PDCA循环在骨科压疮管理中的效果评价

毕 然

（内蒙古赤峰市医院骨三科，内蒙古 赤峰 024000）



PDCA循环在骨科压疮管理中的效果评价

毕 然

（内蒙古赤峰市医院骨三科，内蒙古 赤峰 024000）

【摘要】目的 研究PDCA循环在骨科压疮管理中的效果评价。方法 选取市医院骨科2014年2月至2015年7月收治的140例脊柱患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床护士采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用PDCA护理方法。结果 两组患者压疮质量评价和压疮发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对骨科手术患者压疮管理中使用PDCA循环护理方法能够对术后压疮进行预防，降低患者术后压疮的发生率，提高临床护理质量，具有临床应用及推广价值。

【关键词】骨科手术；压疮管理；PDCA循环

近几年随着临床护理管理模式的改进［1］，越来越多的管理方法被应用于临床护理中［2］。PDCA循环在骨科压疮管理中的应用是近几年临床中常用一种临床护理管理方式。本次研究中主要对市医院骨科2014年2月至2015年7月收治的140例脊柱患者进行临床对比研究分析，主要研究PDCA循环在骨科压疮管理中的效果评价，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取市医院骨科2014年2月至2015年7月收治的140例脊柱术患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床护士采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。其中观察组70例，男36例，女34例，年龄34～67岁，平均年龄（48.59±8.67）岁，其中颈脊髓损伤高位截瘫患者56例，其他脊柱损伤患者14例。对照组70例，男39例，女31例，年龄33～69岁，平均年龄（47.06±7.08）岁，其中颈脊髓损伤高位截瘫患者57例，其他脊柱损伤患者13例。两组患者性别、年龄、手术类型，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采用常规护理方法进行临床护理；观察组患者采用PDCA循环护理方法进行临床护理。常规护理：对患者的压疮产生率进行预防性护理，对其患者的临床体位和肢体情况进行护理，定期对患者进行身体翻动，如果患者产生压疮现象，应立即进行临床处理；PDCA循环护理：PDCA循环法主要是根据计划（P）、执行（D）、检查（C）、处理（A）的方法进行临床护理。

P主要是将院内的护理人员组成压疮护理小组，定期对护理人员进行压创预防和处理的相关知识培训，并且将“以患者为中心”的护理观念向护理人员进行阐述，贯彻落实全新的护理观念，使护理人员在护理过程中能够建立良好的护理思想，从而及时的对患者的临床压疮管理进行临床护理。D主要是对压疮管理的计划进行执行。其中首先，将管理护士和主管护士进行沟通，制定出良好的护理计划，其中包括护理人员的饮食，体位等，将各项临床护理内容进行记录；其次，对患者的各项床上活动进行指导，如采用活动关节的方式进行活动；然后，护理人员在患者术前易产生压疮的部位使用减压贴，从而降低压疮产生的可能性。在手术过程中及时对患者的身体进行活动，降低手术中产生压疮的可能性。术后通过使用减压贴对患者长期压迫部位进行处理，从而促进患者皮肤供氧，增强皮肤的活性，从而维持正常的pH值；最后，在执行临床护理前需要对患者的各项临床情况进行评分，使用Braden评分法，从而根据评分内容进行临床护理计划的制定。C主要是护理小组在术后定时对护理人员进行各项指标的检测，在对患者进行压疮管理时主要是对患者受压部位的皮肤进行评分，记录患者压疮质量评分。对患者压疮出的皮肤颜色、状态等进行处理，及时的进行临床护理。此外，护理人员需要对患者的进食情况进行记录，从而帮助患者加强自身营养的补充，提高患者血液循环率。A主要是对已经产生压疮的患者进行临床处理，或者对其临床护理中产生的各种情况进行临床处理。分析当前患者存在的风险性，及时对患者进行处理。

1.3 疗效判定：对两组患者护理前后压疮护理质量进行评分，主要采用美国哈弗大学制定的临床质量评分标准进行评分，其中分数越低表示患者压疮临床质量越高。采用院内自制压疮发生率评分表，对两组患者进行压疮发生率调查，最后将压疮发生率结果进行统计。

1.4 统计学处理：本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者护理前后压疮质量凭评价及压疮发生率比较：两组患者护理前压疮质量评价，组间比价差异无统计学意义（P＞0.5）；两组患者护理后压疮质量评价比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者压疮发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 两组患者护理前后压疮质量评价及压疮发生率比较

3 讨 论

本次研究中通过将PDCA临床护理管理与常规护理管理进行对比分析，研究发现对照组患者护理后压疮质量评价为（6.53±1.35）分，观察组患者护理后压疮质量评价为（4.36±1.03）分，通过对研究结果进行分析，发现使用PDCA循环护理能够降低患者压疮产生率，提高临床护理质量。此外，研究中对两组患者压疮发生率进行调查，其中对照组患者压疮发生率为7.14%，观察组患者压疮发生率为1.43%。PDCA循环护理具有周期性，能够将临床护理管理工作做进一步完善，将护理流程和护理方法进行统一的制定，从而提高临床护理质量，及时对骨科手术患者的压疮进行预防，降低发病率［3］。综上所述，对骨科手术患者压疮管理中使用PDCA循环护理方法能够对术后压疮进行预防，降低患者术后压疮的发生率，提高临床护理质量，具有临床应用及推广价值。

参考文献

［1］ 张巧凤，李耀章.PDCA循环在骨科风险管理中的应用［J］.吉林医学，2015，36（7）:1483-1485.

［2］ 刘丽，陈刚.PDCA循环管理模式在骨科护理管理中的运用研究［J］.中国卫生产业，2014，36（5）:83-84.

［3］ 宋丹，孙秋华.PDCA循环法在护理管理中的应用进展［J］.包头医学院学报，2013，6（7）:147-149.

中图分类号：R473.6

文献标识码：C

文章编号：1671-8194（2016）03-0296-01