人性化护理在ICU清醒气管插管患者中的应用探究

张亚光+陈凤朱

【摘要】 目的：探究人性化护理在ICU清醒气管插管患者中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2014年11月-2015年12月ICU清醒气管插管患者100例为研究对象，采用随机数字表法均分为对照组与研究组，对照组进行常规护理，研究组增加人性化护理，对比两组患者躁动、非计划拔管、皮肤损伤、人机对抗等不良反应情况发生率及护患纠纷发生率、护理满意度。结果：研究组患者躁动、非计划拔管、皮肤损伤、人机对抗、护理纠纷发生率分别为12%、6%、2%、20%、2%，显著低于对照组的20%、22%、10%、58%、12%，患者满意度为100%，显著优于对照组的78%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：人性化护理在ICU清醒气管插管患者中的应用可显著提升患者满意度与护理服务质量，减少护理纠纷与不良反应，值得临床大力推广应用。

【关键词】 人性化护理； ICU； 清醒气管插管； 应用

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0105-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.059

人性化护理作为目前临床中广泛应用的护理模式，在为患者服务时除了提供优质的诊疗技术以外，还关注患者精神层面与心理层面的诸多需求，让患者享受优质到位的全面服务，从而促使患者早日康复，营造和谐的医患关系[1]。气管插管作为ICU危急重症患者的常见治疗举措，患者由于处于特殊治疗环境且需要呼吸机辅助呼吸，身心都承受较大压力，且容易出现心理与生理层面的诸多不适，尤其是清醒气管插管患者还备受病痛困扰，在护理方面就更需要人性化护理理念的介入。为探究人性化护理在ICU清醒气管插管患者中的应用效果，选取笔者所在医院ICU清醒气管插管患者100例为对象研究，报道整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年11月-2015年12月ICU清醒气管插管患者100例为对象研究，所有患者插管通气期间均神志清醒、无严重神经系统功能障碍，排除机械通气期间应用镇静剂、意识障碍等患者，均签署研究同意书。100例患者中男56例，女44例，年龄65～90岁，平均（70.2±5.1）岁，鼻气管插管37例，口气管插管63例，采用随机数字表法均分为对照组与研究组，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理，研究组增加人性化护理。常规护理即确保患者呼吸机正常运转，根据患者病情与身体变化及时调整呼吸机运行参数，做好血气分析与监测，做好患者个人气道护理以预防气道炎症、相关性肺炎等，做好患者的心理安抚与干预，避免意外拔管或堵管等情况。人性化护理以护理人员培训教育、护理环境优化、护患沟通、健康宣教、护理指导等内容为主，具体如下。

1.2.1 护理人员培训 ICU清醒气管插管患者护理中要积极融入人性化护理理念，围绕人性化工作需求积极提升工作人员职业素质，以全新的生命价值观关注患者需求与治疗体验，尊重患者及其家属的人格与身心需求，转变护理工作的职能与内涵，真正做到以患者为中心，践行满足患者需求的优质服务理念。要重点对ICU护理人员做好宣传、教育与培训，着重进行人性化理念与护理技巧的培养，丰富其专业护理知识，提升技能水准，确保在护理工作中做到尊重、理解、关爱患者，提供令其满意的人文关怀。护理人员在着装、仪表、谈吐语言等方面要加强注意，提倡使用礼貌用语、多做换位思考，要恰当使用语言与非语言沟通方式辅助沟通，与患者做平等和谐交流。

1.2.2 护理环境优化 人性化护理理念在ICU清醒气管插管患者中的应用要从打造良好病房环境开始。要营造充满人性化的护理环境，保持病房安静、整洁，提升患者心理舒适度，提高睡眠休息质量，减轻患者身心承受压力，适当采取一些手段放松患者紧张、焦虑、躁动情绪，以降低患者对病情的担忧、对治疗的恐惧感与抗拒感，确保病房内各类设施配备齐全，避免过多使用约束措施引发患者精神紊乱以减少各类意外及对抗反应，避免患者出现皮肤损伤、自行拔管等意外。

1.2.3 护患沟通 要应用人性化护理理念做好护患沟通工作，对待ICU患者要做好双向沟通，在双方之间构建良好的护患关系与沟通渠道，通过准确把握患者病情及需求为其提供相应人性化护理举措，给予患者全面且到位的人性化关怀。要着重结合沟通情况对患者心理状况进行评估，对受消极情绪困扰的患者做心理疏导，应用沟通技巧掌握患者反馈信息，了解其病情控制情况与进展，做好气管插管期间清醒患者的身心护理，同时配合家属做好患者心理安抚与身体照顾工作。要做好与患者及家属的沟通协调，提供心理支持与社会支持，减少因沟通不畅造成的护患矛盾，积极发挥患者家属的护理支持作用，利用家庭支持系统为患者提供帮助，发挥心理应激作用及家庭支持促进患者病情转归，做好患者家属的健康教育，帮助其树立治疗信心，配合做好患者日常预防性护理工作。

