简析早产的临床护理探讨

2016-07-13郑瑞英

中国医药指南 2016年3期

关键词：临床护理早产探讨

郑瑞英

（吉林省松原市前郭县医院妇产科，吉林松原 138000）

简析早产的临床护理探讨

郑瑞英

（吉林省松原市前郭县医院妇产科，吉林松原 138000）

【摘要】目的探讨早产孕妇的临床护理。方法临床药物结合护理措施治疗。结果 40例患者中，顺利分娩30例，显效4例，有效4例，无效2例，总有效率95%。结论对早产孕妇的患者药物治疗仍有不足之处，经过采取基础护理、心理支持等护理治疗，有助于早产孕妇正常娩出胎儿。

【关键词】早产；临床护理；探讨

早产是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者［1］。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体质量多＜2500 g，各器官发育尚不够成熟。据统计，早产儿中约有15%于新生儿期死亡，而且，围生儿死亡中与早产有关者占75%。早产的原因孕妇方面的因素如孕妇合并感染性疾病（尤其性传播疾病）、子宫畸形、子宫肌瘤，急慢性疾病及妊娠并发症时易诱发早产，若孕妇有吸烟、酗酒不良行为或精神受到强刺激以及承受巨大压力时也可导致早产的发生；胎儿、胎盘方面的因素有前置胎盘、胎盘早期剥离、胎儿窘迫、胎儿畸形、胎膜早破、羊水过多、多胎等，亦可导致早产。

1 资料与方法

选择2009年7月至2012年11月来我院就诊的40例早产孕妇住院患者的病历资料，年龄30～42岁；病程1～3周。临床症状：早产的临床表现主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道血性分泌物或出血，胎膜早破的发生较足月临产多，既之可发展为规律有效宫缩，与足月临产相似，使宫颈管消失和宫口扩张。

2 护理对策

2.1 预防早产：孕妇良好的身心状况可减少早产的发生，突然的精神创伤可诱发早产，因此，应做好孕期保健工作、指导孕妇加强营养，保持平静的心情。避免诱发宫缩的活动，如抬举重物、性生活等。急重孕妇应绝对卧床休息，体位以左侧卧位最为合适，有利于促进宫内血液循环，满足胎儿的需氧要求，慎做肛查和阴道检查等，科学预防并发症的发生。在孕14～16周要对孕妇进行内诊检查，若发现孕妇宫颈内口松弛，要积极建议给孕妇作子宫内口缝合术，杜绝一切导致早产的诱因。

2.2 用药指导：治疗先兆早产，临床上以抑制宫缩，有效控制感染，预防、治疗并发症为重点环节。护理人员应了解常用药物的基本作用及给药方法，具备辨别药物的不良反应的能力。同时做好患者相应的健康教育。常用抑制宫缩的药物有以下几类：①β-肾上腺素受体激动剂。此药物能够激动子宫平滑肌，作用于β受体，有效抑制子宫收缩。②硫酸镁。作用机制是镁离子能够作用于平滑肌的肌细胞，促使平滑肌松弛，从而达到收缩子宫的目的。给药方法：5%葡萄糖液100～250 mL内加浓度为25%的MgSO420 mL，缓慢静点（时间30～60 min）；再续点5%葡萄糖液500 mL内加浓度为25%的MgSO420～40 mL，缓慢静点（1～2 g/h），从而达到有效抑制宫缩。③钙拮抗剂。阻滞钙离子进入肌细胞而抑制宫缩。常用硝苯地平5～10 mg舌下含服，每日3次。使用时要注意监测孕妇的生命体征，若联合应用硫酸镁更应谨慎。④前列腺素酶抑制剂。前列腺素有刺激子宫收缩和软化宫颈的作用，其抑制剂则有减少前列腺素合成的作用，从而抑制宫缩。常用药物有吲哚美辛及阿司匹林等。但此类药物可通过胎盘抑制胎儿前列腺素的合成与释放，使胎儿体内前列腺素减少，而前列腺素有维持胎儿动脉导管的作用，缺乏时导管导管可能过早关闭而导致胎儿血循环障碍，因此，临床已较少用，必要时仅能短期（不超过1周）服用。

2.3 预防新生儿合并症的发生：在保胎过程中，要教会患者自查胎动，每日要定时监护胎心，若发现异常要及时告知医师，以采取应急措施。为避免发生新生儿呼吸窘迫综合征，可于分娩前遵医嘱给予地塞米松、倍他米松等糖皮质激素，促进胎肺成熟。

2.4 为分娩做准备：如早产已不可避免，应尽早决定合理分娩，预先评估胎儿成熟度、产程情况，若胎儿成熟度低、产程慢，要首选剖宫产术结束分娩；自然分娩者，为缩短产程要提前准备产钳和会阴切开术，降低娩出过程中对胎头的压迫。同时，对早产儿要预先做好保暖和复苏的准备，临产后慎用镇静剂，避免发生新生儿呼吸抑制情况；在分娩过程中要给孕妇吸氧，避免胎儿乏氧；出生后的新生儿，为防止过多母血进入胎儿循环导致循环系统负荷过重应及时结扎脐带。

2.5 心理护理：①有效沟通：护士应礼貌、热情接待患者，安排整洁、安静、舒适的病室环境；主动与患者沟通，了解患者的感觉，给患者以安慰等，向患者介绍科室的环境及有关医院的制度，向患者介绍主治医师的情况，通过良好的言语与行为同患者建立相互信任的人际关系。②满足各种需要：在不违反治疗原则的情况下，尽量满足患者的生活需要，适当照顾患者的原有生活习惯和爱好，并帮助患者接触病友，消除或减轻其陌生感和孤独感。③为孕妇提供心理支持：安排时间与孕妇进行开放式的讨论，让患者了解早产的发生并非是自己的过错，有时甚至是无缘由的，指导患者进行放松活动练习，以良好的心态承担早产儿母亲的角色。