灸治疗取得了较满意的效果，并进行了相应的对照研究，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料60例患者均为康复科住院患者，其中男性34例，女性26例，年龄55～84岁，平均(67.45±3.20)岁，其中L4～5突出29例，L5S1突出12例，合并L4～5、L5S1突出19例。将其按就诊时间先后顺序采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例，两组一般资料均衡，具有可比性(P>0.05)。

1.2诊断标准参照1994年中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[1]有关腰椎间盘突出症的诊断标准。

1.3纳入、排除及脱落标准

1.3.1纳入标准符合腰椎间盘突出症的诊断标准；同意并签署知情同意书者。

1.3.2排除标准(1)腰椎结核、脊柱或椎管内肿瘤；(2)椎间盘脱出及其他手术指征者；(3)患有精神疾病者或有严重的肝、肾、心脑血管及造血系统疾病；(4)晕灸者及对艾灸排斥者；(5)脊柱炎、椎体滑脱者；(6)哮喘患者；(7)孕妇；(8)实热证、阴虚发热及腰部皮肤有炎症、破损者。

1.3.3脱落标准(1)依从性差，没有完成治疗疗程者；(2)治疗期间出现新的疾病，影响治疗者。

1.4治疗方法

1.4.1对照组行常规治疗如针刺、推拿、拔罐、理疗等。针刺每周3次，穴位选双大肠俞、双肾俞、阿是穴、环跳、阳陵泉、命门、腰阳关、委中等穴；推拿、拔罐每周2次，穴位选脊部足太阳膀胱经、阿是穴、承山等穴。理疗每周5次，选用中频脉冲治疗。

1.4.2观察组在常规治疗的基础上增加艾灸治疗。艾灸盒选用广州爱康保健系列用品有限公司生产的单孔和三孔竹制艾灸盒；艾条选用苏州市东方艾绒厂生产的清艾条。具体做法是：将艾灸点燃后，插入艾灸盒，将其用松紧带固定在患者左右肾俞、命门、腰阳关、委中等穴位上，距离2～3cm，每次20～30分钟，以皮肤微红、无灼痛感为度，治疗过程中加强巡视，及时弹去艾灰并重新调整合适的距离，保证温度，一天1次，叮嘱病人艾灸后1小时内避免洗冷水澡，多喝水，7天为一个疗程，3个疗程后进行疗效评定。

1.4.3观察指标疼痛程度评估运用Melzack 视觉类比评分法(VAS)对患者疼痛程度计分[2]，按疼痛程度记0～10分(0分代表无疼痛，10分为主观感觉认为最剧烈的疼痛)。

1.5疗效判断标准疗效评定标准参照中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的疗效标准。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状、体征无改善。

1.6统计学方法采用SPSS 16.0 统计分析软件对数据进行分析。计量资料以均数+标准差表示，两组治疗前后采用t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2　结果

2.1两组疼痛积分比较见表1。

表1　两组疼痛积分比较　(例，

注:与治疗前比较，1)P<0.05；与对照组比较，2)P<0.05。

2.2两组疗效比较见表2。

表2　两组疗效比较　(例，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05。

3　讨论

中医认为素体禀赋不足，或年老精血亏虚，或房劳过度，损伐肾气，“腰为肾之府”，腰部脉络失于温煦、濡养，可产生腰痛[3]。《素问》曰：“肾主骨，其充在肾，肾生骨髓”，即肾精充足,骨髓生化有源,骨骼得到骨髓的滋养而坚固有力。只有肾精充足，骨髓生化有源，骨骼得到滋养才能坚固有力，若肾精不足，骨髓生化无源，不能濡养筋骨则易发生疼痛。腰部从经脉循行上看，主要归足太阳膀胱经、督脉、带脉和肾经(贯及属肾)，故腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机。腰眼(肾区)隐隐作痛，起病缓慢，或酸多痛少，乏力易倦，脉细为肾虚腰痛。治疗主要以温肾壮阳、强腰止痛为原则。

艾灸是祖国传统医学的一部分，它是将以艾绒为主要成分制成的艾条，点燃后悬置在穴位或部位，进行烧灼、温熨，借灸火的热力及药物的作用，给人体以温热性刺激，通过经络传导腧穴的作用，以达到防病、治病和保健目的的一种外治方法。《灵枢·官能》说:“针所不为，灸之所宜”。明代《医学入门》载：“药之不及，针之不到，必须灸之[4]。”说明灸法具有其独特的疗效。

肾俞穴可以补益肝肾，主治腰酸痛等肾虚病症，故取之，“腰背委中求”委中为足太阳经穴，是治疗腰痛之经验穴，可疏调腰背部膀胱经之气血。腰阳关、命门主治腰骶疼痛故取之。针刺、推拿、拔罐等具有行气止痛、活血化瘀等作用。而本研究在肾俞、命门、腰阳关、委中等穴，同时施以艾条艾灸,借助艾火的温热效应易于激发经络感传现象以实现“气至而有效”之目的,一方面可加强其温阳补肾作用，另一方面可加强温通经络、祛风化湿、散寒止痛的作用。以上几种方法结合应用，相互配合，补泻兼施，标本同治，以达到肾气充、邪气去、腰痛止，使功能恢复正常的目的。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:214.

[2]MELZACK R. The short-form McGill pain questionnaire [J].Pain，1987，30(2)：191-197.

[3]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社,2012:212.

[4]鲍颂杨.艾灸结合拔罐治疗慢性腰痛疗效观察[J].中外医学,2010，6(16):130.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.046

文章编号：1003-8914(2016)-02-0246-03

收稿日期：(本文校对：洪秋成2015-01-17)

Clinical Observation on Moxa-wool Moxibustion in the Treatment of Lumbago of Kidney Deficiency

HUANG XueliFANG YuntianZHENG Yazhu

(Department of Rehabilitation, Zhangzhou Hospital of TCM, Fujian, Zhangzhou 363000, China)

Abstract：ObjectiveTo study the effect of moxa-wool moxibustion in the treatment of lumbago of kidney deficiency. Methods60 cases of patients met the inclusion criteria of lumbago of kidney deficiency were randomly divided into observation group (30 cases) and control group (30 cases). The observation group was treated with conventional method. The control group was treated with moxa-wool moxibustion on the basis of the conventional treatment. ResultThe pain score and therapeutic effect of the two groups were compared, and the observation group was superior to the control group (P<0.05). ConclusionThe moxa-wool moxibustion in the treatment of lumbago of kidney deficiency could significantly alleviate the pain, reduce the risk of relapse, and had a satisfied effect.

Key words：Moxa-wool moxibustion; Kidney deficiency; Lumbago; VAS score