人性化护理在全口义齿修复中的应用

杨玉娟

（吉林省吉林市人民医院口腔科，吉林 吉林 132000）



人性化护理在全口义齿修复中的应用

杨玉娟

（吉林省吉林市人民医院口腔科，吉林 吉林 132000）

【摘要】目的 旨在探讨人性化护理对进行全口义齿修复的患者的影响。方法 分别采用常规护理和人性化护理配合临床全口义齿修复，然后分别问卷调查义齿的满意度和对医院的满意度。结果 在全口义齿修复中实行人性化护理的义齿满意度优于常规护理。结论 应该在口腔修复临床中推广人性化护理。

【关键词】人性化护理；全口义齿；满意度

进行全口义齿修复的患者绝大多数都为老年人患者，与中青年人相比，老年人的生理和心理具有独特的特点，沟通变得越来越重要，为此我们在临床进行全口义齿修复的老年患者中采用了人性化护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2010年1月至2011年1月到我院口腔科进行全口义齿修复的患者共计60例，其中，男30例，女30例；年龄60～82岁，平均71岁。把所有患者随机分为实验组和对照组，每组30例。排除精神疾患，均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

1.2.1.1 常规护理方法：首先做好患者的预约，患者来诊后请患者安坐，交代病情。在修复过程中常规的以医师为主导进行护理配合，观察患者的反应，及时报告。结束后清点器械和材料。常规交待医嘱。

1.2.2.2 人性化护理方法：①首先做好患者的预约，然后在来诊的前1 d再一次提醒患者。患者来诊后，把患者领入预诊室，首先请患者和陪患家属，入座。然后根据将要进行的操作，给患者观看全口义齿的模型，演示制作过程，讲解全口义齿固位的原理，从取模到颌位记录再到戴牙，分阶段演示给患者观看，同时练习张闭口，以及下颌做前伸后退等动作。然后把患者引入诊室。②在医师的诊疗过程中，增加护理的主动性，分散患者的注意力，适时给予患者正面的鼓励和心理暗示。密切观察患者在诊疗过程的反应。③诊疗结束后，清点器械，整理材料。安排患者的复诊预约以及回访工作。④做好护理流程的总结，提出改进意见。

1.2.2 满意度的评价方法：在修复完成3个月之后，请患者在义齿的固位、咀嚼、美观、发音、舒适度5个方面评价义齿的修复效果，患者对3个或3个以上方面满意视为基本满意或满意，否则视为不满意。

1.2.3 统计学方法：采用SPSS 15.0软件进行统计，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

研究结果表明，观察组30例患者中，18例对修复效果感到满意，满意度为80%；而对照组中，仅12例对修复效果满意，满意度为60%。即观察组患者对义齿修的满意度显著高于对照组，两组之间存在统计学意义。见表1。

表1 观察组与对照组患者满意度

3 讨 论

3.1 人性化服务是一种以人的整体感觉为对象，提供优质、便捷、温馨、全方位、多样化的服务模式［1］。护理服务不仅体现护理学科的价值，更是医院赢得患者信赖的基础［2］。也是医疗护理的发展方向。口腔科门诊的修复工作中全口义齿的修复有别于固定修复，以及可摘义齿的修复。首先进行全口义齿修复的绝大多数都是老年人，多数有紧张、焦虑、消极、心境恶劣等心理问题，甚或固执己见，听不进医师护士以及家人的劝导。其次全口义齿修复没有自身的牙齿可供固位，主要是依靠基托的吸附力，和患者本身适应能力，取得患者认可修复效果更为困难。研究表明，神经质倾向高、严肃、自我评价低、社交适应性差的患者，常规的口腔护理往往难以达到满意的疗效［3］。患者对修复体的满意程度不仅仅取决于客观条件，患者的主观心理状况对义齿的修复疗效可能有重要的影响［4］。这就为护理工作提出了新的要求。

