社区老年慢性疼痛患者社会支持、自我效能与生活质量的关系研究

朱浩良中国人民解放军第二二二医院，吉林吉林132011



社区老年慢性疼痛患者社会支持、自我效能与生活质量的关系研究

朱浩良
中国人民解放军第二二二医院，吉林吉林132011

［摘要］目的通过调查社区老年慢性疼痛患者的人口学和一般健康相关资料、疼痛特征、社会支持、自我效能以及生活质量水平，分析人口学和一般健康相关资料、疼痛特征对社会支持、自我效能和生活质量的影响，以及社会支持、自我效能与生活质量的相关性；明确社区老年慢性疼痛患者社会支持、自我效能对生活质量的影响路径，为优化生活质量提供参考依据.方法该研究为横断面研究.便利抽取吉林市某社区60岁以上老年慢性疼痛患者220例，应用自行设计的一般资料调查问卷、社会支持评定量表、慢性疼痛自我效能量表以及简明健康状况调查量表进行问卷调查.结果社区老年慢性疼痛患者的生活质量得分为（55.29±16.90）分，其中生理健康指标得分为（48.24±16.65）分，心理健康指标得分为（62.34±19.82）分.量表8个维度（生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康）得分均低于常模（t=19.031，P＜0.001；t=22.878，P＜0.001；t=28.594，P＜0.001；t=13.021，P＜0.001；t=7.433，P＜0.001；t=9.793，P＜0.001；t=8.548，P＜0.001；t=6.233，P＜0.001）.结论多元逐步回归分析结果显示﹕疼痛影响程度、日常收支状况、有无慢性病是社区老年慢性疼痛患者生活质量的影响因素，可解释生活质量总变异量的53.0%.

［关键词］社区老年慢性疼痛；社会支持；自我效能；生活质量

慢性疼痛在病理意义上讲存在于任何一个人体内，也是软伤病的一个主要症状，慢性疼痛带来的影响十分显著，患者会因此出现睡眠质量差、厌食乏力、精神心理崩溃等表现，严重者出现人格扭曲，精神障碍，严重影响患者生活生命质量.社区老年人因机体功能退化以及病理因素更易出现慢性疼痛，疾病因素的诱因很多，如骨质增生、骨质疏松、糖尿病、高血压、心脑血管疾病以及癌症等都能引发老年人的慢性疼痛［1］.随着医疗水平的不断提高，医疗技术的不断发展，老年人的慢性疼痛病变已有了较好的治疗方法和效果.但同时，社区老年人中慢性疼痛患者仍然因为各种因素导致不能及时接受治疗，影响老年人生命健康.所以，如何有效的治疗和防治社区老年慢性疼痛成为国内外关注的重点.近年来，已有学者发现影响社区老年患者发生慢性疼痛的原因不单单只是病理上的，社会、心理以及多方面的因素都影响着患者发生慢性疼痛［2］.该文就这一问题深入研究，旨在针对改善社区老年人慢性疼痛的表现及相关因素进行探讨.

1　资料与方法

1.1一般资料

便利抽取吉林市某社区60岁以上老年慢性疼痛患者220例，其中女性患者94例，年龄62～80岁，平均（68.2±2.4）岁；男性患者126例，年龄60～78岁，平均（67.5±3.1）岁.所有年龄均≥60岁，且所有患者均意识清楚，语言表达能力良好，自愿参与配合该研究，无严重视力、听力障碍患者，无各类因素影响研究患者，无精神病史患者.

1.2方法

针对所有患者进行简易智能精神状态检查量表、疼痛数字量表、慢性疼痛自我效能量表、一般资料调查表、社会支持评定量表的分析调查.

1.2.1简易智能精神状态检查量表包括时间定向力、地点定向力、分析记忆能力、计算语言能力、视力空间、延迟记忆方面进行提问调查，总分30分，答对1分，答错不答0分.

1.2.2疼痛数字评价量表由0～10共11个数字组成，患者根据数字对应的疼痛程度分析自身疼痛情况，0为无痛，10为极痛，是国际通用的疼痛调查方法.

1.2.3一般资料调查表（1）调查患者的一般资料情况，包括性别、年龄、学历、婚姻、身体情况、收入情况、医疗花费情况、居住情况以及患者自身的身高体重情况.（2）调查患者的疼痛情况，包括对患者的慢性疼痛情况、慢性病史、疼痛程度、部位、影响疼痛因素等方面进行调查.