1.2.4 健康宣教 患者进入ICU前后都要提供全面且到位的健康宣教，帮助患者了解治疗的目的、重点与禁忌须知，帮助患者减轻心理压力提升治疗依从性，在患者病情许可的情况下要联合家属一起做好沟通教育，并且就有关ICU治疗环境、探视制度、日常护理、气管插管须知等事宜做好宣传，以确保患者及时了解个人病情治疗进展与气管插管治疗的必要性，减少对抗反应。要加强患者及家属的健康教育，结合治疗计划、护理计划、病情变化等定期安排健康教育内容，坚持个体教育、群体教育相结合的方式让患者掌握疾病相关知识与注意事项。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者躁动、非计划拔管、皮肤损伤、人机对抗等不良反应情况发生率，对比两组护患纠纷发生率、护理满意度，患者满意度评价内容主要以患者对护理人员服务态度、服务技能水平、护理差错发生情况、护理沟通情况与健康教育组织情况等为主。

1.4 统计学处理

数据处理应用SPSS 17.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者躁动、非计划拔管、皮肤损伤、人机对抗、护理纠纷发生率分别为12%、6%、2%、20%、2%，显著低于对照组的20%、22%、10%、58%、12%，患者满意度100%，显著优于对照组的78%，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

临床ICU收治患者多以危急重症患者为主，人性化护理比起常规护理医护人员对患者病情、症状、并发症等有着更好的了解与掌握，便于护理中及时减轻患者身心压力与痛苦，确保患者获得较为理想的全面治疗，也因此患者对护理工作满意度较高，有助于融洽护患关系，对于全面提升护理工作质量、促进患者早日康复有重要意义[2-3]。

ICU清醒气管插管患者由于治疗过程备受痛苦困扰，身体压力较大，在长期卧床治疗期间极易出现焦虑、抑郁等负面情绪，导致情绪过于躁动而出现对抗反应或者自行拔管，干扰治疗进展与康复进展，人性化护理的介入通过对患者实施优质的护理管理、贴心护理服务、情绪抚慰、护患沟通教育与指导等有助于提升患者认知水平与治疗配合度，减轻焦虑抑郁与躁动情绪的困扰，极大改善患者护理体验，对于减少护理风险、改善患者预后等有积极效果。人性化护理的融入有助于提升ICU清醒气管插管患者治疗过程中的依从性，增强患者自我管理能力与疾病意识，促进患者早日康复[4-5]。

临床报道中对某院ICU清醒气管插管患者做常规护理与人性化护理对比，结果实施人性化护理患者满意度为92%，显著高于对照组的68%，护理前后研究组SAS评分与SDS评分低于对照组，减少了约束带的使用，患者在护理期间各类不良反应出现概率也较低，证实了人性化护理在ICU气管插管患者中的应用效果，对于改善患者情绪躁动、减少对抗反应、提升护理期间患者依从性有显著效果。某院选取126例ICU清醒气管插管患者做护理实践研究，常规护理组同采取心理疏导、饮食护理、健康宣教、贴心护理、并发症预防、护患交流等人性化护理组进行对比，后一组患者心理负担明显减轻，心理疏导效果显著，临床治疗效果、患者依从性与满意度均显著优于对照组，且恢复状况更佳，提示人性化护理在临床患者康复护理中的显著应用效果[6]。本次临床实践中人性化护理在ICU清醒气管插管患者中的应用极大地降低了患者躁动发生率、非计划拔管、皮肤损伤、人机对抗与护理纠纷率，患者满意度为100%，显著高于对照组的78%，证实了人性化护理在提升患者满意度与护理服务质量、减少护理纠纷与不良反应方面的优势。

综上所述，人性化护理在ICU清醒气管插管患者中的应用可显著提升患者满意度与护理服务质量，减少护理纠纷与不良反应，值得临床大力推广应用。

参考文献

[1]郭素云，叶德琴.ICU气管插管清醒病人应用非语言沟通宣教图册的效果[J].护理研究：下旬版，2014，12（4）：4567-4568.

[2]祁玉玉，张丽.95例ICU气管插管清醒患者的心理问题及护理研究[J].中国民族民间医药杂志，2014，6（2）：101.

[3]罗放灵，孙翠萍，钱兴萍.鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸道窘迫综合症的观察及护理体会[J].中国医学创新，2012，9（7）：64.

[4]卢梅.重视人性化服务理念对临床护理水平提高的促进作用[J].中国实用医药，2014，14（4）：269-270.

[5]刘小丽.中风患者鼻饲的护理体会[J].中国医学创新，2012，9（5）：73.

[6]蚁爱莲.人性化护理对ICU清醒患者身体约束使用的影响评价[J].中国医学创新，2015，12（6）：65-67.

（收稿日期：2016-04-30）