早期防治严重创伤及骨科手术并发脂肪栓塞综合征的探讨

成尚刚

【摘要】 目的 探讨给予严重创伤患者实施骨科手术之后对于脂肪栓塞综合征（FES）的早期有效防治。方法 88例严重创伤行手术之后并发FES患者， 按照奇偶法将其分为实验组和对照组， 各44例。实验组患者在其出现FES并发症临床表现时就开始实施防治措施， 对照组患者在进行了FES并发症的阳性检查和影像学诊断之后实施防治措施。对比两组患者的实际预后治疗效果。结果 实验组患者实际预后治疗效果优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于严重创伤行手术之后并发FES患者而言， 在其出现并发症临床表现时就开始进行防治措施能够起到较好的防治效果， 其中FES并发症临床表现为重点防治指征依据， 因而其敏感特意性较强。

【关键词】 早期防治；严重创伤；骨科手术；脂肪栓塞综合征；研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.067

通常来讲FES并发症是骨科临床治疗中比较常见的一种病症。该种并发症主要是由于患者在血液异常流动前提下肺部出现病变而造成。此外严重长骨骨折患者以及严重骨盆骨折患者较为容易在术后出现FES并发症。据相关医学研究数据统计该种并发症发生率为7.5%～9.0%， 同时还伴随着30%的死亡率[1]。因而针对具备较快病情变化特性的FES并发症应该对其临床体征给予较好及时性的防治。本文探讨给予严重创伤患者实施骨科手术之后对于FES并发症的早期有效防治， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取医疗机构2015年2～7月收治的88例严重创伤行手术之后并发FES患者作为研究对象， 88例患者中男45例， 女43例， 年龄28～57岁。致病原因：23例患者由于高处坠落造成严重创伤；50例患者由于车祸而造成；15例患者由于其他原因而造成。发生骨折的位置：28例患者为骨盆骨折；55例患者为股骨骨折， 5例患者为肱骨骨折。将88例患者按照奇偶法分为实验组和对照组， 各44例。两组患者年龄、性别以及患病原因和实际骨折位置等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 实验组患者在其出现FES并发症临床表现时就开始进行防治措施， 而对照组患者则在进行了FES并发症的阳性检查和影像学诊断之后进行防治措施， 实验组与对照组采取防治的时间不同， 但是采取的防治方法一致， 具体为：①相关医护人员对FES并发症患者给予呼吸功能的良好护理治疗， 进而有效对患者的低氧血症状况给予纠正。可以采取氧气面罩护理， 还可以采取氧气鼻导管实施护理。而无论是哪一种吸氧护理方式实际护理目的都是为了将患者的动脉实际氧分压控制>70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）[2]。如果是病情较为严重的患者可以直接将其气管切开插入氧气管。②相关医护人员需要对患者的脑部功能给予严格监测并采取一定的降温治疗， 可利用物理方式进行降温。此外还需要给予患者一定量镇静剂， 帮助患者降低大脑耗氧量进而给予大脑组织有利保护。③相关医护人员给予患者添加糖皮激素， 糖皮激素能够较好的对炎性反应给予有效阻止， 同时还能有效的降低患者毛细血管通透性以及扩充患者体内血容量改善患者微循环， 促使患者水肿状况得到缓解[3]。

1. 3 观察指标[3] 对患者的呼吸系统以及肢体运动功能等相关状况进行后遗症的实际评定。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料比较采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者在其出现FES并发症临床表现时就开始进行防治措施， 44例患者中42例患者无后遗症治愈， 2例有后遗症治愈， 死亡0例。对照组患者在影像学诊断和阳性检查之后实施的防治治疗实际效果显示， 44例患者中31例患者无后遗症治愈， 9例有后遗症治愈， 死亡4例。实验组患者实际预后治疗效果相较于对照组较好， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

FES并发症是严重创伤患者在实际手术之后比较容易出现的病症， 一般患者容易出现高热、贫血和相关脑部症状， 但是往往会先出现高热、贫血后出现肺部、脑部症状。国际医学上对于FES并发症将其主要诊断标准确定为以下几点：①患者皮肤黏膜出现了出血点。②患者呼吸较为困难或者是呼吸较为急促。③患者经过X线检查之后肺部出现弥漫性阴影状况。④患者出现昏迷以及嗜睡状况。而辅助诊断标准则集中在以下几点：①患者出现高热状况。②患者出现黄疸状况。③患者存在无尿或者是少尿状况。可以说对于FES并发症的实际防治主要是针对患者由于肺部病变进而造成的呼吸衰竭状况， 应该在患者出现临床表现的时候就采取及时的机械通气护理治疗， 此外相关医护人员还要对患者给予及时的降温以及促醒和营养支持等相关护理。进而有效将患者后续相应治疗疗程大大缩短。总结来讲对于严重创伤行手术之后并发FES的患者而言， 在其临床表现初期就给予其完备的护理治疗至关重要， 能够最大化的给予患者良好治疗效果同时保证患者的生命安全， 因而在现今以及后续的FES并发症临床治疗中一定要严格把握治疗最佳时间， 将实际防治放在患者临床症状表现初期。

综上所述， 对于严重创伤行手术之后并发FES患者而言， 在其出现并发症临床表现时就开始进行防治措施能够取得较好的防治效果， 其中FES并发症临床表现为重点防治指征依据， 因而其敏感特意性较强。

参考文献

[1] 崔文飞.早期预防治疗严重创伤及骨科手术并发脂肪栓塞综合征临床治疗. 中国医药指南， 2011， 9（24）：287-288.

[2] 汤立新.早期预防治疗严重创伤及骨科手术并发脂肪栓塞综合征.中医正骨， 2010， 22（9）：75-76.

[3] 吴璐锋.糖皮质激素联合低分子右旋糖酐预防脂肪栓塞综合征的实验研究.南方医科大学， 2010.

[收稿日期：2015-10-30]