1.2.4社会支持评定量表分为客观支持类的3个条目和主观支持类的4个条目以及社会支持的利用度.

1.2.5慢性疼痛自我效能量表主要用于慢性疾病如骨、关节、肌肉和癌症等疾病的自我效能测量.从1（完全没有）到5（极有把握）.

1.3评定标准

简易智能精神状态检查量表：正常界值划分标准为：文盲＞17分，小学＞20分，初中及以上＞24分.是评定患者文化程度的标准［3］.

一般资料调查表：0代表不痛和不受影响，而10代表能想象的最痛和完全影响，疼痛程度的4个条目平均分被作为总体疼痛程度，疼痛影响程度的7个条目平均分被作为总体疼痛影响程度.

社会支持评定量表：调查范围为12～66分，总分≥22分为低水平，总分23～44分为中水平，总分45～66分为高水平，患者得分越高，标志着社会支持水平越好.

1.4统计方法

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义.

2　结果

该组共发放问卷220份，回收220份，回收率100%.

2.1一般资料调查

该组患者一般资料结果调查显示：婚姻状况良好患者161人，占比73.04%；与配偶或子女同居患者185人，占比83.82%；初中及初中以上学历患者170人，占比77.45%；经济收入情况与支出情况良好患者120人，占比54.9%；有慢性病史患者197人，占比89.22%.

2.2疼痛相关情况

该组220例社区老年慢性疼痛患者中，25%患者疼痛时间＞5年，疼痛程度为1.25～8.00分中位数2.75分，平均疼痛时间为0.33～55年，50%患者疼痛程度评分平均为（2.00±1.75）分，50%患者疼痛影响程度为0.29～7.43分.

2.3生活质量水平

该组220例社区老年慢性疼痛患者的生活质量得分为（55.29±16.90）分，其中生理健康指标得分为（48.24±16.65）分，心理健康指标得分为（62.34±19.82）分.量表8个维度（生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康）得分均低于常模（t=19.031，P＜0.001；t=22.878，P＜0.001；t=28.594，P＜0.001；t =13.021，P＜0.001；t =7.433，P＜0.001；t =9.793，P＜0.001；t = 8.548，P＜0.001；t=6.233，P＜0.001）.多元逐步回归分析结果显示﹕疼痛影响程度、日常收支状况、有无慢性病是社区老年慢性疼痛患者生活质量的影响因素，可解释生活质量总变异量的53.0%.

2.4社会支持

该研究中，社会支持调查量表总分为（32.35±6.54）分，各个维度详细得分见表1.

表1　社区老年慢性疼痛患者的社会支持水平［分，（±s）］

表1　社区老年慢性疼痛患者的社会支持水平［分，（±s）］

维度得分客观支持主观支持利用度社会支持8.02±3.25 18.43±3.49 5.28±2.09 32.35±6.25

3　讨论

老年慢性疼痛患者的主要疼痛原因为软伤病，虽然现医学上将各个部位疼痛归类于各个不同的疾病名称，但实际上也能归于一类疾病，但总的来说都有以下特点：久远发生过的软组织损伤，具有明显可见固定病灶［4］.软组织损伤后由于患者小血管及毛细血管的血液受外力影响从而外溢，滞留在患者机体内，长时间的新陈代谢，其他物质被吸收或排出，只留下红细胞，最终导致患者因身体条件改变而形成病变，在病变过程中或病变过程后，一系列的刺激影响了感受器的功能，而慢性疼痛就是影响感受器功能最主要的表现.患者体内红细胞滞留并非直接损坏组织，同时也刺激人体皮肤和组织感受，继而出现各类症状［5］.该组疼痛情况研究结果显示该组220例社区老年慢性疼痛患者中，25%患者疼痛时间＞5年，疼痛程度为1.25～8.00分中位数2.75分，平均疼痛时间为0.33～55年，50%患者疼痛程度评分平均为（2.00±1.75）分，50%患者疼痛影响程度为0.29～7.43分.典型的说明了老年慢性疼痛患者的疼痛有数量以及部位上的关系.社会支持方面，该组研究结果表明，有配偶的患者社会支持水平更高，具体原因可能为婚姻关系的重要性体现，为老年慢性疼痛患者给予了心理情感上的支持和安慰，但仅该文一项研究不足以证明，因此，在关注社会支持方面，要关注患者婚姻状况变化的同时还要注重质量的影响［6］.疼痛对患者的影响是多面的，也是生理、心理以及社会适应能力等多方面的改变，该文生活质量水平研究结果显示该组220例社区老年慢性疼痛患者的生活质量得分为（55.29±16.90）分，其中生理健康指标得分为（48.24±16.65）分，心理健康指标得分为（62.34± 19.82）分.量表8个维度（生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康）得分均低于常模（t=19.031，P＜0.001；t=22.878，P＜0.001；t =28.594，P＜0.001；t =13.021，P＜0.001；t =7.433，P＜0.001；t =9.793，P＜0.001；t =8.548，P＜0.001；t =6.233，P＜0.001）.多元逐步回归分析结果显示﹕疼痛影响程度、日常收支状况、有无慢性病是社区老年慢性疼痛患者生活质量的影响因素，可解释生活质量总变异量的53.0%.

