试论小剂量胺碘酮联合酒石酸美托洛尔对老年心律失常患者的治疗效果

2016-07-16王晋华

中国卫生标准管理 2016年6期

王晋华

王晋华

【摘要】目的分析探讨小剂量的胺碘酮联合酒石酸美托洛尔（倍他乐克）对老年心律失常患者进行治疗的临床疗效。方法选取2014年9月～2015年9月120例老年心律失常患者，随机均分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组采取单纯倍他乐克治疗，观察组采取小剂量的胺碘酮联合倍他乐克治疗。观察两组患者治疗结果。结果治疗后，观察组患者有效率达93．3%，高于对照组70．0%，两组数据比较，差异具有统计学意义（χ2=10．909 1，P=0．001 0）。对照组患者心率恢复至正常水平的时间晚于观察组患者（χ2=8．704 7，P=0．000 0）。观察组患者发生不良反应的患者例数低于对照组患者例数（χ2=11．582 0，P=0．000 7）。结论采用小剂量胺碘酮结合倍他乐克治疗老年心律失常患者，能有效改善患者不良症状。

【关键词】胺碘酮；倍他乐克；心律失常；影响效果

Objective To analyze the effect of low dose amiodarone combined with metoprolol tartrate in the treatment of elderly patients with arrhythmia．Methods 120 cases of elderly patients with arrhythmia from September 2014 and September 2014 in our hospital were randomly divided into the control group（n = 60）and the observation group（n = 60）． The control group were treated with pure tartaric acid metoprolol（betaloc）treatment，the observation group were treated with small doses of amiodarone combined with betaloc treatment． Observed the effect of two groups of patients． Results After treatment，the total effective rateof the observation group was（93．3 %），obviously higher than that of control group（70．0%），the difference was statistically significant（χ2=10．909 1，P=0．001 0）． The control group patients with heart rate back to normal time was later than the observationgroup（χ2=8．704 7，P=0．000 0）． The observation group of patients with adverse reactions was significantly lower than the control group（χ2=11．582 0，P=0．000 7）． Conclusion Low dose amiodarone combined with metoprolol tartrate in the treatment of elderly patients with arrhythmia can effectively improve patients’adverse symptoms．

【Key words】 Amiodarone，Metoprolol tartrate，Cardiac arrhythmias，Effect

心律失常是临床常见的心血管疾病，其中老年患者发病率较高［1］。该病主要临床表现为患者出现周身无力、严重失眠、胸口烦闷、喘气急促、头晕等，发病患者如未进行及时正确有效治疗，将出现心力衰竭进而导致死亡。为适应发病人群的耐受力，常采用用药物治疗［2］。为探讨小剂量的胺碘酮联合倍他乐克对老年心律失常患者治疗效果，本文选取2014年9月～2015年9月我院收治的120例老年心律失常患者进行研究，取得良好效果，报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

所有患者经体格检查、病史询问及心电图检查均被确诊为心律失常患者，并排除药物过敏、电解质紊乱、低钾血症、酸碱失衡等引起的心律失常。对照组男32例，女28例，年龄63～85岁，平均年龄（70.5±0.8）岁。患者病史1～7年，平均病史（3.2±0.6）年。观察组男27例，女33例，患者年龄59～88岁，平均年龄（69.5±0.7）岁。患者病史1～8年，平均病史为（3.3±0.6）年。两组在性别年龄病史方面，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

两组患者均在治疗前进行基础治疗，包括对患者降血脂和降血压，以及控制血糖和抗凝等治疗。进行基础治疗后，对照组采取倍他乐克口服，12.5 mg/次，2次/d。观察组在口服酒石酸美托洛尔（倍他乐可）的基础上，采用小剂量胺碘酮进行治疗，倍他乐克用量用法和对照组相同。胺碘酮口服，0.2 g/次，3次/d。疗程为6个月。治疗完成后，采用心电仪器对患者进行24 h动态心电图检查［3］。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后，患者心率恢复至正常水平的时间、治疗效果以及患者出现不良反应的情况。

1.4 疗效评价标准

具体疗效评价标准为：治愈：患者的不良症状经治疗完全消失。检查结果表明患者心率经治疗完全恢复至正常。显效：患者不良症状明显改善。检查结果表明患者心率失常得到明显改善。有效：患者的不良症状经治疗部分好转。检查结果表明患者心率已部分改善。无效：患者不良症状无变化［4］。检查结果显示患者心率与治疗前没有变化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗后的疗效对比

观察组患者治疗后总有效率（93.3%）高于对照组总有效率（70.0%），（χ2=10.909 1，P=0.001 0）。见表1。

表1 两组患者治疗后疗效对比［n（%）］

2.2 两组患者治疗后心率恢复至正常水平的时间及不良反应发生率比较

治疗完成后，观察组患者心率恢复至正常水平的平均时间是（10.48±1.45）d，早于对照组患者（13.06±1.78）d（χ2=8.704 7 P=0.000 0）。观察组患者发生不良反应2例，低于对照组患者发生不良反应15例（χ2=11.582 0，P=0.000 7）。

3 讨论

心律失常的发病与年龄密切相关，在老年群中发病最为频繁［5］。为适应患者耐受力，通常采取药物治疗。胺碘酮作为常规抗心律失常药物，抗心律失常功效显著，小剂量胺碘酮治疗心律急症失常，不良反应小，是治疗心律失常急症的首选药物。研究结果显示，患有心律失常的患者发病时，胺碘酮能有效延长患者房室结、心房及心室动作电位的时程，通过阻断钾离子通道，减缓心率失常［6］。胺碘酮在抗心肌缺血抗心绞痛方面积极保护作用能有效保护心肌缺血状态下的心肌细胞。此外，胺碘酮在治疗心力衰竭症状的过程中安全性高，可有效改善患者心脏功能［7］。服用较小剂量的胺碘酮对患者心脏影响较小，但大量服用胺碘酮则会出现严重的不良反应及并发症。

本研究显示采用小剂量胺碘酮联合倍他乐克对老年心律失常患者进行治疗，患者在服用倍他乐克后，能减少胺碘酮的用量，防止患者出现严重的不良反应及并发症。研究结果表明，患者在进行小剂量胺碘酮结合倍他乐可进行治疗后，总有效率高达93.3%，对比仅用胺碘酮进行治疗，效果提高。并且患者在治疗过程中，不良反应少，恢复时间缩短。

综上所述，服用小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗老年心律失常患者临床效果好，安全系数高。

参考文献

［1］兰亚明．倍他乐克与胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭患者85例［J］中国老年学杂志，2013，33（1）：173-174．

［2］桑艳平．心律失常治疗中小剂量胺碘酮治疗的效果初步观察及评估［J］．中国卫生标准管理，2015，6（30）：99-100．

［3］张国天，陈永生，梁海军．胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常56例［J］．中国老年学杂志，2013，33（11）：2632-2633．

［4］庞小云，剡永利．小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效［J］．中国老年学杂志，2014，34（3）779-780．

［5］李莉．复方罗布麻片结合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常［J］世界临床医学，2015，9（6）：128，130．

［6］段晨初，谷疆蓉，甄丽娜，等．心律平与胺碘酮治疗心律失常疗效比较的Meta分析［J］．中国生化药物杂志，2014（5）：79-82．

［7］卢顺麟，朱志云，陆也福，等．小剂量胺碘酮和倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效观察［J］．中国综合临床2002，18（8）：693-694．

【中图分类号】R541．7

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0096-02