急性肺栓塞患者血液心肌生化指标与其预后的临床研究

2016-07-14张浩

中国医药指南 2016年6期

关键词：急性肺栓塞临床意义

张浩

（辽宁省盘锦市中心医院呼吸内科，辽宁盘锦 124000）

急性肺栓塞患者血液心肌生化指标与其预后的临床研究

张浩

（辽宁省盘锦市中心医院呼吸内科，辽宁盘锦 124000）

【摘要】目的探析急性肺栓塞患者血液心肌生化指标及其预后临床研究。方法入选我院2013年4月至2014年3月急性肺栓塞患者45例为研究组，同期入选体检健康者45例为研究对照，检测两组的肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）、血浆肌钙蛋白（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平；评估急性肺栓塞患者心肌生化指标正常组、心肌生化指标异常组的不良事件发生情况及死亡情况，评估预后。结果研究组的肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血浆肌钙蛋白（cTn1）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）指标水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；急性肺栓塞患者心肌生化指标正常组的不良事件发生情况及死亡情况显著低于急性肺栓塞心肌生化指标异常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性肺栓塞患者血液心肌生化指标显著升高，检测其水平有助于评估病情及预后。

【关键词】临床意义；血清心肌酶；急性肺栓塞；血浆肌钙蛋白

急性肺栓塞是指外源性或内源性栓子对肺动脉分支及主干进行阻塞，导致肺循环功能减退的临床综合征，病死率较高[1]。探析急性肺栓塞患者血液心肌生化指标与其预后的相关性具有重要的临床价值，故我院2013年4月至2014年3月急性肺栓塞患者检测其血液心肌生化指标，评估病情严重程度及预后，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选2013年4月至2014年3月急性肺栓塞患者45例为观察组，其中男21例，女24例，年龄44~77岁，平均年龄（55.4±1.6）岁。入选标准：符合中华医学会呼吸科学会制定的急性肺栓塞的诊断标准[2]；经相关临床特征、实验室检查、影像学检查确诊为急性肺栓塞患者。诱因或基础疾病：高血压6例，格林巴利综合征3例，系统性红斑狼疮3例，下肢深静脉血栓形成3例，下肢静脉曲张6例，起搏器安装术、双乳缩小术、肾癌术、胰腺瘤术、脑瘤术、大隐静脉剥脱术、膝关节置换术、右肺错构瘤术各3例。同期入选体检健康者45例为研究对照，其中男性20例，女性25例，年龄44~77岁，平均年龄（55.5±1.7）岁；两组研究对象均排除急慢性肾功能衰竭、精神疾患、妊娠期及哺乳期女性，两组研究对象的性别、平均年龄等临床资料大体一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有研究对象入院24 h之内采集空腹静脉血，检测血清心肌酶水平：入院24 h内空腹抽取5 mL静脉血，应用全自动生化分析仪连续监测法检测CK及其CK-MB、LDH、AST、cTnI。评估两组的血液心肌生化指标水平；评估急性肺栓塞患者心肌生化指标正常组、心肌生化指标异常组的不良事件发生情况及死亡情况，评估预后。

1.3 仪器与试剂：日本日立公司生产的日立7170A型全自动生化分析仪，上海西唐生物科技有限公司提供试剂盒。

1.4 判断及评估标准。LDH：100~240 IU/L；AST：0~40 IU/L；CK：24~194 IU/L；CK-MB：0~25 IU/L；cTnI：0.02~0.13 μg/L。

1.5 统计学处理分析：全部数据进行SPSS18.0软件系统处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用（±s）表示，P＜0.05有统计学差异。

2 结果

2.1 研究组、对照组的血清心肌酶水平的评估比较：研究组的各指标水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 急性肺栓塞患者心肌生化指标正常组、心肌生化指标异常组的不良事件及死亡情况评估比较：急性肺栓塞患者心肌生化指标正常组的不良事件发生情况及死亡情况显著低于急性肺栓塞心肌生化指标异常组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程，常是一种合并症，血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗死。目前，临床对于急性肺栓塞患者进行血液心肌生化指标检测评估病情严重程度及预后情况已成为医学学者的重要研究内容[3]。

本研究探析急性肺栓塞患者血液心肌生化指标与其预后的研究，结果显示：研究组的各指标水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；急性肺栓塞患者心肌生化指标正常组的不良事件发生情况及死亡情况显著低于急性肺栓塞心肌生化指标异常组，差异有统计学意义（P＜0.05），与刘阳等[4]的研究结果大体一致。肌钙蛋白包括肌钙蛋白T及肌钙蛋白I，是心肌微小细胞受损时的标志物，特异性及灵敏性较强，心肌受损后3~4 h外周血肌钙蛋白I可升高，12~24 h出现峰值，上升程度持续1周左右[5]。急性肺栓塞右心损伤与神经体液因素、低血压休克心排量降低、肺动脉压力上升、冠状动脉痉挛引发右心室骤然扩张等因素密切相关。综上所述，急性肺栓塞患者血液心肌生化指标显著升高，检测其水平有助于评估病情及预后。

表1 研究组、对照组血清心肌酶水平比较（±s）

组别　CK-MB(IU/L)　CK(IU/L)　LDH(IU/L)　AST(IU/L)　cTnI(μg/L)研究组(n=45)　7.6±5.7　215.4±81.6　168.4±44.5　25.5±16.3　0.21±0.03对照组(n=45)　5.1±2.4　124.5±40.2　133.6±29.8　11.4±6.8　0.03±0.01 t 2.71　6.70　4.36　5.36　38.18 P 0.01　<0.01　<0.01　<0.01　<0.01