护理干预对120例艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性影响的对比研究

陈历娟防城港市第一人民医院，广西防城港　538021



护理干预对120例艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性影响的对比研究

陈历娟
防城港市第一人民医院，广西防城港538021

［摘要］目的研究护理干预对艾滋病患者服用抗病毒药物治疗的依从性的影响.方法对该院（艾滋病门诊）2014年6月—2015年6月（进行抗病毒治疗）的艾滋病患者120例，随机分为干预组（n=60）和对照组（n=60），对照组实施常规的护理方法，干预组在对照组基础上对艾滋病患者服用抗病毒药物依从性加强干预，对比护理效果.结果护理干预组用抗病毒药物治疗的完全依从性为75.00%明显高于对照组（P＜0.05）.结论加强护理干预能够提高艾滋病患者服用抗病毒药物治疗的依从性.

［关键词］护理干预；艾滋病患者；抗病毒药物；服药依从性；对比研究

艾滋病（AIDS）是HIV（人免疫缺陷病毒）感染而导致的传染病［1］，又称之为获得性免疫的缺陷综合征.到目前为止，此病还没有办法治愈，临床上大多应用综合治疗的方法来进行治疗，主要方法有：中医药治疗、抗HIV病毒的治疗、支持治疗等.这些方法中，以抗HIV病毒的治疗为最主要的治疗手段. AIDS患者的抗病毒药物的治疗的依从性是指AIDS患者能够严格按照医务工作人员的处方治疗方案来服用药物，主要包括正确的用药方法、用药时间、用药剂量、用药的注意事项等.经调查显示，服药依从性对AIDS患者的治疗效果非常重要［2］.该文就对艾滋病患者进行护理干预，提高艾滋病患者的抗病毒药物治疗的服药依从性，现报道如下.

1　资料与方法

1.1一般资料

对该院（艾滋病门诊）2014年6月—2015年6月（进行抗病毒治疗）的艾滋病患者120例，随机分为干预组（n=60）和对照组（n=60）.其中，男80例，女40例，年龄23～81岁，患者都能自愿独立服用药物，分别按AZT+ EFV+3TC治疗方案、D4T+NVP+3TC治疗方案、AZT+ NVP+3TC治疗方案来治疗.两组患者在年龄和性别等一般资料上差异无统计学意义.

1.2方法

干预组实行用药指导、心理护理、用药督查、复查指导、电话随访等护理措施给予干预，对照组则实行一般的常规护理，时间为一年，观察效果.干预组具体实施内容为：①用药前护理干预，选择舒适安静的环境，在患者独立的情况下，进行一对一面谈，给患者说明3c原则（保密、自愿、知情并同意），让患者服用前充分做好服药准备，符合抗病毒治疗的患者要进行心理咨询和严格治疗前培训（最少3次），让患者明白治疗的意义.护理人员要告知患者的病情和身体状况，给予患者专业指导，告诉患者所用药物的有效性和不良反应，并让患者明白依从性的重要性，也让患者明白依从性差带来的后果.也让患者知道抗病毒治疗是一个漫长的过程，需要终身服药，只有依从性达到95%，治疗效果才能满意.患者也只有了解治疗的重要性和依从性的重要性，才能更好地配合临床治疗.②心理护理干预，由于艾滋病目前为止还无法治愈，使艾滋病患者有一种恐惧心理，一方面怕病情公开化，另一方面怕传染给家人，大多数患者都希望在家服药，并且在外人不知道的情况下用药.这些都对服药依从性不利.调查显示，AIDS患者大部分都存在忧郁、恐惧和焦虑的情绪.护理人员要根据患者不同的情况，给予心理干预，开导患者，让患者正确接受被感染的事实，让患者明白长时间情绪压抑、过激心理会给身体和治疗带来不利影响，告诉患者，身体虽然已感染艾滋病毒，但感染到发病往往还需要很长一段的时间，存活的时间可以根据自己的生活态度、情绪的好坏来改变，用积极乐观的态度去面对，能够延长存活的时间［3］.支持患者将自己病情告诉家人，鼓励患者进行抗病毒治疗，并且让患者知道，在治疗过程中，还可以和正常人一样，快乐地生活、学习和工作，并让患者取得家人的治疗支持和情感支持，使患者仍然充满生活的信心，感受到自己还是家人和朋友需要的人.社会上对艾滋病患者儿童加强关怀和支持，减轻艾滋病患者焦虑情绪，让患者能够感受到社会及政府对自己孩子的照顾，从而缓解患者心理压力，增加治疗的信息和决心.告诉患者防止传播给他人的防护措施，取消患者和家属的顾虑，使患者乐意接受HIV抗病毒的治疗，提高抗HIV抗病毒药物治疗的依从性.③督导电话的随访经文献报道［4］，患者中途停用抗病毒药物一般发生用药治疗的前三个月.在用药过程中，医院要留有患者的联系电话，让患者也保留医院联系电话，方便患者出现机会性感染或药物不良反应时，及时联系到医生.随访患者时给患者说明下次复诊的时间.不能保证依从性的患者，在临近复诊时再次通知患者，确保随访成功.在用药过程中，为增加用药依从性，根据患者的接受能力、文化程度及病情等，择取患者能坚持治疗的尽量简化的治疗方案.用药前三个月一定要增加随访电话的频率，在用药的第一个月每周随访一次，在第二个月和第三个月每15天随访一次，四个月后就是一个月随访一次，六个月以后三个月随访一次，及时了解患者的用药的情况和发生的不良反应，及时调整药物.④对患者进行用药督导在患者服用药物的整个过程中，有专人负责，并全程进行用药督导，复诊时检查患者服用的药物和剩余的药物是否和发放的药物总数相符，对于老年患者给予具有早上、晚上服用药物的标志图案药盒，来增加老年患者的用药依从性.