综上所述，社区老年慢性疼痛患者的社会支持、自我效能与生活质量呈正相关关系.其中，社会支持完全通过自我效能影响生活质量，提示社区医护人员在进行慢性疼痛管理时，可通过营造良好的社会支持环境，提高患者自我效能，达到优化生活质量之目的.

［参考文献］

［1］郭婷，丁平俊，孙学峰，等.社区老年慢性疼痛患者的应对方式及影响因素的调查分析［J］.中国实用护理杂志，2014，30 （6）﹕25-28.

［2］Feng Chenqiu，high Hui，Chen Huei Wang etc.. Jinan city community elderly patients with chronic pain quality of life factors analysis［J］.Chinese Journal of pain medicine，2013，19 （4）216-219.

［3］Zhao Yixin，Feng Chenqiu，Lou Fenglan etc.. Community elderly patients with chronic pain self-efficacy status and its affecting factors［J］.Chinese Journal of Gerontology，2014，34 （2）：466-468.

［4］付佳丽，冯晨秋，娄凤兰，等.依恋等因素对老年慢性疼痛患者心理困扰的影响［J］.中国健康心理学杂志，2015，6（4）﹕515-519.

［5］冯晨秋，王贞慧，高晖，等.老年人慢性疼痛现状及其影响因素的调查［J］.解放军护理杂志，2012，29（12）﹕9-11，35.

［6］冯晨秋，王贞慧，高晖，等.老年人慢性疼痛现状及其影响因素的调查［J］.解放军护理杂志，2012，29（12）﹕9-11.

［中图分类号］R19

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（c）-0193-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.193

［作者简介］朱浩良（1978.8-），男，吉林四平人，本科，主治医师，研究方：慢性疼痛疾病治疗.

收稿日期：（2015-11-23）

Study on the Relationship between Social Support，Comm unity Elderly Patients w ith Chronic Pain Self-efficacy and Quality of Life

ZHU Hao-liang
Military 222 Hospital，Jilin，Jilin Province，132011 China

［Abstract］Ob jective To investigate thedemography of community elderly patients with chronic pain and general health relateddata，pain characteristics，social support，self-efficacy and quality of life，analysis of the influence ofdemographic and general health relateddata，pain characteristics of social support，self-efficacy and quality of life，and the relationship between social support，self efficacy and life the quality of the patients with chronic pain；clear social elderly support，path self-efficacy impact on quality of life，provide the reference for optimizing the quality of life. Methods This study is a cross-sectional study. A convenience sample of a community of Jilin over the age of 60 elderly patients with chronic pain in 220 cases，using a self-designed general information questionnaire，social support scale，chronic pain self-efficacy scale and questionnaire，concise health questionnaire. Resu lts the scores of quality of life of elderly patients with chronic pain was（55.29±16.90），the score of physical health index is（48.24±16.65），the mental health index score was（62.34±19.82）. The scale of 8dimensions（physiological function，physiological function，body pain，general health，vitality，social function，emotional function and mental health）scores were lower than the norm（t=19.031，P＜0.001；t=22.878，P＜0.001；t=28.594，P＜0.001；t=13.021，P＜0.001；t=7.433，P＜0.001；t=9.793，P＜0.001；t=8.548，P＜0.001；t=6.233，P＜0.001）. Conclusion Multiple stepwise regression analysis showed that the influencedegree of pain anddaily balance，having chronicdiseases were the factors influencing community quality of life in elderly patients with chronic pain，quality of life can be explained 53%of the total variance.

［Key words］Elderly chronic pain；Social support；Self efficacy；Quality of life