护理干预对乳腺癌患者负面情绪的改善及生活质量的影响

杨　敏, 谢　娟, 刘爱兰, 李　澜

(陕西省肿瘤医院 乳腺一科, 陕西 西安, 710061)



护理干预对乳腺癌患者负面情绪的改善及生活质量的影响

杨敏, 谢娟, 刘爱兰, 李澜

(陕西省肿瘤医院 乳腺一科, 陕西 西安, 710061)

摘要:目的探讨护理干预对乳腺癌患者负面情绪的改善作用及生活质量的影响。方法选择本院乳腺癌手术患者100例，根据随机数字法分为对照组和观察组，各50例，对照组采取常规护理，观察组采取护理干预措施，依照焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS)，生活质量测定量表(EORTC-QLQ-C30)，比较2组护理前后SAS、SDS评分、生活质量及护理满意度。结果与对照组相比，观察组护理后SAS、SDS评分均显著降低(P<0.05)；与对照组相比，观察组护理后生活质量各维度得分及总分均显著增高(P<0.05)；与对照组相比，观察组患者对护理服务满意度显著提升(P<0.05)。结论护理干预能够有效改善乳腺癌患者的负面情绪，提升患者生活质量及满意度。

关键词:护理干预; 乳腺癌; 负面情绪; 生活质量

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤[1-2]，手术是目前治疗乳腺癌的主要方法[3]，围术期负面情绪，如焦虑、抑郁、恐惧以及疼痛因素，严重影响患者的生活质量和治疗效果[4]。护理干预以患者的身心体验为中心，给予安全、有效、舒适的护理服务，提高患者围术期的身心舒适度，从而提升患者生活质量，增强乳腺癌治疗效果[5]。本院对乳腺癌手术患者采取有效的护理干预，取得了较好的临床效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2015年2—8月乳腺癌手术患者100例，根据随机数字法，将其分为对照组和观察组，各50例，对照组采取常规护理方式，观察组采取护理干预。对照组患者年龄27～71岁，平均年龄(51.3±5.7)岁；根据肿瘤部位划分，左侧24例，右侧25例，双侧1例；根据TNM分期, Ⅰ期12例, Ⅱ期25例, Ⅲ期13例；根据文化程度划分，高中及以上学历16例，初中及以下学历34例。观察组患者年龄26～72岁，平均年龄(51.6±5.5)岁；根据肿瘤部位划分，左侧25例，右侧24例，双侧1例；根据TNM分期, Ⅰ期12例, Ⅱ期26例, Ⅲ期12例；根据文化程度划分，高中及以上学历17例，初中及以下学历33例。2组患者在年龄、肿瘤部位、TNM分期、文化程度等方面，比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规护理，维持病房适宜温湿度，注意通风，完善各项术前检查，做好术前准备，遵医嘱给予护理服务；观察组在常规护理基础上，给予护理干预。

1.2.1术前护理：主动与患者交流和沟通，了解患者内心紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，及时心理疏导，缓解其内心压力，帮助其树立战胜疾病的信心。同时，详细讲述乳腺癌手术治疗方法及注意事项，耐心解答患者疑虑，使其了解乳腺癌手术治疗的必要性，并对手术预后充满信心，积极配合治疗和护理[6]。

1.2.2术中护理：手术当日提前调节好手术室温湿度，营造一个安静的手术室环境。术中以温和语言给予患者心理安慰，术毕温水擦净术区皮肤，盖好棉被，减少隐私部位暴露，上肢适当外展，指导患者处于舒适体位。病理报告出来前密切注意患者情绪变化，待病理结果出来后，根据患者情绪及病情，实施相应手术治疗[7]。

1.2.3术后护理：待患者生命体征稳定后，指导患者采取半卧位，减少上肢水肿，提高患肢舒适度，妥善固定引流管，避免压迫、扭曲、堵塞等意外情况的发生，术后遵医嘱给予镇痛处理，并在镇痛治疗期间，通过音乐、放松疗法，转移患者注意力，减轻疼痛程度，术后当日指导患者转腕、握拳活动，术后第2天适当做肘关节屈伸运动，术后3～5 d指导患者手摸同侧耳部及对侧肩部，术后5～7 d指导患者手指练习，术后7～9 d进行自我梳头等功能锻炼[8]。