1.3统计方法

采用SPSS 15.0软件系统进行分析，计数资料采用百分比（%）表示，组间采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义.

2　结果

通过护理干预后，干预组患者的依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.见表1.

表1　对照组和干预组抗病毒药物治疗依从性的比较［n（%）］

3　讨论

AIDS给人类的健康带来了很大的威胁［5］.治疗艾滋病的过程中，抗病毒药物治疗的依从性对治疗效果起到了很大的作用［6-7］.因为目前，国家提供的免费的抗病毒治疗药物的品种有限，所以只有保证患者良好的服药依从性，才能保护治疗方案能够长期实施.在艾滋病的抗病毒药物的治疗中，该文干预组实行干预护理，坚持给患者实行用药指导、心理护理、用药督查、复查指导、电话随访等护理措施，长期的随访，全程的用药督导，帮助患者随时解决治疗中遇到的困难，对患者抗病毒治疗的依从性的提高起到了很大的作用.该研究中，干预组60例，完全依从患者45例，部分依从10例，完全不依从5例，而对照组完全依从患者10例，部分依从35例，完全不依从患者15例，两组比较，干预组的药物依从性效果明显高于对照组，差异有统计学意义.

总之，影响AIDS患者抗病毒治疗依从性因素综合性比较强，研究证明，全程化的护理干预可以提高患者抗病毒药物治疗的依从性.

［参考文献］

［1］尤柳萍.艾滋病病毒职业暴露与职业防护教育探讨［J］.中外医学研究，2013，11（11）：143-144.

［2］卓维.医务人员应高度重视隐蔽艾滋病职业暴露的防护［J］.中外医学研究，2011，9（14）：151-152.

［3］周秀英.艾滋病患者心理状态分析及护理干预［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，16（12）：126-127.

［4］谭钟丽.护理干预对艾滋病抗病毒治疗服药依从性影响的对比研究［J］.护理实践与研究，2012，5（25）：12-13.

［5］王又红.艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的分析［J］.齐鲁护理杂志，2011，12（5）：23-24.

［6］何春梅.护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，12（3）：22-23.

［7］陈旭刚.艾滋病病毒感染者/患者发现晚影响因素及对策探讨［J］.中外医学研究，2015，13（35）：94-95.

［中图分类号］R473.5

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（c）-0029-02

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.029

［作者简介］陈历娟（1975.12-），女，广西防城港人，大专，主管护师，主要从事艾滋病的护理.

收稿日期：（2015-11-20）

Nursing Intervention on the Com parative Study of the 120 Cases of AIDS Antiviral Treatment in Patients with Medication Com pliance Influence

CHEN Li-juan
The first people Hospital of Fangchenggang，Fangchenggang，Guangxi Province，538021 China

［Abstract］Objective To study the effect of nursing intervention on the compliance of AIDS patients with antiretroviral treatment. Methods 120 AIDS patients in our hospital in 2014 June to 2015June in Department of infectiousdiseases treated patients，were random lydivided into intervention group（n=60）and control group（n=60），the implementation of the control group routine nursing，the intervention group on the basis of the control group to strengthen intervention taking antiviraldrug compliance of AIDS patients，compare the effect of nursing. Resu lts Nursing intervention group compliance with antiviral therapy is significantly higher than the control group（P＜0.05）. Conclusion To strengthen the nursing intervention can improve the compliance of AIDS patients with antiretroviral treatment.

［Key words］Nursing intervention；AIDS patients；Antiviraldrug；Compliance；Comparative study