疗区药品规范化管理安全策略分析

张晓红，徐文秀，高咏红，付雪一汽总医院神经内科，吉林长春　130011



疗区药品规范化管理安全策略分析

张晓红，徐文秀，高咏红，付雪
一汽总医院神经内科，吉林长春130011

［摘要］目的探讨提高疗区药品管理安全性的方法及策略，进一步规范疗区的物资管理，确保疗区药品用药能够安全、合理、有效的进行.方法2014年1月该科室成立临床用药护理安全管理小组，实施1年后，针对实施前后1年该院神经内科疗区药品管理中存在的问题进行调查分析，完善疗区药品管理制度，加强安全措施，提高管理及检查体系.结果通过加强对疗区药品管理，药品的过期、混放情况明显好转，结果差异有统计学意义（P＜0.05）.通过完善各项检查监督机制，使药品分类存放，标识清楚，及时清查近期药物，清理变质药品，减少药品及耗材的人为因素造成的浪费，确实可靠的保障药品的临床用药安全，降低药品使用的差错及药品护理缺陷的发生率.结论科学规范的管理疗区药品病区药品，使其制度化、规范化，形成工作常态，是提高办公室护士工作质量的关键措施.减少人为因素造成的医疗纠纷，减少医疗差错，确保临床用药安全.

［关键词］疗区；药品管理；规范化

自从新《中华人民共和国药品管理法》颁布实行之后，对临床上的药品质量管理更加规范和严格.该院疗区的药品主要包括科室常备的普通药品以及抢救药品等，疗区备药的其主要目的是为临床一线工作储备一定量的常用药品及急救药品，能够及时使用，为临床危重病人的救治提供得宝贵时间，为患者的救治提高更为方便快捷的服务.

药品管理直接影响着临床的用药安全，国内一项研究显示［1］，33.5%的护理缺陷与临床的用药安全性有直接关系，因此药品管理者对药品知识的掌握以及其工作的责任心与临床用药安全息息相关.如何安全、有效、规范使用临床常备药物，是临床护理工作中的重点，体现着护理人员的责任心及工作态度，是护士的最基本的职责，也是管理人员需要督查与检查的重点，直接影响科室备用药品的质量和病人的医疗工作安全.

我科室自2014年成立临床用药护理安全管理小组，通过对科室备药的现状调查，统计规范管理1年前疗区的药品管理存在的问题，制定及完善用药安全管理制度，实施1年后再次总结，对药品的混放、过期进行比较，取得了较好的效果、现报道如下.

1　一般资料

该院神经内科拥有开放病床78张，副主任护师1人，主管护师7人，护师16人，护士6人，年出院3200人次.疗区备用药品50余种，为临床工作提供便利，为病人赢得时间.

查找临床用药存在的常见问题及护理安全隐患2014年1月我科室实行成立临床用药护理安全管理小组，统计2013年1—12月的疗区药品存在的问题.

1.1药柜内药品无序摆放

病区药柜内的药品放置比较混乱，同种不同剂量针剂、不同种类针剂混放；拆零药品不同批号混装；没有按照“先进先用，近效期先用”的基本原则进行存放及使用.无专门人员负责药品柜的保管；疗区备用药品随时取放，领回的药品与药品柜内原有的药品随意混放在一起.

1.2药品无有效期警示标识

疗区药柜内的药品无有效期的提醒标识.

1.3高危药品管理不严格

高危药品是指药理作用显著且迅速，用药不当易危害人体健康的药品，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、和细胞毒性药品等.神经内科疗区常用的高危药品包括10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液及胰岛素等，未将高危药品单独存放.

1.4常用的品种不能及时入账

临床消耗大的常用药品，如制剂、维生素C、氯化钾等；常用制剂不能及时进行出入库存的登记及整理，使账面药物库存不清，数量不符；不能及时对药品进行核收及校对，监督机制差

1.5药品存放条件不符

部分药品需要特殊条件贮存，疗区未按药品使用说明书规定的贮存条件进行保存.比如对于需要低温冷藏、阴凉存放、避光存放的药品没有进行相应的存储，有时直接暴露在常温光线下，影响药品的稳定性.

1.6科室积压药品不能及时退药销账

有些药品使用只是使用单独单包装药品剂量的一部分，不能一次性部用完；其次，疗区医生临时更改医嘱停用药物，或者病人突然出院拒绝继续用药，以及护士未及时退药等原因，导致病房药柜药品数目增多，出现一定程度的积压，有些出现过期现象.

2　结果

规范化管理后，疗区的药品混放及过期率明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1.

表1　规范化管理前后疗区药品混放及过期比较

3　疗区用药安全对策

3.1成立疗区药品管理小组

小组负责人由疗区护士长担任，小组成员包括办公室护士及科室2名主管护师.经过对药品管理中存在的问题进行调查及分析、讨论，制订合理有效的临床用药计划，包括具体内容以及操作、检查方法及考核措施，同时对临床护士进行相关的临床用药安全的知识培训，定期考核，考核成绩纳入个人的绩效考核成绩，通过管理小组的监督指导，最终达到保障临床护理用药安全的目的.

3.2及时查找用药安全隐患，提高护士的药品安全使用知识的培训

安全用药的前提是药品管理者及使用者均有相应的药品知识，因此提高护士的药学知识是临床安全用药的基本原则.由于临床药学的飞速发展，临床护士在学校学习的基础药物知识已经难以满足目前临床工作的需要.因此组织学习新《中华人民共和国药品管理法》，普及用药安全常识，学习各项药品管理的法律、法规，定期组织科人员学习药品知识，进行临床用药安全药品不良反应等专题讲座，建立、健全临床护理用药安全的持续性培训，对于科室新药，在第一时间组织人员进行产品说明书的学习，掌握使用、储存等方法.减少用药的盲目性.