1.3观察指标

采用焦虑评价量表(SAS)和抑郁评价量表(SDS)[9], 评估护理前后2组患者焦虑和抑郁程度，SAS、SDS量表均有20个项目，每个项目对应0～4分，临界值为50分，分值越高，其焦虑、抑郁程度越严重；依据生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)[10], 评价护理前后2组患者生活质量各维度得分及总分，量表分为5项(躯体、角色、情绪、社会、认知)，共30个条目，分值越高说明生活质量越好；根据护理满意度调查表[11], 比较2组患者对护理服务的满意度，回收率100%，量表总分为100分，其中非常满意为80～100分、满意为60～<80分、不满意为<60分，满意度=(非常满意+满意)/总例数。

2结果

2.12组护理前后焦虑及抑郁情绪变化情况

护理前2组SAS及SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组相比，观察组护理后SAS和SDS评分均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1．

表1　2组护理前后焦虑及抑郁情绪变化情况±s)　分

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组患者护理前后生活质量变化情况

护理前2组生活质量各维度得分及总分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组相比，观察组护理后生活质量各维度得分及总分均显著增高(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者护理前后生活质量变化情况±s)　分

与对照组比较, *P<0.05。

2.32组患者对护理服务满意度比较

与对照组相比，观察组患者对护理服务满意度显著提升(P<0.05), 见表3。

表3　2组患者对护理服务满意度比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

近年来，中国乳腺癌发病率逐年增高，而且逐渐呈现患者年轻化的趋势，手术治疗仍是目前治疗乳腺癌的主要手段[12]。手术治疗在去除肿瘤病灶的同时，会产生较大的手术应激，并且女性患者也会失去第二性征标志，进而产生一定程度上的身心不适，从而降低患者的生活质量，会对术后恢复造成影响[13]。乳腺癌患者在患病后，会产生不同程度的焦虑、恐惧等负面情绪，以及对手术治疗不了解、术后疼痛、担心预后等因素，都会加重患者的心理负担[14]。因此，做好乳腺癌患者围术期的护理干预，减轻其心理压力，提升患者生活质量，是乳腺癌患者手术护理的重点。

护理干预就是以患者为中心，鼓励患者面对疾病和治疗，增强与患者及家属的亲切感，确切了解患者的内心需求及情绪变化，通过心理疏导及健康教育，缓解患者内心压力，提高患者对疾病相关知识认知度，增强治愈信心，术后做好功能锻炼指导，并做好患者家属思想工作，给予患者身心、社会等方面的支持，提高患者围术期舒适度[15]。本研究结果表明，护理干预能够改善乳腺癌患者围术期的负面情绪，使患者达到身心、社会、灵魂统一的健康状态，从而提升患者的生活质量，使其更早地回归家庭和社会。

乳腺癌围术期护理过程中，护理人员应给予患者充分的尊重，在交流过程中建立良好的护患互动关系，尽可能满足患者的正当需求，取得患者及家属的最大信任，使其更好地配合治疗，本研究中，护理干预能够明显提高护理服务质量，从而提升乳腺癌患者的满意度，避免医患纠纷的发生，值得临床广泛推广。

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收稿日期:2016-03-15

中图分类号:R 473.73

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)14-069-03

DOI:10.7619/jcmp.201614022

Effect of nursing intervention on improvement of negative emotions and life quality for patients with breast cancer

YANG Min, XIE Juan, LIU Ailan, LI Lan

(TheFirstDepartmentofBreastTumor,ShaanxiTumorHospital,Xi′an,Shaanxi, 710061)

ABSTRACT:ObjectiveTo study the effect of nursing intervention on improvement of negative emotions and life quality for patients with breast cancer. Methods A total of 100 patients with breast cancer operation in our hospital were randomized into the control group (routine nursing) and the observation group (nursing intervention) according to the random number method, with 50 patients per group. The scores of SAS and SDS before and after nursing, life quality, and the nursing satisfaction degree were compared by anxiety rating scale (SAS), depression rating scale (SDS), life quality scale (EORTC QLQ-C30). ResultsCompared with the control group, the scores of SAS and SDS after nursing were significantly decreased in the observation group (P<0.05)；Compared with the control group, each dimension score and total scores of life quality after nursing were significantly increased in the observation group (P<0.05)；Compared with the control group, the patients′satisfaction to nursing service was obviously improved in the observation group (P<0.05). ConclusionNursing intervention can significantly adjust the negative emotions, and improvelife quality and nursing satisfaction of patients with breast cancer operation.

KEYWORDS:nursing intervention; breast cancer; negative emotions; life quality