稳心颗粒联合倍他乐克治疗性早搏疗效观察

朱岩

摘要：目的 观察稳心颗粒联合倍他乐克治疗性早搏的临床疗效。方法 对照组100例单位用倍他乐克治疗，治疗组104例加稳心颗粒治疗。结果 治疗组症状改善总有效率和动态心电图总有效率均高于对照组。结论 本方法可有效治疗室性早搏，值得在临床推广。

关键词：心律失常；中西医结合疗法；稳心颗粒；倍他乐克

Abstract：Objective To observe the metacentric joint times his joy， the clinical curative effect of therapeutic premature beat. Methods 100 cases of the control unit with betaloc treatment， treatment group of 104 cases with metacentric particles. Results The total effective rate in treatment group symptoms improved dynamic electrocardiogram （ecg） and total effective rate were higher than the control group. Conclusion This method can be effective treatment of ventricular premature beat， is worth popularizing in clinical.

Key words：Arrhythmia； Combine traditional Chinese and western medicine therapy； Metacentric particles； Betaloc

我院于近年对住院治疗的室性早搏患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用稳心颗粒联合倍他乐克治疗取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择近年在我院住院治疗的室性早搏患者共204例，按住院顺序随机分为两个组。对照组100例，其中男54例，女46例。其中功能性56例，冠心病24例，高血压20例，单纯采用倍他乐克治疗；治疗组104例，其中男60例，女44例，其中功能性58例，冠心病26例，高血压20例，采用稳心颗粒联合倍他乐克治疗。所有患者均有明显的心悸、胸闷等临床症状，均经动态心电图监测室性早搏>30次/h；所有患者年龄介于35～70岁，无心动过缓，无药物中毒、哮喘等严重合并症，无疲劳、精神紧张、情绪波动、酗酒等明显诱因。两组年龄、性别、病因无显著差异。

1.2方法 所有患者均停服其他抗心律失常药物1w。对照组口服倍他乐克片12.5mg，2次/d，疗程8w，倍他乐克为阿斯利康公司生产，治疗组在对照组治疗的基础上加服稳心颗粒9g，3次/d，疗程4w，稳心颗粒为山东步长公司生产。两组患者同时治疗原发病、吸氧、纠正水电解质紊乱。治疗过程中记录心悸、胸闷等症状变化情况，患者不良反应发生情况，常规检查血和尿常规、肝肾功能、电解质、血脂和血糖。

1.3疗效标准 两组患者均于治疗8w后观察临床症状改善程度和动态心电图早搏情况，用症状改善总有效率和动态心电图总有效率作为评定疗效指标。

1.3.1症状改善判定标准 ①心悸、胸闷等症状完全消失或减少达70%以上判定为显效；②心悸、胸闷等症状减少50%～70%者判定为有效；③心悸、胸闷等症状减少为达到50%或症状无变化或加重者判定为无效。

1.3.2动态心电图疗效判定标准 ①室性早搏消失或<10次/h，或较治疗前减少50%者判定为显效；②室性早搏较治疗前减少30%～50%判定为有效；③室性早搏较治疗前减少未达到30%或无明显变化或较治疗前增加者判定为无效。显著和有效均视为总有效。

1.4统计学方法 症状改善总有效率和动态心电图总有效率为计数资料，均采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1治疗效果 两组症状改善效果，动态心电图总有效率分别见表1、2。

2.2不良反应 两组患者血和尿常规、肝肾功能、电解质、血脂和血糖等指标均无异常改变。治疗组有1例患者出现轻度上腹部不适，对照组有1例患者出现腹胀，均经对症处理后缓解，均未停药。其余病例在整个治疗期间未述任何与药物相关的不良反应。

3 讨论

室性早搏是临床最常见的室性心律失常，有研究表明80%的心脏猝死是有室性心律失常引起的[1，2]。近年来，中西医结合治疗室性早搏取得良好效果，步长稳心颗粒是国家批准生产的第一个治疗室性早搏的中药制剂系根据中医补气健脾、活血化瘀理论制成的复方冲剂，主要成分是党参、黄精、三七、琥珀、甘松，具有益气养阳、宁心复脉、活血化瘀、定悸安神之效。党参对APP诱导的血小板聚集有明显抑制和解聚作用，有助于防止血栓形成，改善冠状动脉供血，增加心输出量，降低全血粘度，抑制血小板聚集。黄精具有抗动脉硬化、降压、增加冠状动脉血流量的作用，降低心肌耗氧，增加心肌血流。三七具有活血化瘀作用，能增加CBF，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善微循环，调节心肌缺血缺氧状态，降低心肌耗氧，增加心肌血流。琥珀具有镇静、安神、利尿、活血化瘀的作用。甘松具有抗心肌缺血、提高心肌耐缺氧能力作用，与其中所含缬草酮有关；缬草酮还具有膜稳定作用，可以抑制L型钙离子通道，打断冲动折返，治疗室性早搏[3]。诸药配伍使用，改善微循环，增加冠脉血流量，增加心肌收缩力，治疗室性早搏。现代药理研究稳心颗粒可提高冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌前缺血缺氧及心功能状态，消除心律失常产生的病理生理基础而起间接抗心律失常作用[4]。

临床上室性早搏很常见，治疗主要以西药为主，在一些器质性心脏病患者中应用有很大限制，而稳心颗粒为中药制剂，临床未观察到明显的毒副作用，两者合用不仅疗效显著，而且减少了倍他乐克心血管方面的不良反应，克服了稳心颗粒收效较慢的缺点，值得临床推广。

参考文献：

[1]曹克将.室性心律失常的机制探讨及临床研究[J].中华心血管杂志，2013，41（6）：535-536.

[2]赵水平，胡大一.心血管病诊疗指南解读[M].第3版.北京：北京人民卫生出版社，2008：330-331.

[3]杨巧敏.稳心颗粒联合小剂量信他乐克治疗室性早搏48例[J].陕西中医，2008，29（10）：1290-1291.

[4]宋世飞.步长稳心颗粒与联用治疗心律失常临床观察[J].实用医技杂志，2008，15（3）：335-336.编辑/成森