3.2 为了求得更好的人性化护理效果。①首先进行护理人员的培训，提高护理人员的综合素质。使他们通过不仅能熟练掌握口腔专科知识和技术，还学习心理学、伦理学、交际学、人文科学等相关的学科知识，进一步提高个人修养、和沟通能力。同时要求护理人员用微笑面对每一例患者。树立良好的仪表仪容提升护理人员在工作中的自信心、责任心，保证护理工作质量。同时也能传达给患者，获得患者对整体诊疗活动的信任。②改善就诊环境，设置单独的预诊室，家庭化布置，营造温馨的氛围，使就诊的老年人身心放松，改变传统看病的观念。在每一次来诊时候，都根据患者要进行的临床修复内容，提供相关的模型、图片和录像资料供患者观看，有助于消除患者对未知修复治疗内容的恐惧感，在治疗的过程中能够主动的参与到治疗当中去。③临床护理，准备器械材料的时候，尽量避开患者的视线，以免增加患者的紧张。力求轻柔，快速，从以往的执行医嘱的被动护理中解放出来，增加护理的主动意识，在医师操作的过程中和间歇期间主动提示和安慰患者。给予患者适当的鼓励。全口义齿修复中有两个重要的环节，第一为颌位关系的确定，这个步骤也是老年患者难以达到要求的关键。很容易因为临床上难以取得患者的配合，导致义齿失败或者增加老年患者的烦躁或者自卑心理。为此在候诊时候，我们先让患者看模型，录像资料，练习如何进行下颌前伸，后退等动作。使患者提前熟悉将要进行的操作，做到“心中有数”。另第二个重点就是患者配戴完成的全口义齿后，在告诉患者医嘱的同时，引用成功的病例，增强患者使用全口义齿的信心。消除患者对全口义齿的过度的兴奋期待的心理，以及因为初戴义齿的一些不适，如异物感、压痛、发音不清而产生的沮丧心理：不愿意使用义齿，甚至把原因归咎于医师的责任。护理中，站在患者的角度应用恰当的行为、言语营造融洽的医患关系，通过举出其他和这位患者相似，或者更严重的病例消除患者的焦虑、沮丧心理，并尽量减少疼痛，尽量取得患者的积极配合，提高修复效果。冯颖、薛玉萍等研究都证明心理因素是影响全口义齿修复效果的重要因素之一［5-6］。④记录每一次复诊时患者的主诉症状，在回访中主动询问患者相关症状的改善程度，体现对患者的关怀，拉近医患和患者的心理距离。⑤在诊疗的过程中，根据情况，提供给老年患者关于牙科知识的相关宣传治疗，提高老年人学习新知识的兴趣。以便老年患者传递给家人，使老年人获得成就感。从此次试验中我们体会到“以患者为中心”实行“人性化”护理，是没有止境的。我们还需要有很多环节和细节需要在临床护理工作中进行拓展和细化。促使服务项目多样化发展，挖掘潜在服务、完善适时服务、拓展延伸服务［7］。医疗市场的竞争日益激烈，赢得患者，才能赢得医院的发展。赢得患者，医疗技术和人性化医疗服务手段，在竞争中同样是不可或缺的，有助于提高了医院的竞争力。

参考文献

［1］ 顾华宁，母泽林.现代医院文化创新的人性化服务［J］.解放军医院管理杂志，2003，10（6）:589-590.

［2］ 濮品洁.实行“人性化”服务提升整体护理水平［J］.现代护理，2003，9（11）:875-876.

［3］ Moltzer G，Van derMeulen MJ，Verheij H. Psychologicalcharacteris tics of dissatisfied denture patients［J］.Community Dent Oral Epidemica，1996，24（1）:52-55.

［4］ 曾剑玉，洪流，李国珍.全口义齿满意度与患者心理因素的关系［J］.中华口腔医学杂志，1998，33（3）:188-190.

［5］ 冯颖，张颖.影响全口义齿修复的心理因素［J］.中华临床医药，2004，5（18）:74-75.

［6］ 薛玉萍，高俊武，张凤英.心理因素对全口义齿满意率影响的临床分析［J］.中国冶金工业医学杂志，2008，25（1）:79-80.

［7］ 高虹.医院人性化服务的阐释和动作［J］.江苏卫生事业管理，2004，15（80）:23-26.

中图分类号：R473.78

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0281-02