3.3规范临床药品管理标识

药品有效期的管理是药品管理质量的重要指标［2］，因此，药品管理人员要有明确药品有效期及失效期的概念，药品的有效期是指药品在一定的存储条件下，能够保证质量的期限.“有效期*年”是指由生产日期（以生产人批号为准）的次月1日算起，如有效期3年，批号为20150822，则此药的有效期为2015年8月22日.而失效期是指药品可以用到标明月份的前一个月最后一天的期限，如药品失效期为2015年11月，则该药可使用至2015年10月31日.因此药品管理人员应按照有效期存放药品，及时登记及核对，对即将过期的药品心中有数，按时核查.按“先进先用，近效期先用”的原则存放、使用.注射药品按失效期的先后次序进行摆放，有效期在3个月内的药品要有近期失效的标识，使同类药品能够尽早使用.

3.4高危药品与高浓度药品单独放置，并粘贴相应标识

做到标识醒目，相似的药品分别存放，有一定的间隔，避免误取、误用.高危药品除原有药盒存放的药品要独立存放，标示鲜明，散装的针剂药品填写药品管理卡，包括名称，规格，剂型、数量，填写完整放在针盒外面；高危药品单独摆放，并用醒目标识标明药品名称.

3.5完善核查制度认真落实“三查七对”制度及药品的核查制度

“三查七对”制度是确保医疗用药安全的关键环节，实行双人核对，新老人员搭配值班，减少一个人独立操作的风险，在操作时除核查药品外，在处置室摆药时由2名护士进行独立核对，在病房处置时要求让患者或家属主动说出自己的姓名，同时读取药物的患者标签，核对患者信息，保证用药对象的准确性［3-4］.

3.6改善疗区药品管理贮存的条件

按照产品标识规范贮存药品《中华人民共和国药品管理法》规定：医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮等措施，保证药品质量.临床药品的存储条件对温度、湿度及光照均有一定的要求.根据《中华人民共和国药典》规定：冷藏条件为要求2～10℃，凉暗处为避光不超过20℃，阴凉处为不超过20℃，常温为20～30℃，除另有规定外，贮藏项下未规定贮藏为温度的一般指常温［5-7］.

4　结语

疗区药品储备的其主要目的是为临床一线工作提供常用药品及急救药品，能够在紧急时及时使用，为临床危重病人的救治提供得宝贵时间，为患者的救治提高更为方便快捷的服务.疗区药品的管理是确保用药安全的关键环节，是关系到病人的医疗安全的事情，通过组成临床护理药品监管小组，规范药品管理制度，建立健全安全有效的常态规范化管理模式，认真贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》，执行有效的查对制度，通过对药品管理人员及使用人员进行有效的培训，规范医疗行为，使临床用药安全、规范，临床药品管理小组定期对科室药品进行管理督导，及时弥补常规护理检查的不足，督查药品管理人员对疗区备药及时进行检查、整理及更换，避免药品过期，杜绝浪费.通过各种管理制度常态化管理，保证病人的用药安全、及时、有效，提高疗区护理质量，确保护理安全.

［参考文献］

［1］白月玲，马双莲.护士I临床用药中的安全管理［J］.中国护理管理，2006，6（4）：14-16.

［2］王伟，洪涵涵，等.病区药品管理体会［J］.护理实践与研究. 2011，8（7）﹕90-91

［3］雷泽秋，何方，等.临床用药护理安全管理的做法与效果［J］.护理管理杂志，2012，12（3）﹕207-208.

［4］《中华人民共和国药品管理法》实施条例2002年［Z］.

［5］中华人民共和国药典2012年第二部［Z］.

［6］娄红玉.“5s”管理在药剂科药品管理中的应用［J］.中国社区医师：医学专业，2012，3（14）﹕381-382.

［7］朱玉莲.病区药品管理中存在的问题及管理干预［J］.甘肃医药，2012，2（31）﹕151-152.

［中图分类号］R19

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（c）-0160-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.160

［作者简介］张晓红（1971.5-），女，吉林长春人，大专，主管护师，主要从事护理学.

收稿日期：（2015-11-26）

Analysis of Drug Treatment of the Standardized Managem ent of Security Policy

ZHANG Xiao-hong，XU Wen-xiu，GAO Yong-hong，FU Xue
The first automobile works hospital /The fourth hospital of Jilin university，Changchun，Jilin Province，130011 China

［Abstract］Ob jective To explore the methods and strategies to improve the safety ofdrug administration in the treatment area，to further standardize the management of materials in the treatment area，to ensure the safety，reasonable and effective use ofdrugs in the treatment area. Methods Ourdepartment in January 2014 established clinical medication nursing safety management group，after one year of implementation，for before and after the implementation of 1 year in our hospital nerve internal medicine treatment areadrug management existing problems were investigated and analyzed，improve the healing area ofdrug management system，to strengthen security measures，improve management and inspection system. Resu lts Through the strengthening of the healing area ofdrug management，outdateddrugs，mix improved obviously，the results were statistically significant（P＜0.05）. Through the perfection of the supervision and inspection mechanisms enabledrugs classified storage，clearly marked，timely inventory recentdrug，cleaning metamorphicdrugs，reduce the waste of medicines and supplies caused by human factors，reliable guaranteedrug in clinicaldrug safety and reducedrug usedifferential fault anddrug nursingdefects incidence.Conclusion The scientific and standardized management ofdrugs indrug treatment area，the standardized system，the formation of normal work，is a key measure to improve the quality of work of the office nurse.

［Key words］Treatment area；Drug Administration；Standardization